Sarcomul lui Kaposi

sarcom (hemoragică multiplu idiopatică sarcomul Kaposi, angiosarcomul Kaposi, angioendotelioma pielii) Kaposi - multiple leziuni maligne ale dermei, emergente din endoteliul care se extinde în acesta limfatic și vasele de sânge. Adesea boala este însoțită de leziuni ale mucoasei orale și ganglionilor limfatici. Manifestarea sarcomului Kaposi se manifestă prin multiple pete roșiatice albăstrui pe piele, transformându-se în noduli tumorali de până la 5 cm în diametru. Diagnosticul sarcomului Kaposi include o histologie a unui specimen de biopsie dintr-o leziune, un studiu al imunității și un test de sânge pentru HIV. Tratamentul se efectuează prin aplicarea sistemică și locală a chimioterapiei și interferonilor, expunerea la radiații la noduli tumorali, crioterapia.

Sarcomul lui Kaposi

Sarcomul Kaposi și-a luat numele din numele unui dermatolog maghiar, care a descris boala în 1872. Prevalența sarcomului Kaposi nu este atât de mare, dar în rândul pacienților cu HIV ajunge la 40-60%. La acești pacienți, sarcomul Kaposi este cea mai frecventă tumoare malignă. Conform studiilor clinice efectuate în dermatologie, sarcomul Kaposi este diagnosticat la bărbați de aproximativ 8 ori mai frecvent decât la femei.

Grupurile de risc, în care este cel mai probabil să includă bărbați HIV-pozitiv, oameni de origine mediteraneană în popoarele vârstnici din Africa Centrală dezvoltarea sarcomului Kaposi, beneficiarii de organe transplantate sau pacienții care primesc terapie imunosupresoare pe termen lung.

Cauzele sarcomului Kaposi

Cauzele exacte ale dezvoltării sarcomului Kaposi și patogeneza acestuia sunt încă necunoscute medicamentelor. Boala apare adesea pe fondul altor procese maligne: miocoză fungică, boala Hodgkin, limfosarcom, mielom. Studiile din ultimii ani confirmă legătura dintre boală și prezența anticorpilor specifici în organism, care se formează atunci când virusul herpesului de tip 8 este infectat. Infecția cu virusul poate apărea sexual, prin sânge sau salivă.

Până în prezent, oamenii de știință au reușit să izoleze citokinele care au un efect stimulativ asupra structurilor celulare ale sarcomului Kaposi. Acestea includ: 3FGF - factor de creștere fibroblast, IL-6 - interleukină 6, TGFp - factor de creștere transformant. La debutul unei tumori la pacienții cu SIDA, oncostatinul are o mare importanță.

Sarcomul Kaposi nu este o tumoare obișnuită malignă. Activitatea mitotică slabă, dependența procesului privind statutul imunitar al pacientului, dezvoltarea multicentrice, capacitatea de a inversa dezvoltarea focarelor tumorale, absenta atipii celulare si semne de identificare histologică a inflamației susțin ipoteza că începutul apariției sarcomului lui Kaposi reprezinta probabil un proces reactiv, mai degrabă decât un adevărat sarcom.

Simptomele sarcomului Kaposi

Cel mai adesea, boala începe cu apariția pe piele a petelor violet-albastre care se infiltrează în formarea de discuri rotunjite sau noduri. În unele cazuri, sarcomul Kaposi începe cu apariția de papule pe piele, care este similar cu erupția lichen planus. Nodurile cresc treptat, ajungând la dimensiunea unei păduri sau a nucilor. Au o consistență elastică și o suprafață plată, adesea înțepată de vene. Nodurile provoacă durerea pacientului, agravată de presiunea asupra acestora. În timp, cu sarcomul Kaposi, este posibilă resorbția spontană a nodurilor cu formarea de cicatrici sub formă de hiperpigmentare depresivă.

Există 4 variante clinice ale sarcomului Kaposi: clasice, epidemice, endemice și supresive imune.

Sarcomul clasic Kaposi este obișnuit în Rusia, Ucraina, Belarus și țările din Europa Centrală. Localizarea sa tipică este pielea suprafeței laterale a picioarelor, picioarelor și mâinilor. O delimitare clară și simetria focarelor tumorale, absența simptomelor subiective sunt caracteristice (numai în unele cazuri, pacienții observă o arsură sau mâncărime). Această formă de sarcom este extrem de rară cu leziuni ale membranelor mucoase. În cursul sarcomului clasic Kaposi, se disting trei stadii clinice: punctate, papulare și neoplazice.

Stadiul reperat este debutul bolii. Este reprezentat de pete roșu-albăstrui sau roșu-maronii de formă neregulată, a căror dimensiune nu depășește 0,5 cm. Petele au o suprafață netedă.

Stadiul papular al sarcomului Kaposi are aspectul mai multor elemente care se extind deasupra pielii sub formă de sfere sau emisfere. Ele sunt dense, elastice, diametrul este cuprins între 0,2 și 1 cm. Prin îmbinare, elementele pot forma plăci hemisferice sau aplatizate cu o suprafață netedă sau netedă. Dar mai des, elementele individuale ale sarcomului Kaposi rămân izolate.

Stadiul tumorii se caracterizează prin formarea de noduri tumorale cu un diametru de 1 până la 5 cm. Nodurile, ca și elementele etapei reperate, au o nuanță albăstrui-roșie sau roșiatică. Ei fuzionează unul cu celălalt și urăsc.

Epidemia Sarcomul Kaposi este asociat cu SIDA și este unul dintre simptomele caracteristice ale acestei boli. Vârsta mică a bolnavilor (până la 37 de ani), strălucirea elementelor precipitate și localizarea neobișnuită a tumorilor sunt tipice: membranele mucoase, vârful nasului, membrele superioare și palatul dur. Cu această formă de sarcom Kaposi, ganglionii limfatici și organele interne sunt implicați rapid în acest proces.

Sarcomul endemic Kaposi se găsește de obicei în Africa Centrală. Boala se dezvoltă în copilărie, mai des în primul an de viață. Se caracterizează prin afectarea organelor interne și a ganglionilor limfatici, modificările cutanate sunt minime și rare.

Sarcomul imunosupresiv Kaposi apare cronic și cel mai benign, de obicei fără implicarea organelor interne. Apare pe fondul tratamentului imunosupresiv în curs de desfășurare la pacienții supuși transplanturilor de organe. Când se anulează medicamentele imunosupresoare, simptomele bolii se regăsesc adesea.

Cursul sarcomului Kaposi poate fi acut, subacut și cronic. Odată cu dezvoltarea acută a bolii, o generalizare rapidă a procesului malign apare odată cu dezvoltarea intoxicației și a cașexiei. Pacienții mor în perioada de la 2 luni până la 2 ani de la debutul bolii. Forma subacută fără tratament poate dura 2-3 ani. Dezvoltarea lentă a procesului tumoral în forma cronică a sarcomului Kaposi duce la un curs mai lung (8-10 ani sau mai mult).

Complicațiile sarcomului Kaposi includ deformitatea și restrângerea mișcării în membrele afectate, sângerarea din tumori dezintegrate, limfostazia cu dezvoltarea limfedemului în timpul comprimării vaselor limfatice de către o tumoare etc. rezultatul letal.

Diagnosticul sarcomului Kaposi

Diagnosticul sarcomului Kaposi se bazează pe manifestările sale clinice tipice și pe datele biopsiei formatelor. Examenul histologic dezvăluie în dermă multiple vase nou formate și proliferarea celulelor în formă de arbore - fibroblaste tinere. Prezența hemosiderinei și a extravazării (exudate hemoragice) face posibilă distingerea sarcomului Kaposi de fibrosarcom.

