Sarcomul uterin

Sarcomul uterin este o patologie relativ rară, neoplasm malign al corpului sau colului uterin. Tumoarea se dezvoltă din elementele nediferențiate ale miometrului sau endometrului. Un astfel de cancer poate apărea la femei de aproape orice vârstă: este diagnosticat chiar și la fete (în acest caz, cauza este o malformație fetală).

Există mai multe varietăți ale acestei boli: leiomiosarcom, angiosarcom și sarcomul stromal endometrial al uterului.

Răspunsul la întrebarea "dacă este tratat sarcomul uterin" depinde de stadiul de detectare a bolii, de vârsta pacientului și de starea sa de sănătate. Toate tipurile de boli au un grad ridicat de malignitate și sunt dificil de tratat. Să analizăm în detaliu ce este boala, ce factori contribuie la apariția acesteia și ce metode sunt utilizate pentru a trata aceasta.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

Foto: Sarcomul uterin

motive

Motivele reale care conduc la dezvoltarea sarcomului uterin nu sunt cunoscute de știința medicală. Dar există unii factori care cresc riscul de a dezvolta neoplaziile uterine.

În cele mai multe cazuri, acesta este:

  • boli precanceroase ale uterului (fibroame, deembrioplasie);
  • boli de miometru - în special endometrioză;
  • leziuni uterine după avorturi și naștere;
  • intoxicația cronică a organismului ca urmare a aportului necontrolat de medicamente;
  • lucrează în producție periculoasă;
  • fumat;
  • consumul de droguri;
  • abuzul de alcool.

Ceea ce contează este combinația mai multor factori de risc. În plus, dezvoltarea bolii poate contribui la tulburările hormonale la menopauză. Uneori, sarcomul uterin are loc fără factori concomitenți evideni.

Leiomyosarcomul (cel mai frecvent tip de boală) apare în special la femeile cu vârsta cuprinsă între 43 și 55 de ani. Carcinosarcomul este diagnosticat la persoanele în vârstă - peste 65 de ani. Sarcomul endometrial apare și la femei după 45 de femei aflate în postmenopauză.

Simptome și semne

În stadiile incipiente ale sarcomului uterin rar dă simptome pronunțate. Chiar și o boală progresivă poate să apară fără simptome tipice. Adesea, femeile iau manifestările de sarcom uterin pentru simptomele altor boli ginecologice, practică terapia la domiciliu sau așteaptă ca boala să dispară de la sine. Aceasta este o abordare complet gresita a sanatatii tale, cu cele mai periculoase consecinte.

Datorită deficitului de simptome, sarcomul uterin este denumit așa-numitele "tumori silențioase". Adesea, spitalizarea are loc numai după apariția metastazelor.

Simptomele evidente ale bolii sunt:

  • vărsături vaginale;
  • durere in pelvis;
  • tulburări menstruale;
  • evacuarea puroiului.

Dacă este vorba de astfel de manifestări, șansele succesului tratamentului sunt mici: aceasta este o dovadă clară a declanșării a 3 sau chiar 4 stadii ale bolii.

În etapele anterioare, următoarele semne indică un proces malign în organism:

  • durere la palpare în abdomenul inferior;
  • durere în timpul actului sexual:
  • eșecuri în ciclul menstrual și hemoragii grele;
  • anemie (culoarea pielii nesănătoase, slăbiciune, somnolență);
  • urinarea frecventă datorată comprimării vezicii urinare de către tumoare;
  • constipație care rezultă, din nou, din proliferarea tumorii și comprimarea acesteia din rect;
  • expunerea periodică a naturii mai putine;
  • scăderea capacității de muncă;
  • apatie, iritabilitate, schimbări de dispoziție;
  • lipsa apetitului;
  • creșterea temperaturii.

Sarcomul Adesea uterine conduce la dezvoltarea unei infecții concomitente ale tractului urinar, care se datorează unui sistem imunitar slăbit este transferat extrem de dificilă.

Adesea, sarcomul uterin conduce la dezvoltarea de ascite - acumularea de exces de fluid în cavitatea abdominală. Aceasta determină o creștere a dimensiunii abdomenului (în acest caz, greutatea globală poate scădea) și dezvoltarea complicațiilor.

Circulația afectată a fluidului în cavitatea abdominală poate fi un factor care contribuie la răspândirea celulelor canceroase în sistemul limfatic. Aceasta duce la formarea de leziuni secundare. Sarcomul uterului se dezvoltă mai des decât sarcomul cervical: deseori boala provoacă dureri persistente dureroase în abdomenul inferior și nu mai dă nici un simptom.