Pacienții suferă teste de sânge imunologice și un test HIV. Pentru a detecta leziunile viscerale în sarcomul Kaposi aplică ecografie abdominală și inima, gastroscopie, radiografie pulmonară, scintigrafia scheletic, CT, rinichi, suprarenale si RMN m. P.

Diagnosticul diferențial al sarcomului Kaposi cu lichen planus, sarcoidoză, hemosideroză, micoză fungică, angiosarcom bine diferențiat, hemangiom microvenular etc. este necesar.

Tratamentul sarcomului Kaposi

Un punct important în tratamentul sarcomului Kaposi este tratamentul bolii de bază pentru a îmbunătăți statutul imunitar al organismului. Tratamentul sistemic al sarcomului Kaposi este de obicei prescris pacienților cu un fond imunologic favorabil cu boală asimptomatică. Se compune din polihemoterapie intensă. Riscul utilizării unei astfel de terapii la pacienții cu imunodeficiență este asociat cu efectele toxice ale medicamentelor asupra măduvei osoase, în special în combinație cu medicamente pentru tratarea infecției cu HIV. La etapele 1 și 2 ale sarcomului Kaposi, monoterapia clorurii de prosidiu, caracterizată prin absența unui efect inhibitor asupra sistemului imunitar și formării sângelui, este considerată a fi cea mai optimă. În tratamentul formelor clasice și epidemice ale sarcomului Kaposi, interferonii sunt utilizați cu succes: α-2a, α-2b și β. Acestea interferează cu proliferarea fibroblastelor și sunt capabile să inițieze apoptoza celulelor tumorale.

Tratamentul topic al sarcomului Kaposi include injecții de crioterapie, chimioterapie și injecții cu interferon în tumoră, unguent dinitrochlorobenzen și clorură de prosidia și alte metode. Cu prezența leziunilor dureroase și mari, precum și pentru un efect cosmetic mai bun, se efectuează iradierea locală.

Prognoza sarcomului Kaposi

Prognosticul bolii la sarcomul Kaposi depinde de natura cursului și este strâns legat de starea sistemului imunitar al pacientului. Cu o imunitate mai mare, manifestările bolii pot fi reversibile, tratamentul sistemic oferă un efect bun și permite obținerea remisiunii la 50-70% dintre pacienți. Astfel, la pacienții cu un indicator sarcom CD4 limfocite Kaposi mai mare de 400 l-1 ratele de răspuns pe fondul terapiei imunitar depășește 45%, dar numai 7% dintre pacienții cu CD4 administrează mai mic de 200 l-1 pentru a atinge remisie.

Sarcomul Kaposi: ceea ce este, simptome și primele semne, cauze, tratament și prognostic

Ce este Sarcomul Kaposi (IC)

sarcomul Kaposi (sarcom Kaposi, angiosarcom sarcomul, sarcomatosis hemoragice multiple sau pur și simplu SC) - onkodermatologicheskoe boala caracterizata prin multiple dermul malignități la suprafață și în cavitatea bucală.

Leziunile cutanate se formează datorită proliferării căptușelii interioare a vaselor limfatice și sanguine - endoteliul, își schimbă structura și devin mai subțiri. Celulele vasculare devin în formă de ax, ceea ce confirmă diagnosticarea sarcomului Kaposi cu un marker histologic.

Este posibil să se acorde atenție felului în care sarcomul Kaposi se datorează prezenței de pe pielea pacienților a unor pete alb-roșu, roșu aprins, roșu închis sau maroniu (vezi fotografia de mai sus), care ulterior se transformă în diametru de 5 mm. Diagnosticul include un test de sânge pentru HIV, o biopsie pentru a lua un eșantion pentru histologie, un studiu al sistemului imunitar uman. În stadiul inițial de formare fără durere, dar cu progresia procesului durerea apare.

cauzele

Este încă imposibil să identificăm o serie de cauze specifice ale sarcomului Kaposi. Dar există boli și patologii asociate cu dezvoltarea sarcomatozei hemoragice multiple:

  • ciuperca de miros;
  • mielom multiplu;
  • Limfosarcoma;
  • Sindromul Gardner;
  • neurofibromatoza;
  • Sindromul Werner;
  • Boala Hodgkin (boala Hodgkin).

Persoanele expuse la radiații sunt susceptibile la dezvoltarea sarcomului cutanat, astfel încât riscul apariției patologiei crește de 30-50 ori. Sarcina hemoragică multiplă se poate dezvolta cu afectarea țesutului mecanic, creșterea rapidă a hormonilor, prezența corpurilor străine sau a virușilor oncogeni în organism.

Transplantul de organe și, prin urmare, polihemoterapia și terapia imunosupresivă cresc în același timp riscul de apariție a sarcomului Kaposi la bărbați cu 10-15%, cu atât mai puțin la femei. Potrivit statisticilor, în 75% din cazuri după operație, pacientul este diagnosticat cu sarcom hemoragic multiplu idiopatic.

Provocarea factorilor

Angiosarcomul este adesea detectat în paralel cu infecția cu HIV în corpul pacientului. Medicii sunt de acord ca factorul provocator al sarcomului Kaposi este virusul herpesului de tip 8 (virusul Herpes Virusul uman 8), care este activat atunci cand imunitatea este coborata. Virusul este detectat la o treime din pacienții studiați, dintre care majoritatea sunt bisexuali și gay.

Predispoziția la sarcomatoză hemoragică a fost detectată la bărbații în vârstă, mai ales din Marea Mediterană și din Africa Centrală, gay, bisexual și beneficiari care trăiesc cu organe transplantate acestora.

Simptomele sarcomului Kaposi

Principalele simptome ale sarcomului Kaposi:

  • Formări pe piele sub formă de pete, plăci, vezicule, noduli cu dimensiuni de până la 5 mm (a se vedea fotografia de mai sus). Culoarea tumorilor este albastră, întunecată, dar poate fi roșiatică sau violetă, maro, nu modifică culoarea când este apăsată. Plăcile sunt lucioase și netede la atingere, în cazuri rare pot să se desprindă. Tumorile se pot îmbina într-una, obținând o nuanță verde. Sarcomul pielii se manifestă prin ulcerații profunde de culoare albastru-purpurie, cu patină necrotică și miros neplăcut, secretate.
  • Tumorile multiple formează o umflare a țesutului din jur, uneori există o senzație de arsură, mâncărime. Pacientul este îngrijorat de durere, greutate în unul sau ambele membre, se poate dezvolta elefantiazia.
  • Deteriorarea membranelor mucoase, în care există durere atunci când mestecați, diaree și sângerați în stomac și intestine. Însoțită de dificultăți de respirație, tuse, sânge sângeros. Sarcomul Kaposi în gură este un noduli roșu purpuriu, crescând treptat în dimensiune.
  • Inflamația ganglionilor limfatici într-o singură ordine sau în grupuri.
  • Leziunile ficatului, ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului nervos, țesutul osos, care sunt ușor confundate cu alte patologii. În acest caz, fără pete și plăci pe pielea de culoare purpurie, sarcomul Kaposi la un pacient nu poate fi diagnosticat imediat.

O boală progresivă se dezvoltă într-o formă patologică intestinală și pulmonară, care poate pune viața în pericol.

Angioendoteliomul cutanat este clasificat în patru tipuri:

1) Tip clasic. Sarcomul ideopatic afectează persoanele în vârstă, localizate pe picioare și sub formă de pete sau plăci de nuanță albăstrui, maro-maronie. Noile creșteri sunt adesea acoperite cu negi, zonele din jurul lor sunt pigmentate (a se vedea fotografia). Alte zone ale pielii sunt afectate treptat, în ultimă instanță, organele sexuale și interne pot fi afectate. Există 3 etape: 1. reperat 2. tumora papulară 3.:

  • Spotty. Sarcomul Kaposi din stadiul inițial, când dermul este acoperit cu pete albăstrui, purpurii și purpurii. Diametrul petelor crește până la 5 cm, suprafața lor fiind netedă. Progresia bolii se caracterizează prin fuzionarea de pete multiple într-o suprafață solidă care se înțepă și arde.
  • Papulare. Când formează o formă nodulară, rotundă sau semicirculară, densă. Papulele singulare pot crește până la 10 mm, dobândesc culoarea albăstrui sau maro-purpurie, iar suprafața acestora seamănă cu o coajă de portocală. Când mai multe formațiuni se îmbină, apare o placă întunecată maronie sau purpurie.
  • Tumorii. Nodurile și tumorile în această etapă se formează într-o singură ordine sau în grupuri. Formațiile au o culoare maro sau albastră și au o lungime de 5 cm. Atunci când mai multe formațiuni sunt combinate într-o singură, apar ulcerații care sângerau.

În fiecare etapă, formațiunile asemănătoare tumorii pot provoca apariția purpurii sau a hematoamelor subcutanate.

2) Angiosarcomul endemic este cel mai frecvent în Africa Centrală. Potrivit statisticilor, cel mai adesea boala afectează copii sub un an, în care mortalitatea are loc în câțiva ani.

3) Angiosarcomul epidemic, care există în paralel cu SIDA, apare la tinerii sub 30 de ani. Patologia este ușor de recunoscut de petele de pe vârful nasului sau de palatul dur, precum și de pete strălucitoare roz pe corp. Ganglionii limfatici și organele interne devin repede afectați, iar nodurile devin dureroase și sângerând.

4) Sarcomul imunosupresiv se bazează pe tratamentul pacienților prin terapie imunosupresoare după transplantul de organe sau în prezența cancerului. Tipul bolii este caracteristic populației de vârstă mijlocie, în special la bărbați. Patologia este dificil de diagnosticat într-un stadiu incipient, deoarece nu pot exista aproape nici un simptom vizual.

diagnosticare

Primele semne sub formă de pete și plăci de culoare albăstrui și maronii pe piele, starea imunodeficienței și prezența infecției HIV la un pacient oferă aproape întotdeauna un diagnostic precis al sarcomului Kaposi. În primul rând, diagnosticul de laborator este efectuat pentru a determina prezența virusului herpesului de tip 8. Pentru a face acest lucru, agentul patogen este eliberat din țesutul afectat de tumoare, iar după detectarea virusului, se găsesc anticorpi.

Metode pentru detectarea leziunilor mucoaselor:

  • Bronhoscopia.
  • Radiografia plămânilor.
  • Gastroscopy.
  • Colonoscopia.

Diagnosticarea unui pacient pentru sarcomul Kaposi include pașii:

  • examinarea membranelor mucoase vizibile;
  • efectuarea de imunograme;
  • testul de sânge pentru prezența infecțiilor genitale;
  • Ecografia organelor abdominale și a raze X ale pieptului;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Scanarea CT a rinichilor și RMN ale glandelor suprarenale.

Tratamentul angiosarcomului Kaposi

Tratamentul sarcomului Kaposi începe cu terapia de creștere a imunității, după care este prescris un set de măsuri pentru eliminarea simptomelor bolii. Un astfel de tratament ca polihemoterapia este utilizat în mod activ în cazul sarcomului Kaposi, dar în interacțiunea medicamentelor pentru tratamentul infecției cu HIV, are un efect negativ asupra măduvei osoase.

Folosirea unei terapii antiretrovirale foarte active poate suprima complet activitatea vitală a unuia dintre virusurile herpetice, care este agentul cauzator al sindromului Kaposi. Astfel de chimioterapie durează un an și contribuie la îmbunătățirea imunității.

Terapia cu medicamente interferonice pentru creșterea imunității este eficientă dacă se efectuează cu cursuri lungi. În plus, se utilizează crioterapia, chimioterapia locală și radiațiile.

Tratamentul medicamentos

În prezent, sarcomul Kaposi este considerat incurabil în majoritatea cazurilor, iar medicamentele pot elimina doar temporar simptomele și pot îmbunătăți temporar starea pacientului.

Cele mai populare medicamente sunt:

  • Vincristină (utilizat o dată pe săptămână, 1,4 mg / kg intramuscular);
  • Vinblastina (schema de aplicare, prima o dată pe săptămână, apoi o pauză, după care doza săptămânală de injectare este de 0,1 mg / kg);
  • Doxorubicina (utilizată la intervale de trei săptămâni la 60-70 mg / kg, dar dacă este necesar, doza poate fi împărțită în trei doze o dată pe săptămână);
  • Prospidina (administrată o dată pe zi, intravenos sau intramuscular, doza minimă poate fi de 0,05 mg / kg, maxim 0,15 mg / kg);
  • bleomicina;
  • bendamustină;
  • Ciclofosfamida.

În stadiul inițial al bolii, medicamentele anticanceroase nu sunt prescrise imediat, înainte de aceasta sunt agenți fortificați. Interferonii sunt utilizați pentru a spori acțiunea medicamentelor din terapia principală. Dacă sarcomul Kaposi este prezent în asociere cu infecția cu HIV, tratamentul este imediat administrat cu 3-4 medicamente. Efectele secundare puternice ale medicamentelor anticanceroase sunt compensate prin terapia cu hormoni.

chirurgie

Chirurgia pentru sarcomul Kaposi poate fi utilizată pentru leziuni superficiale, dacă acestea sunt nedureroase. Dar cu coagularea bolii și iradierea cu electroni sunt mai potrivite.

Cu inactivitatea radioterapiei, intervenția chirurgicală este utilizată, dar dacă se elimină o singură tumoră, celulele afectate se pot răspândi prin organism prin sânge. În astfel de cazuri, excizia focalizării bolii se efectuează împreună cu chimioterapia sau radiațiile, ceea ce oferă o șansă pentru remisiunea pe termen lung la 30% dintre pacienți.

Tratament alternativ la domiciliu

Tratamente alternative pentru angiosarcomul Kaposi includ:

  • Nutriție și suplimente alimentare.
  • Tincturi și balsamuri din plante.

Dieta ar trebui să fie bogată în vitamine pentru a crește stabilitatea sistemului imunitar, iar proteinele ușor digerabile ar trebui, de asemenea, folosite pentru a crea anticorpi. Fibrele din produsele alimentare vor ajuta la golirea intestinelor și eliminarea toxinelor. În lupta împotriva bolii în meniul zilnic, puteți adăuga boabe de lingonberries și caise cu pietre.

Pentru a bloca formarea de metastaze ar trebui să fie mâncat:

  • usturoi;
  • pești de mare, cum ar fi sardinele, păstrăvul, somonul;
  • verde și galben.

Excluse din dieta cu angiosarcom ar trebui să fie afumate, fructe de padure și citrice, băuturi alcoolice, produse care conțin cantități mari de tanin, care provoacă formarea de trombi.

Recipiente de tincturi și balsamuri din plante:

  • Tinctura bazata pe aloe. Pentru aceasta, tăiați patru foi de aloe și turnați-le cu 0,5 litri de vodcă. După perfuzie timp de două săptămâni, luați 1 lingură de medicament de trei ori pe zi înainte de mese.
  • Tinctura bazata pe Hypericum si vodca de struguri, care este infuzata timp de doua saptamani si luata de trei ori pe zi, 30-40 picaturi.
  • Planta balsam de frunze. 100 de grame de frunze zdrobite de plantean trebuie amestecate cu 100 de grame de zahăr granulat, după care balsamul va da suc de două săptămâni. Băutul de băut lichid trebuie să fie de trei ori pe zi înainte de mese.