În stadiul metastazelor, semnele pot fi foarte diverse:

  • cu înfrângerea plămânilor, pleurezia secundară, hemoptizia, scurgerea respirației;
  • atunci când apar leziuni hepatice icter și insuficiență hepatică;
  • cu înfrângerea coloanei vertebrale și a țesutului osos, durerea intensă se simte pe tot corpul.

Adesea, sarcomul uterin este detectat întâmplător în timpul unui examen ginecologic de rutină. O astfel de confluență a circumstanțelor poate fi numită reușită pentru pacienți, deoarece terapia în timp util crește semnificativ șansele de succes. Ginecologii sunt întotdeauna vorbesc despre importanța examenelor ginecologice periodice ale femeilor in perioada de dupa 40 de ani, mai ales inainte de menopauza.

etapă

Boala este relativ lentă. În stadiul inițial, sarcomul este o tumoare mică, bine localizată, limitată la stratul mucus sau muscular. În prima etapă, numai unul dintre straturile uterine este afectat.

La stadiul 2, sarcomul poate crește semnificativ în dimensiune, dar nu se extinde dincolo de cervix și corpul uterului. În acest stadiu, există o infiltrație parțială a organului uterin, care nu merge pe pereții micului pelvis.

În stadiul 3, tumoarea invadează uterul, dar rămâne în limitele bazinului. Metastazele pot apărea în apendice și ovare, precum și în ganglionii limfatici regionali. Sunt afectate și alte organe din apropiere. De regulă, stadiile caracteristice ale patologiei încep să apară în etapa a 3-a, dacă au fost absente înainte.

Etapa 4 este etapa de colaps tumoral și formarea de metastaze multiple. Se pot forma focare secundare ale tumorilor în orice parte a corpului, dar cel mai adesea sunt afectate ficatul, plămânii, țesutul osos, măduva osoasă.

Simptomele sarcomului coloanei vertebrale sunt descrise în acest articol.

diagnosticare

Detectarea precoce a sarcomului uterin este dificilă din cauza absenței simptomelor indicative. La primirea inițială, ginecologul va afla cu siguranță istoricul bolii și informații legate de cazurile de afecțiuni oncologice la rudele feminine ale pacientului.

Este necesară examinarea ginecologică - vă permite să identificați modificări patologice în culoarea colului uterin și în timpul palpării pentru a detecta semnele de neoplasm.

testul cu degetul recto permite să estimeze mărimea tumorii, agilitatea și coerența acesteia, precum și pentru a evalua starea componentelor sistemului limfatic.

Apoi sunt atribuite proceduri de diagnosticare suplimentare - hardware și laborator:

  • testul de sânge (general, biochimic, pentru proteine ​​specifice);
  • citologie citologică;
  • ultrasunetele organelor interne;
  • tomografie computerizată;
  • cistoscopie;
  • excretor de urografie;
  • histeroscopie;
  • diagnosticul de chiuretaj;
  • MR.

Diagnosticul diferențial permite excluderea bolilor precum polipii endometriali, tumorile ovariene, tumorile benigne uterine.

Diagnosticul final este confirmat de o biopsie a tumorii - mai precis, o examinare histologică a probelor tumorale în laborator.

tratament

Cel mai eficient tip de tratament pentru sarcomul uterin este îndepărtarea radicală a tumorii. Volumul chirurgiei depinde de localizarea și dimensiunea tumorii. În cel mai bun caz, numai uterul cu adaosuri este îndepărtat, în cel mai rău caz, organele adiacente în care tumora a germinat.

Operațiile de conservare a organelor sunt, bineînțeles, preferate, însă trebuie luate în considerare și pericolul metastazelor. Operațiile pot fi atât radicale, cât și paliative.

Radiația și terapia medicamentoasă sunt folosite ca metode auxiliare și sunt prescrise pentru distrugerea (devitalizarea) celulelor canceroase împrăștiate în zona afectată. Expunerea la radiații este mai eficientă în cazul sarcomului uterin decât în ​​cazul chimioterapiei.

Drogurile puternice sunt într-adevăr relevante ca o măsură paliativă în stadiul metastazelor explicite.

Fotografii despre sarcomul osteogenic aici.

În această secțiune, puteți vedea simptomele sarcomului țesuturilor moi.

Prognoză pentru sarcomul uterin

Prognosticul pentru o astfel de boală gravă este rareori favorabil. Sarcoamele endometriale (cel mai periculos tip) dau speranță pentru depășirea duratei de viață de 5 ani a doar 20-30% dintre pacienți. Alte tipuri de tumori sunt tratate cu mult mai mult succes. Dacă terapia este inițiată înainte de formarea metastazelor, rata de supraviețuire este de 60%.