Măsuri preventive

Primele măsuri preventive pentru sarcomul Kaposi sunt de a detecta persoanele expuse riscului. Pacienții care utilizează terapie imunosupresivă trebuie mai întâi testați pentru prezența pacienților cu virusul herpes simplex de tip 8. Prevenirea suplimentară reduce controlul pacienților în scopul reapariției premature a bolii.

Măsurile preventive includ:

  • Prevenirea actului sexual prezervativ
  • examinări medicale anuale ale dentistului, chirurgului, examinarea membranelor mucoase;
  • excluderea produselor din tutun din viața cotidiană;
  • interzicerea utilizării corticosteroizilor;
  • consolidarea sistemului imunitar;
  • restricționarea expunerii la soare în timpul verii;
  • Prevenirea HIV, SIDA.

Prezența angiosarcomului la o rudă este un motiv de a gândi și de a fi testat pentru prezența patologiei, deoarece există o mare probabilitate ca boala să fie moștenită.

Prognoză pentru angiosarcom

Este posibil să se prezică viața unui pacient cu angiosarcom, în funcție de severitatea bolii. Cu un proces progresiv al bolii și simptomele fulgerului, pacientul poate trăi de la două luni la doi ani.

Forma subacută a sarcomului poate permite în unele cazuri pacientului să trăiască încă trei ani. Dacă forma bolii este cronică și progresează încet, atunci cu o terapie adecvată, viața pacientului poate fi extinsă cu 5-10 ani.

Un factor important este starea imunității pacientului, deci cu imunodeficiență profundă în combinație cu SIDA, moartea poate să apară în câteva luni, nu poate exista o regresie a bolii.

Când diagnosticăm sarcomul Kaposi, mai întâi se administrează un curs de imunoterapie și după aceea sunt prescrise principalele medicamente pentru tratament. Boala în combinație cu SIDA în majoritatea cazurilor este rapid fatală, deoarece procesul progresează rapid. Când apar primele semne de patologie, este important să controlați anual prezența petelor și nodulilor pe piele.

Sarcomul lui Kaposi, ce este? Primele simptome și metode de tratament

Sarcomul Kaposi la pacienții infectați cu HIV se numără printre bolile "indicatorului SIDA". Detectarea unei tumori de acest tip la tineri, fără afectarea evidentă a sistemului imunitar, oferă o bază pentru realizarea unui diagnostic al infecției HIV în stadiul SIDA, chiar fără a utiliza metode de cercetare în laborator. Sarcomul Kaposi reprezintă 85% din toate tumorile care se dezvoltă la pacienții cu SIDA. Aceasta este o tumoare multifocală malignă de origine vasculară, care afectează pielea, membranele mucoase și organele interne. Are mai multe soiuri, dintre care unul este sarcomul legat de SIDA.

Tumora afectează persoanele cu vârsta sub 35-40 de ani, de cele mai multe ori apare la homosexualii pasivi, se manifestă prin pete, noduli sau plăci de culoare roșie sau roșiatică, răspândindu-se rapid pe piele, membrane mucoase și organe interne. Elementele tumorii se îmbină în cele din urmă pentru a forma formațiuni asemănătoare tumorii, care în cele din urmă ulcerază. Sarcomul Kaposi este dificil de tratat și conduce rapid pacienții la moarte. Diagnosticul corect este stabilit cu ușurință și confirmat prin examinarea unei bucăți de țesut sub microscop.

Ce este?

Sarcomul Kaposi (angiosarcomul Kaposi sau sarcomatoza hemoragică multiplă) este un neoplasm multiplu malign al dermei (piele). În primul rând a fost descris de dermatologul maghiar Moritz Kaposi și a fost numit după el. Prevalența acestei boli este în general mică, dar sarcomul Kaposi este primul dintre neoplasmele maligne care afectează pacienții cu infecție HIV, ajungând la 40-60%.

cauzele

Din anumite motive, motivele care cauzează apariția acestor neoplasme nu sunt cunoscute. Dar oamenii de stiinta sunt foarte probabil sa sugereze ca boala se poate dezvolta pe fundalul virusului herpesului uman de tipul 8, care in sine nu a fost inca studiat suficient.

De asemenea, de multe ori sarcomul Kaposi însoțește alte procese maligne, inclusiv:

Pentru apariția patologiei este necesară o scădere semnificativă a imunității umane din diferite motive. În plus, unele grupuri de oameni au un risc mult mai mare de a avea sarcom Kaposi decât restul. De exemplu, mai des, boala apare la bărbați decât la femei.

În grupul de risc sunt:

  • Persoane infectate cu HIV;
  • Persoanele transplantate din organele donatoare (în special rinichii);
  • bătrâni care aparțin rasei mediteraneene;
  • persoanele ale căror patrie este Africa ecuatorie.

Oamenii de știință medicali sunt unanimi într-un singur lucru: cel mai adesea, mai ales în stadiile inițiale de dezvoltare, această boală este mai probabil un proces reactiv (adică, care apare ca răspuns la o leziune infecțioasă) decât sarcomul adevărat.

Anatomia patologică

De obicei, tumoarea are o culoare purpurie, dar culoarea poate avea nuanțe diferite: roșu, violet sau maro. Tumora poate fi plată sau ușor se ridică deasupra pielii, este un pete nedureroase sau noduli. Aproape întotdeauna localizat pe piele, cel puțin - pe organele interne. Sarcomul Kaposi este adesea combinat cu afectarea membranei mucoase a gurii, ganglionilor limfatici. Cursul bolii este lent. Detectarea sarcomului Kaposi la infecția cu HIV oferă baza pentru diagnosticarea SIDA.

Structura histologică a unei tumori este caracterizată printr-o multitudine de vase nou formate, cu pereți subțiri, haotic, și fascicule de celule în formă de ax. Tumoarea este infiltrate cu limfocite și macrofage. Natura vasculară a tumorii crește dramatic riscul de sângerare. Cu toate acestea, nu este necesar să se efectueze o biopsie pentru presupusul sarcom Kaposi. Sarcomul Kaposi este un tip special de tumoare, care adesea nu necesită nu numai verificarea diagnosticului, ci și tratamentul acestuia. Acest lucru poate părea ciudat la prima vedere. Această situație este legată de faptul că un diagnostic precis poate fi făcut fără biopsie, iar tratamentul izolat al sarcomului Kaposi rareori asigură vindecarea completă.

Mai mult, tratamentul sarcomului Kaposi (datorită legăturii sale cu factorii cauzali ai bolii de bază) este, de obicei, paliativ, adică doar pentru reducerea simptomelor bolii.

simptome

Imaginea clinică a sarcomului Kaposi este destul de diversă și depinde de durata bolii.

În stadiile inițiale ale simptomelor de sarcom, pete roșu-albăstrui de diferite forme și dimensiuni apar, precum și noduli roz, care apoi devin albăstrui în culoare. Pe măsură ce sarcomul Kaposi progresează, erupțiile previn apariția elementelor infiltrate nodulare de culoare roșiatic-albăstrui, de dimensiuni diferite. Aceste noduli tind să se îmbine, ceea ce duce la formarea unor focare nodulare mari cu formarea de ulcere dureroase. În zona de concentrare a pielii compactate, umflate, violet-albastru. În principal focurile sunt localizate pe pielea extremitatilor distal (94% pe extremele inferioare - suprafetele anterolaterale ale picioarelor si picioarelor) si tind sa fie localizate in apropierea venelor superficiale. Adesea marcat simetria leziunilor membrelor.

Conform cursului său, tumora poate fi subacută, acută și cronică. Cursul acut al sarcomului Kaposi se caracterizează prin simptome progresive rapide și se manifestă prin leziuni cutanate generalizate sub forma unei leziuni nodulare pe corp, față și membre, precum și febră. Aceste simptome sunt însoțite de afectarea organelor interne și / sau a ganglionilor limfatici. Durata formei acute de două luni până la doi ani. În sarcomul subacut, generalizarea leziunilor cutanate este mai puțin frecventă. Cronica cronică se caracterizează prin progresia progresivă a erupțiilor cutanate sub formă de elemente de placă și spot-nodulare. Durata formei cronice de opt ani sau mai mult.

Tip suprimator imun

Boala apare atunci când se iau medicamente imunosupresoare (de obicei, după transplantul de rinichi). Caracterizată de:

  • simptome scantete;
  • cronică și benignă;
  • implicarea rară în procesul organelor interne și al ganglionilor limfatici.

Odată cu eliminarea medicamentului imunosupresiv se înregistrează adesea o regresie a bolii.

Tipul de epidemie

Apariția acestui neoplasm este unul dintre principalele simptome ale infecției cu HIV. Pentru sarcomul Kaposi este tipic:

  • apariția la o vârstă fragedă (până la 40 de ani);
  • neoplasme de culoare strălucitoare;
  • implicarea obligatorie obligatorie în procesul membranelor mucoase;
  • un aranjament neobișnuit de elemente ale sarcomului: la vârful nasului, în gura pe un palat tare, membrele superioare.

Acest tip de boală este caracterizat printr-un curs rapid și malign care implică ganglioni limfatici și organe interne în proces.

Tip endemic

Se întâmplă în principal în locuitorii din Africa, în Rusia, de obicei, nu se întâmplă. Caracteristicile distinctive de acest tip sunt:

  • apare de obicei în copilărie, în primul an de viață;
  • caracterizată prin afectarea ganglionilor limfatici și a organelor interne;
  • pe elementele patologice ale pielii aproape nu apare.

Fluxul de opțiuni

  • Acut: progresia rapidă a procesului, rezultatul nefavorabil fără tratament apare de la 2 luni până la 2 ani de la debutul bolii.
  • Subacută: în absența terapiei, pacienții pot trăi până la 3 ani.
  • Cronică: un curs benign în care pacienții pot face fără tratament timp de 10 ani sau mai mult.

Sarcina lui Kaposi arata ca: fotografie

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la om.

diagnosticare

Diagnosticarea sarcomatozei Kaposi este efectuată de un specialist în boli infecțioase, dermatolog și oncolog. În primul rând, medicii asculta pacientul și iau o istorie și apoi:

  1. Verificați semnele bolii.
  2. Faceți o biopsie.
  3. Realizați un studiu histologic pentru a identifica proliferarea fibroblastelor.
  4. Efectuați studii imunologice.
  5. Sângele este luat pentru analiza infecției HIV.

De asemenea, pacientul este prescris studii suplimentare, cum ar fi ultrasunete, cu raze X, gastroscopie, scanare CT a rinichilor, glandele suprarenale și alte RMN pentru detectarea leziunilor interne.

complicații

Apariția complicațiilor sarcomului Kaposi depinde de stadiul de dezvoltare al bolii și de localizarea tumorilor. Pot apărea următoarele complicații:

  • edemul limfatic, elefantiile datorate stoarcerii ganglionilor limfatici;
  • infecția bacteriană a tumorilor deteriorate;
  • limitarea activității motorii membrelor și deformarea lor;
  • sângerări din tumori dezintegrate;
  • intoxicarea cauzată de prăbușirea tumorilor;
  • încălcarea organelor interne în timpul localizării neoplasmelor asupra lor.

Unele complicații conduc la condiții care pun viața în pericol.

Tratamentul sarcomului Kaposi

Tratamentul leziunilor unice se efectuează chirurgical (excizia leziunii), urmată de radioterapie. Un astfel de tratament cu sarcomul clasic Kaposi duce la un rezultat de succes (remisie pe termen lung) la 30-40% dintre pacienți.

În cazul unui pacient cu generalizare a sarcomului Kaposi și în special pentru o persoană infectată cu HIV, este prezentat un complex de terapie antiretrovirală, chimioterapie, terapie cu interferon, radioterapie (cu toate acestea, deseori acest lucru nu duce la rezultatul dorit în stadiul SIDA).

1) Terapie antiretrovirală foarte activă (HAART)

  • durata unei astfel de terapii trebuie să fie de cel puțin un an;
  • contribuie la suprimarea încărcăturii virale și la creșterea stării imunitare a infecției HIV;
  • Medicamentele antiretrovirale pot suprima complet activitatea vitală a unuia dintre virusurile herpetice care provoacă cancer - sarcomul Kaposi.

2) Chimioterapia, în scopul căruia se utilizează prospidina (un medicament intern), vincristina și vinblastina (rozevin), etopozida, taxolul, doxirubicina, bleomicina și altele. Medicamentele au efecte secundare pronunțate asupra organelor care formează sânge și asupra altor organe, care necesită adesea prescrierea terapiei hormonale (prednison, dexametazonă).

  • Scop: ca efect imunomodulator, sunt prescrise preparatele interferonului, si anume: recombinant alfa interferon 2a si 2b (intron, roferon, reaferon) sau nativ (wellferon) in doze de 5-10 milioane UI / zi.

4) Terapia locală include: radioterapia, crioterapia, aplicarea gelurilor speciale (panretin), chimioterapia locală.

Medicamentele care ar fi suficient de eficiente în tratarea infecției cu HHV-8 nu au fost încă găsite.

Prognoza sarcomului Kaposi

Prognosticul bolii la sarcomul Kaposi depinde de natura cursului și este strâns legat de starea sistemului imunitar al pacientului. Cu o imunitate mai mare, manifestările bolii pot fi reversibile, tratamentul sistemic oferă un efect bun și permite obținerea remisiunii la 50-70% dintre pacienți. Astfel, la pacienții cu un indicator sarcom CD4 limfocite Kaposi mai mare de 400 l-1 ratele de răspuns pe fondul terapiei imunitar depășește 45%, dar numai 7% dintre pacienții cu CD4 administrează mai mic de 200 l-1 pentru a atinge remisie.

profilaxie

Principala măsură de prevenire a bolii este tratamentul prompt și adecvat al stărilor de imunodeficiență. Astfel, utilizarea medicamentelor antiretrovirale la pacienții infectați cu HIV permite o lungă perioadă de timp pentru a menține funcția normală a sistemului imunitar, prevenind astfel apariția sarcomului Kaposi.

După tratamentul sarcomului Kaposi, este necesară o examinare amănunțită a pielii și a membranelor mucoase cel puțin o dată la 3 luni, evaluarea stării plămânilor și a tractului gastrointestinal - cel puțin o dată la șase luni sau un an. Aceste măsuri vor ajuta în timp pentru a identifica reapariția bolii.

Sarcomul lui Kaposi

Sarcomul Kaposi este o tumoare multiplă malignă a întregului corp, care provine de la nivelul vaselor limfatice și vasculare, afectând pielea, organele interne, sistemul limfatic și membranele mucoase. Cel mai adesea sarcomul Kaposha este afectat de persoanele de la 38 la 75 de ani. La bărbați, această tumoare vasculară malignă este de opt ori mai frecventă decât la femei. Potrivit statisticilor, cea mai frecventă boală se găsește în țările continentului african. În Europa și Statele Unite, boala este diagnosticată la 20% dintre homosexualii care suferă de SIDA

Sarcomul Kaposi - cauzează

Principalul factor dovedit cauzal în dezvoltarea sarcomului Kaposi este tipul VIII al virusului herpesului uman, transmis prin saliva, sânge sau sexual. Cu ceva timp înainte de apariția primelor focare ale sarcomului Kaposi, datorită prezenței virusului în sânge, corpul uman produce anticorpi specifici. În ciuda acestui fapt, virusul herpesului nu provoacă sarcomul Kaposi. Boala se dezvoltă exclusiv ca urmare a încălcărilor grave ale sistemului imunitar al organismului (persoanele cu SIDA), care permite virusului să se înmulțească foarte activ și astfel să provoace acest cancer.