Principalul pericol îl reprezintă recăderile - focare repetate ale bolii. Chiar și după îndepărtarea sarcomului în stadiul 1, recidivele apar în 50% din cazuri. Dacă tratamentul este început pe etapa 2 și mai departe, recurența unei leziuni maligne este aproape inevitabilă.

Sarcomul uterin

Sarcina uterină este un neoplasm malign al corpului sau colului uterin, care provine din elementele de țesut conjunctiv nediferențiat al miometrului sau din stratul endometrului. Sarcomul uterin se manifestă prin sângerări ciclice și aciclice, dureri la nivelul abdomenului, albe persistente cu miros putred, stare generală de rău. Sarcomul uterin este diagnosticat prin examinări bimanuale, histeroscopie, ultrasunete, chiuretaj diagnostic, citologie și histologie ale probelor de biopsie, laparoscopie. În sarcomul uterin, se efectuează o panisistectomie extinsă, combinată cu radiații și chimioterapie.

Sarcomul uterin

În structura tumorilor maligne ale uterului, sarcomul este de la 3 până la 5-7% din cazuri. Sarcomul uterin este adesea combinat cu sarcomul vaginal și se poate dezvolta, de asemenea, în nodul fibromilor uterini existenți. Sarcomul uterin apare la femeile de orice vârstă (cel mai adesea la femeile pre- și post-menopauzale), totuși se observă chiar și la fete, care rezultă din dezambiogeneză. Prin localizare, sarcomul corpului uterului este diagnosticat de 10 ori mai des decât colul uterin. Conform cursului său, sarcomul uterin este extrem de malign.

Cauzele sarcomului uterin

Problemele de epiopatogeneză a sarcomului uterin sunt prost înțelese. Se presupune că dezvoltarea tumorilor sarcomatoase joacă un rol esențial în factorii polietiologici, incluzând diabrioplazia și rănile recurente, ceea ce duce la proliferarea țesuturilor regeneratoare.

Sarcomul cervical este de obicei precedat de anumite afecțiuni patologice. Cel mai adesea (51-57%), displazia tumorală apare în formațiunile focale nodulare - fibroamele uterine. Printre factorii de risc ginecologia identifică, de asemenea, încălcări ale embriogenezei, leziuni la naștere, leziuni ale uterului în timpul întreruperii chirurgicale a sarcinii și chiuretaj diagnostic, patologia uterului cu modificări proliferative (endometrioză, polipi endometriali) etc.

Importanța importantă în etiopatogeneza sarcomului uterin este dată de intoxicația cronică (inclusiv nicotină, alcoolică, medicină), riscuri profesionale, probleme de mediu, iradiere pelviană în cancerul de col uterin. Este posibil ca dezvoltarea sarcomului uteric să fie promovată prin anovulație și hiperestrogenism, precum și tulburări neuroendocrine care apar în timpul menopauzei.

Caracteristicile sarcomului uterin

Displazia tumorală la nivelul sarcomului apare adesea în mușchii netede ai uterului (leiomiosarcom), țesutul conjunctiv interstițial (sarcomul stromal al endometrului) și alte structuri morfologice. Sarcoamele miometriale sunt de obicei circulare, delimitate slab de țesuturile din jur. Pe incizie, nodurile sarcomatoase au o culoare albicioasă, gri-roz, o consistență moale și uneori un tip de carne fiartă sau țesut asemănător creierului. Cu necroza și hemoragia în țesutul tumoral, sarcomul uterin dobândește o culoare variată. Sarcoamele endometriale sunt mai des reprezentate de creșteri limitate (nodulare, polipoase), mai rar - au un caracter difuz.

Pe măsură ce sarcomul uterin crește, infiltrează miometrul și poate ajunge chiar și la perimetria și pereții organelor adiacente (vezică, intestin). Odată cu invazia țesutului circulator, se poate dezvolta o clinică cu parametritis. Sarcomul uterin este predispus la o creștere rapidă și distrugere precoce (dezintegrare), care este însoțită de formarea de cavități chistice. In metastaza sarcom uterin (hematogenă, lymphogenous) proiecții celulele tumorale adesea determinate în plămân (17%), ficat (9%), ganglionii limfatici retroperitoneala (8%), ovare (7%), și oasele coloanei vertebrale (5%).