La grupurile de risc se includ persoanele cu organe transplantate (destinatari), persoane din Africa Equatorial, bărbați în vârstă de origine mediteraneană, bărbați infectați cu HIV (mai des homosexuali).

Crește semnificativ riscul de infecție și schimbarea frecventă a partenerilor sexuali. Virusul a fost găsit în rect, în uretra, în secretul glandei prostatei și în sperma. Adesea, infecția cu sarcom Kaposi apare în timpul introducerii medicamentelor cu o seringă la mai mulți oameni. În plus, virusul herpesului uman VIII, foarte rar, poate fi transmis fătului de la mamă, iar dimpotrivă, transmiterea virusului are loc cu sărutări, la fel ca în salivă, se găsește în număr foarte mare.

Factorii de risc mai puțin semnificativi pentru dezvoltarea acestei tumori maligne sunt: ​​degeraturi ale extremităților, traumă, erizipel recurent, utilizare prelungită a glucocorticoizilor și antibioticelor, limfostazie prelungită a extremităților.

Unii experți susțin că sarcomul Kaposi începe dezvoltarea acestuia din endoteliul capilarelor limfatice și sanguine, fiind, prin urmare, neoplasm malign adevărat, dar o proliferare pronunțată a celulelor endoteliale care au loc sub influența factorilor umorali.

Sarcomul Kaposi - simptome

Imaginea clinică a acestei boli este destul de diversă și depinde de durata bolii. În stadiile inițiale ale sarcomului apar pete roșu-albăstrui de diferite forme și mărimi, precum și noduli roz, care apoi devin albăstrui. Pe măsură ce sarcomul Kaposi progresează, erupțiile previn apariția elementelor infiltrate nodulare de culoare roșiatic-albăstrui, de dimensiuni diferite. Aceste noduli tind să se îmbine, ceea ce duce la formarea unor focare nodulare mari cu formarea de ulcere dureroase. În zona de concentrare a pielii compactate, umflate, violet-albastru. În principal focurile sunt localizate pe pielea extremitatilor distal (94% pe extremele inferioare - suprafetele anterolaterale ale picioarelor si picioarelor) si tind sa fie localizate in apropierea venelor superficiale. Adesea marcat simetria leziunilor membrelor.

Conform cursului său, tumora poate fi subacută, acută și cronică. Cursul acut al sarcomului Kaposi se caracterizează prin simptome progresive rapide și se manifestă prin leziuni cutanate generalizate sub forma unei leziuni nodulare pe corp, față și membre, precum și febră. Aceste simptome sunt însoțite de afectarea organelor interne și / sau a ganglionilor limfatici. Durata formei acute de două luni până la doi ani. În sarcomul subacut, generalizarea leziunilor cutanate este mai puțin frecventă. Cronica cronică se caracterizează prin progresia progresivă a erupțiilor cutanate sub formă de elemente de placă și spot-nodulare. Durata formei cronice de opt ani sau mai mult

Forme clinice ale sarcomului Kaposi

• Forma clasică a sarcomului Kaposi este cea mai frecventă și se caracterizează prin prezența tumorilor, nodurilor, plăcilor infiltrative, nodulilor și petelor. La majoritatea pacienților, boala începe să apară odată cu apariția de elemente singulare, la 30% dintre pacienți apare noduli și foarte rar cu edeme minore.

De obicei, leziunile sunt localizate pe pielea extremităților inferioare, pe suprafața frontală a picioarelor și pe dorsumul picioarelor. Cu toate acestea, o erupție cutanată poate fi observată și în alte zone ale pielii (penis, palate tare, obraji, pleoape, auricule). În perioada de debut a dezvoltării complete a bolii la 95% dintre pacienți, procesul este simetric, ceea ce înseamnă că trăsăturile caracteristice ale sarcomului Kaposi sunt simetria, prevalența și erupțiile multifocale.

Dezvoltarea sarcomului Kaposi începe cu apariția de pete roșu-maro sau roșiatic-albăstrui de diferite mărimi, care treptat se măresc în timp, ajungând în cele din urmă la circa cinci centimetri în diametru. Pe măsură ce crește gradul de colorare, petele se schimbă, dobândind treptat o culoare maro închis. Suprafața petelor este netedă, uneori acoperită cu cântare cenușii. Pe măsură ce boala progresează, nodurile infiltrate, nodulele și plăcile apar pe fondul petelor. Nodulii care încep să se formeze sunt asemănătoare în formă de mazăre roz roz sau sferic (devin maro în timp). Nodulii pot fi localizați atât în ​​izolare, cât și în grupuri întregi și se pot uni în noduri sau plăci mari.

Placile infiltrative sunt de la un centimetru până la dimensiunea palmei unui copil și au de obicei o formă rotunjită (mai puțin frecvent ovală). La debutul bolii, suprafața plăcilor este neuniformă, uneori acoperită cu creșteri papillomatoase. Uneori, se pot găsi tumori hemisferice de nuanțe de culoare albăstrui până la mărimea unui nuc care se ridică semnificativ deasupra suprafeței pielii. Ca urmare a dezintegrării tumorilor, ulcerele profunde sunt formate cu fundul gangrenos sângeros, cu sângerare și cu marginile roșii albastru-violete. Caracteristicile caracteristice includ umflarea pronunțată a membrului afectat și dezvoltarea elefantiazei, limfostaziei.

Uneori primele simptome ale bolii sunt umflături. Pacienții sunt îngrijorați de arsură, mâncărime, în caz de ulcerare a elementelor există o durere ascuțită. Adesea membranele mucoase ale gurii sunt implicate în procesul patologic. În acest caz, erupția cutanată se observă în faringe, laringe, pe limbă, pe buze, obraji și pe palatul dur. În ceea ce privește culoarea lor, formațiunile infiltrative și asemănătoare tumorii sunt foarte diferite de membrana mucoasă care le înconjoară și au o culoare roșie de cireș. Deseori există o leziune a sistemului musculo-scheletal, a ganglionilor limfatici și a organelor interne. Separa regresul de focar pe termen lung, dar nu mai mult de 2% dintre pacienți au o remisiune completă spontană.

• Sarcomul endemic Kaposi. Această formă a bolii este cel mai adesea observată la tineri și se manifestă prin formațiuni tumorale, infiltrative și nodulare, care sunt situate în principal pe membre. Înfrângerea sistemului limfatic este extrem de rară. La copiii africani sub vârsta de zece ani, varianta limfadenopatică a formei endemice a sarcomului Kaposi apare predominant. Această formă se caracterizează printr-un curs malign cu poliadenopatie severă și implicarea rapidă a multor organe interne în procesul patologic. Recidivele apar mult mai repede decât recidivele apar în forma clasică. Erupțiile sunt foarte sensibile la chimioterapie și radioterapie. Prognosticul acestei forme de sarcom este extrem de nefavorabil - pacienții mor într-o perioadă de cinci luni până la doi ani.

• Forma epidemică a sarcomului Kaposi. Această formă este considerată un fel de marker al SIDA. Sarcomul epidemic Kaposi se caracterizează prin cursul său agresiv, leziuni multiple ale pielii, implicarea obligatorie a ganglionilor limfatici și deteriorarea rapidă a organelor interne.

• Forma Iatrogenică a sarcomului Kaposi. Această formă este de obicei observată la persoanele care au primit imunosupresoare după transplantul de rinichi, precum și la pacienții cu cancer care au primit citostatice.

• Forma acută a sarcomului Kaposi. Această formă se caracterizează printr-un flux rapid, generalizarea procesului, implicarea organelor interne. Starea generală a pacientului se deteriorează, de asemenea, rapid. Moartea are loc adesea în câteva luni după declanșarea bolii.

• Forma cronică a sarcomului Kaposi are un curs benign de peste zece ani sau mai mult.

Sarcomul Kaposi - diagnostic

Detectarea herpesului de tip VIII la o persoană nu indică încă o posibilă dezvoltare a sarcomului Kaposi. În caz de suspiciune de prezența acestei boli, este prezentată o examinare completă a pielii, a organelor genitale și a mucoasei bucale. În cazul detectării semnelor pe piele, pentru a determina în mod fiabil tipul tumorii, este prezentată o biopsie. Pentru diagnosticarea sarcomului pulmonar Kaposi, se indică bronhoscopia și radiografiile plămânilor. Diagnosticul formei intestinale se realizează utilizând o colonoscopie. Diagnosticul diferențiat se efectuează cu următoarele boli: pseudosarcomul Kaposi, melanomul, granulomul pyogenic, leiomiomul, sarcomul sinovial, fibrosarcomul

Tratamentul sarcomului Kaposi

Tratamentul sarcomului Kaposi depinde de cursul clinic și de forma bolii. Mijloacele de baza sunt citostatice: spirobromina, adriablastina, ciclofosfamida, vinblastina, vincristina, prospidina. Aceste medicamente sunt prescrise atât în ​​combinație, cât și separat. Atunci când se utilizează interferon, eficacitatea tratamentului crește semnificativ.

Ca tratament local în prezența unor leziuni de suprafață mare, se efectuează radioterapie. De asemenea, radioterapia este ideală pentru acele părți ale corpului (penis, picioare etc.), unde alte metode terapeutice cauzează dureri severe.

Unele tumori pot fi vindecate cu doze mici de chimioterapie (medicamentele sunt injectate cu un ac hipodermic).

Sarcomul Kaposi - un cancer rar

Ce este sarcomul Kaposi?

Sarcomul Kaposi (în continuare SC) este un cancer care provoacă pete pe piele, în gură, nas și gât, în ganglionii limfatici sau în alte organe, inclusiv plămânii și esofagul. Aceste pete sau leziuni sunt de obicei roșii sau violete. Acestea sunt formate din celulele canceroase ale vaselor de sânge și ale celulelor sanguine.

Leziunile cutanate ale sarcomului Kaposi apar cel mai adesea pe picioare sau pe fata. Ele pot părea rău, dar nu provoacă simptome. Puține leziuni la nivelul picioarelor sau înghinale pot provoca umflături dureroase ale picioarelor și picioarelor.

SK poate provoca probleme grave sau poate chiar pune viața în pericol atunci când leziunile sunt în plămâni, ficat sau în tractul digestiv. Tumorile din tractul digestiv, de exemplu, pot provoca sângerări, în timp ce tumorile din plămâni fac dificilă respirația.

În fotografie: sarcomul lui Kaposi. Caracteristicile plăcilor violete pe aripile și vârful nasului la un pacient infectat cu HIV.

Boala a fost numită în onoarea dermatologului Moritz Kaposi, care la descris pentru prima dată.

Sarcomul Kaposi - simptome, etapă inițială, tratament, prognostic și cauze

Ce este sarcomul Kaposi?

Sarcomul Kaposi este un cancer care se caracterizează prin formarea de focuri multiple de creștere a cancerului. De regulă, această boală afectează pielea, dar uneori sarcomul se extinde la sistemul limfatic, afectează mucoasa intestinală, stomacul, plămânii. Mai des bărbații sunt bolnavi.

Descrierea bolii a fost făcută în 1872 de dermatologul Kaposi din Ungaria. Boala se manifestă prin proliferarea patologică a vaselor de sânge datorată diviziunii inofensive a celulelor endoteliale, ceea ce duce, în cele din urmă, la înfrângerea pielii. Manifestată prin plachete și noduri purpurii sau violet și umflarea țesuturilor înconjurătoare.

Boala se dezvoltă uneori rapid, cu un rezultat rapid rapid (deformarea membrelor, hemoragii grele de la tumori, limfostazie, infecție) și, uneori, progresează treptat, până la 10 ani sau mai mult. Un astfel de curs de sarcom este denumit cronic.

Etapa inițială a sarcomului Kaposi

Simptomele sarcomului Kaposi

  • neoplasme pe corp ușor convexe sau plate, asemănătoare cu noduli sau pete mici;
  • culoarea petelor este întunecată, violetă sau roșie, nu se modifică sub presiune;
  • pete fine, prezența hemoragiilor interne, umflarea țesuturilor adiacente;
  • implicarea în înfrângerea organelor interne, a membranelor mucoase și a ganglionilor limfatici.

Sarcinile pe corp ale corpului se comportă diferit. Unele observă formațiuni numai într-o zonă a corpului, în timp ce altele au semne noi care apar o dată pe săptămână sau pe lună. Frecvența manifestărilor este determinată de slăbiciunea imunității umane.

În cazurile de intoxicație cu cancer acut, apar următoarele simptome:

  • cresterea persistenta a temperaturii corpului;
  • durere acută, care poate fi oprită numai cu ajutorul analepticelor narcotice;
  • stare de rău, oboseală și dizabilitate;
  • pierderea poftei de mâncare și greutatea corporală.

Sarcomul Kaposi pentru HIV

Trei opțiuni de flux:

  • acute: sarcomul se dezvoltă rapid, moartea survine la 2 ani de la debutul bolii;
  • subacut: în timp ce ignora tratamentul, viața pacientului este de 3 ani;
  • cronice: este considerat un curs benign de sarcom, pacientul poate trăi o viață completă fără tratament timp de 10 ani sau mai mult.

Simptome și semne:

  • formarea de pete pe piele de roz-albastru;
  • formarea de noduri și ulcere;
  • dureri ale corpului și dureri musculare;
  • slăbiciune;
  • umflarea membrelor;
  • umflarea ganglionilor limfatici;
  • apariția unei erupții pe membranele mucoase;
  • arderea pielii;
  • afectarea organelor interne.

Tratamentul sarcomului Kaposi

În forma clasică a sarcomului Kaposi, radioterapia zonelor afectate dă rezultate. Cu forma endemică, chimioterapia este preferată. Atunci când forma iatrogenă este necesară pentru reducerea dozei sau pentru anularea imunosupresoarelor. În forma epidemică a sarcomului Kaposi, se utilizează un tratament local, iar în caz de leziuni grave la nivelul pielii și membranelor mucoase sau la deteriorarea organelor interne se utilizează chimioterapie.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a reduce nodulii tumorali și pentru a preveni formarea de noi:

  • Tratament local: utilizarea cremelor, gelurilor pentru a bloca creșterea nodurilor. Efect slab în etapele ulterioare, dar un efect terapeutic pozitiv, cu detectarea timpurie a formațiunilor.
  • Terapia radiologică: iradierea locală a tumorilor pentru ameliorarea sindroamelor dureroase, creșterea arestării, prevenirea recidivei.
  • Crioterapia: bazată pe cauterizarea fragmentelor cutanate ale unei tumori utilizând azot lichid. Distruge celulele canceroase.
  • Terapia cu laser: pentru îndepărtarea tumorilor superficiale mici se utilizează un laser de colorare cu impulsuri. Metoda este eficientă, dar costisitoare.
  • Tratamentul chirurgical: vizează formarea tumorilor mari, excizia unei singure tumori, tratamentul leziunilor organelor interne.
  • Electrocoagulare: se utilizează pentru tratarea nodurilor ulceroase, hemoragice.

Terapia sistemică

De asemenea, este utilizată chimioterapia complexă cu următoarele medicamente:

Chimioterapia are multe efecte secundare și această metodă este dificilă pentru corpul de a tolera, dar nu există altă modalitate de a influența boala. Pericolul folosirii policicoterapiei în imunodeficiență este asociat cu efectul toxic al medicamentelor chimioterapice asupra măduvei osoase, pe fundalul medicamentelor utilizate pentru tratamentul infecției cu HIV.