Clasificarea sarcomului uterin

Sarcoamele Formele morfologice primare uterin sunt leiomiosarcom, sarcom stromal endometrial, tumori mesodermal mixte, carcinosarcomas si alte sarcoame, care provin de la miometru găsit în 47,2% din cazurile de noduri fibromatoase -. 25,3% din endometru - 27,5 %.

Conform compozitiei lor celulare, ele emit celule fibroblastice, de tip arbore, celule polimorfonice celulare, rotunde, celule musculare, celule gigant, tip de celule mici de sarcom uterin.

La evaluarea prevalenței sarcomului uterin, etapa a IV-a este izolată:

I - răspândirea sarcomului uterin este limitată la nivelul muscular și / sau mucus

  • Ia - invazia tumorală afectează miometrul sau endometrul
  • Ib - Invazia tumorii afectează miometrul și endometrul

II - localizarea sarcomului se limitează la corp și colul uterin și nu depășește limitele lor

  • IIa - există o infiltrație parametrică proximală sau distală fără trecerea la pereții pelvieni
  • IIb - tumoarea se deplasează către colul uterin

III - localizarea sarcomului in afara uterului, dar in interiorul marginilor pelvisului mic.

  • IIIa - există o infiltrație singulară sau bilaterală a parametrului cu trecerea la pereții micului pelvis
  • IIIb - metastazarea tumorii la ganglionii limfatici regionali, vaginul, apendicele, germinarea venelor mari
  • IIIc - este determinată de germinarea acoperirii seroase a uterului, formarea de conglomerate cu structuri vecine fără distrugerea lor

IV - germinarea sarcomului uterin în organele adiacente și depășirea pelvisului

  • IVa - tumoarea crește în vezică, rect
  • IVb - tumora metastazizează la organele îndepărtate

Simptomele sarcomului uterin

În stadiile incipiente, sarcomul uterin este o tumoare "nemaipomenită", dând simptome scânteietoare. Odată cu dezvoltarea sarcomului uterin în nodurile fibromatoase, manifestările nu pot fi diferite de clinica fibromului uterin (subseros, submucos, interstițial).

Cu progresia sarcomului uterin, în funcție de locația, direcția și rata de creștere, se observă nereguli menstruale (menoragie, metroragie), dureri în zona pelviană și leucoree abundente, care devin putrede atunci când devin infectate. Simptomatologia este cea mai pronunțată cu sarcomul nodurilor submucoase și endometrului.

Manifestările târzii ale sarcomului uterin includ anemia, cașexia, slăbiciunea, intoxicația și ascitele. Atunci când sarcomul metastatic în plămâni dezvoltă pleurezie; în ficat - icter; la nivelul coloanei vertebrale - durere într-un anumit departament, precum și alte manifestări caracteristice ale organului afectat.

Diagnosticul sarcomului uterin

În procesul de diagnosticare a sarcomului uterin trebuie diferențiat de fibromul benign. Este necesar să se gândească la sarcomul uterin cu creșterea rapidă a nodurilor fibromatoase; sângerare aciclică; anemie severă, care nu corespunde gradului de pierdere a sângelui; RTE crescută; recurența simptomelor după îndepărtarea nodurilor submucoase sau a polipilor; identificarea nodulilor tumorali în ciocan după amputarea supravaginală a uterului.

La examinare, vaginul atrage atenția asupra colorării cianice a colului uterin, umflarea, hipertrofia și, uneori, detectarea unui nod sarcomat înrădăcinat. Cu ajutorul unui examen ginecologic (bimanual, rectovaginal), este localizat sarcomul uterin, mărimea și consistența nodurilor, deplasabilitatea acestora, prezența infiltrațiilor în parametru, ganglionii limfatici parietali măriti, starea apendicelor.

În funcție de diagnosticul cu ultrasunete, se detectează o transformare nodală a uterului, ecogenitatea eterogenă, nodurile necrotice, prezența fluxului sanguin anormal. Atunci când se efectuează o biopsie de aspirație cu o examinare citologică a frotiurilor, în unele cazuri este posibil să se detecteze prezența celulelor polimorfe atipice. Informații mai exacte se obțin cu RDV, urmată de o examinare histologică a răzuinței endometriale. În termeni de diagnostic, în sarcomul uterin, histeroscopia, histerocervicografia, laparoscopia, limfografia, angiografia sunt informative.

Toți pacienții cu sarcom uterin sunt examinați în tractul urinar (urografie excretoare, cromocitoscopie, renografie), intestine (rectoromanoscopie, irigoscopie), plămâni (raze X în piept) și ficat (ultrasunete). În timpul diagnosticului, sarcomul uterin este diferențiat de fibromul uterin, tumorile ovariene, polipii endometriali și tumorile primare ale localizării adiacente.