Tratamentul paliativ

Remedii populare

Prognoza pentru sarcomul Kaposi

sarcom de multe ori duce la remisie, dupa care a numit imunoterapie (terapie antiretrovirala), care nu are nevoie de vizite la spital constant. Principalul lucru: este necesar să se monitorizeze în mod regulat prezența tumorilor pe piele, mucoase și ganglioni limfatici, care să fie diagnosticată la fiecare 6-12 luni.

Traseu malign caracterizat prin forme acute și subacute ale sarcomului clasic Kaposi (moartea are loc în decurs de 1-3 ani); în formă cronică, cursul este de obicei benign. Când sa dezvoltat sarcomul imunosupresiv după transplant, prognosticul este de asemenea nefavorabil; sarcomul, care a apărut pe fundalul terapiei imunosupresive, se caracterizează printr-un curs benign.

Simptomele sarcomului Kaposi sunt reversibile, de obicei la pacienții cu imunitate normală. Sarcina primară a terapiei cu sarcom Kaposi este de a spori rezistența organismului. Prognosticul bolii este determinat de leziunea primară, pe fondul căreia se dezvoltă focare de mutație tisulară. De exemplu, într-o leziune canceroasă cu o stare imunodeficientă a corpului, un rezultat nefavorabil.

Clasificarea sarcomului Kaposi

Există 4 forme clinice ale sarcomului Kaposi, caracterizate prin simptome, teritorialitatea și prognosticul pacientului pentru evoluția bolii.

  • Tip clasic: pacienți - rezidenți ai țărilor europene. Petele apar pe mâini, picioare și picioare, nu sunt însoțite de arsuri sau mâncărimi. Boala trece prin trei etape: pete, papulare (pete îngroșate, îmbinare) și tumori (formațiunile merg în noduri și ulcerații).
  • Tipul endemic: comun printre locuitorii din Africa Centrală. Manifestată în copilărie (până la 1 an), este localizată pe organele interne și pe ganglionii limfatici, nu apare pe piele.
  • Tipul de tip epidemic: o vârstă fragedă (până la 40 de ani), manifestată la pacienții infectați cu HIV. Se caracterizează printr-un curs rapid și pericol pentru viața pacientului. Diagnosticarea diagnosticării SIDA în mod automat la un pacient.
  • Tipul imunosupresiv: sarcomul Kaposi cu prognostic pozitiv pentru vindecare. Se manifestă atunci când un rinichi sau alt organ este transplantat la un pacient din cauza utilizării complexe a imunosupresoarelor (medicamente care vizează prevenirea respingerii țesuturilor).

Cu fluxul există forme acute, subacute și cronice. Această diviziune este condiționată, deoarece forma subacută, cu terapie adecvată, uneori devine cronică și cronică, cu tratament irațional, dobândește caracteristicile caracteristice ale subacutei. Cu toate acestea, alegerea tipurilor individuale de boli și forme de flux pare a fi adecvată, deoarece patogeneza, imaginea clinică, intensitatea procesului patologic, precum și prognosticul vieții în fiecare caz sunt diferite.

Forma ascuțită se caracterizează prin generalizarea rapidă a procesului. Simptomele crescânde de intoxicare și cașexie devin cauza decesului în decurs de 2 luni - 2 ani. Forma subacută este mai puțin intensă și nu atât de malignă. Durata bolii fără tratament este de 2-3 ani. Un curs relativ benign, progresia treptată a procesului este caracterizată de o formă cronică, în care durata bolii este de 8-10 ani sau mai mult.

Diagnosticul sarcomului Kaposi

Diagnosticarea corectă este posibilă numai după următoarele teste:

  • Examinarea corpului, a membranelor mucoase și a organelor genitale.
  • Biopsia și histologia ulterioară (examinarea țesuturilor afectate pentru a determina tipul tumorii).
  • Diagnosticarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici și a cavității abdominale.
  • Examinarea endoscopică și retromanoscopică a tractului digestiv.
  • Bronhoscopia și razele X ale plămânilor.
  • Imunograma desfășurată.
  • Un test de sânge pentru prezența virusului herpes 8 specii.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial se face cu boli vasculare, caracterizate prin formarea de elemente spot-nodulare:

  • telangiectatic pseudosarcom Kaposi;
  • Pseudosarcom Stewart-Bluefarb;
  • intracascular hiperplazie endotelială papilară;
  • angiomatoza bacteriană.

Uneori sarcomul Kaposi trebuie să se diferențieze de următoarele afecțiuni:

  • pigmentare și alte forme de lichen planus;
  • substanță eritemă fixă;
  • leiomiom;
  • leiomiosarcom;
  • hemangiopericitom;
  • melanom;
  • sarcoidoza.

Cauzele sarcomului Kaposi

Grupurile de risc includ:

  • Persoanele infectate cu HIV.
  • Vârstnici de origine mediteraneană.
  • Persoane din Africa ecuatorială.
  • Persoanele cu organe transplantate (destinatari).

Principalul factor de risc pentru dezvoltarea bolii este prezența SIDA. Probabilitatea sarcomului Kaposi la bărbații cu sindrom imunodeficienței este de 50-60%. Pentru pacienții infectați cu HIV, acest tip de cancer este cel mai frecvent întâlnit.

Prevenirea sarcomului Kaposi

Două tipuri de profilaxie a sarcomului Kaposi:

  • primar: lucrul la identificarea grupurilor de risc, examinarea, menținerea imunității;
  • secundar: se referă la persoanele bolnave - acesta este tratamentul în spitalizare, observația, terapia antivirală și preventivă, măsurile de reabilitare.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta boala, medicii recomandă:

  • Împotriva profilaxiei complete asociate infecției HIV și a epidemiei de virus herpes.
  • Tratamentul pentru detectarea infecției cu HIV.
  • Examinarea regulată a urmăririi de către un medic.
  • Mențineți imunitatea.

Întrebări și răspunsuri despre "Sarcom Kaposi"

Î: după-amiază bună! După ce m-am examinat, un dermatolog a diagnosticat sarcomul Kaposi. Am erupții cutanate maro albastru în jurul nasului și pe fața de culoare subcutanată schimbare culoare, care poate lua droguri și unguente, deoarece el nu este de la Moscova, el este din Ucraina! După ce au trecut testele de sânge, au pus pe HIV +! Te rog ajută-mă ce să fac? sau să așteptați moartea?

Întrebare: Bună. Mama mea a diagnosticat sarcomul stomacului acum o lună. Hemoglobina a fost de 80 de ani, iar acum 70 de ani. Nici o durere, ci o mare slăbiciune. Cum de a crește hemoglobina și cum altfel puteți să vă ajutați? P.S. Mama are 72 de ani, o inimă bolnavă. În funcționare și chimie a fost refuzat.

Întrebare: Bună ziua, soțul meu are un pic de umflat pe picior timp de un an acum, sa dus la un dermatolog, ne-a uimit scriind un diagnostic de "kaposha". Trimis unui oncolog, el nu a spus ce diagnosticare a fost deloc - a numit operațiunea fără a efectua teste, ci doar a zdrobit butonul. Sa dus la chirurgi, au spus ca arata ca un fibroid. Spune-mi, te rog, arată ca un caposha sau altceva. Și este posibil să treceți toate testele înainte de operație?

Despre Noi

Limfomul este o boală malignă care se dezvoltă din țesutul limfoid. Sursa procesului oncologic poate fi și celulele degenerate ale sistemului limfatic - limfocite. Deoarece țesutul limfatic este localizat în aproape toate organele corpului uman, tumorile pot apărea aproape oriunde în organism.