Tratamentul sarcomului uterin

Cel mai eficient tratament pentru sarcomul uterin este tratamentul combinat. O intervenție radicală pentru sarcomul uterin este panichisterectomia; în cazuri avansate, histerectomie extinsă - îndepărtarea uterului, îndepărtarea apendicelor (adnexectomie), ganglionii limfatici regionali, infiltrații parametriene și rezecția organelor adiacente.

Stadiul chirurgical este completat de radioterapia orientată spre devitalizarea celulelor tumorale. Chimioterapia (doxorubicină, fluorouracil, ciclofosfamidă, vincristină, dactinomicină) din cauza lipsei eficacității este utilizată ca metodă paliativă pentru procesele inoperabile și recurența sarcomului uterin.

Prognoza și prevenirea sarcomului uterin

Previziunea rezultatelor pe termen lung în sarcomul uterin este dezamăgitoare. În medie, supraviețuirea la cinci ani a pacienților cu sarcom uterin este de aproximativ 40%: cu I Art. 47%, cu II Art. - 44%, în etapa a III-a. - 40%, cu IV Art. - 10%. Un curs relativ favorabil este caracterizat de sarcoame uterine, care se dezvoltă din nodurile fibromatoase (cu condiția să nu existe metastaze), prognosticul cel mai grav fiind observat pentru sarcoamele endometriale.

Prevenirea sarcomului uterin este detectarea și corectarea în timp util a tulburărilor neuroendocrine, tratamentul endometritelor, fibromilor uterini, endometriozei, polipilor endometriali. Printre măsurile preventive se numără și alegerea contracepției, prevenirea avortului.

Sarcomul uterin

sarcomul uterin - o rara suficient de puternic tumorii maligne de col uterin sau de corp uterin pe specificul tratamentului, fluxul și metastază este foarte diferit de cancer endometrial. În plus față de uter și colul uterin, sarcomul uterin poate afecta ovarele, trompele uterine și vaginul. Acest proces de cancer apare în aproape orice vârstă, dar mai des la femei după patruzeci de ani. Dezvoltarea rapidă și metastazarea hematogenă a pereților vaginului, oaselor, ficatului și plămânilor sunt caracteristice sarcomului uterin. Această boală este caracterizată de o creștere invazivă, cu o penetrare rapidă în țesuturile și organele din apropiere. Prin localizare, corpul uterului este mai des (de 10 ori) afectat decât colul uterin.

tipuri de sarcom uterin: carcinosarcoame și leiomiosarcom (80% din această sarcoamele localizare), sarcom stromal endometrial (aproximativ 15%) și sarcomul angiosarcomul curat (nu mai mult de 5%)

Sarcomul uterin - cauze

Răspunsurile neechivoce la întrebarea cu privire la motivul exact pentru dezvoltarea sarcomului uterin nu au fost încă date, dar au fost identificați anumiți factori de risc care ar putea declanșa dezvoltarea acestei oncologii. Se presupune că, în dezvoltarea unei tumori maligne, unul dintre rolurile decisive este jucat de factorii polietiologici, inclusiv cei care provoacă proliferarea țesuturilor regenerabile, leziunile recurente și deembrioplasia.

De obicei, sarcomul uteric este precedat de afecțiuni patologice cum ar fi fibromiemul, leziunile la naștere, încălcările embriogenezei, leziunile după terminarea chirurgicală a sarcinii, polipii endometriali, endometrioza etc.

o importanță considerabilă este atașat la riscurile profesionale, expunerea unui mic bazin in diagnosticul cancerului de col uterin, situație ecologică nefavorabilă în locul de reședință, intoxicație cronică (droguri, alcool, nicotină, etc.). De asemenea, nu este exclus faptul că dezvoltarea acestei oncologii este promovată în mod semnificativ de hiprestrogenism, anovulație și tulburări endocrine care apar în timpul menopauzei.

Sarcomul uterin - simptome

În cazurile de sarcom uterin progresiv, nu fiecare femeie se grăbește să vadă un medic pentru că simptomele cancerului tipic sunt complet absente în majoritatea cazurilor. Uneori o femeie crede că manifestările observate sunt asociate cu o altă stare și totul va dispărea singur. Sarcomul uterin datorat simptomatologiei limitate se referă la așa-numitele "tumori silențioase". Chiar și în ultimele etape ale cursului, este posibil să nu apară în nici un fel. Anxietatea este adesea bătută deja atunci când apare sângerare, dureri severe în pelvis, tulburări de ciclu și supurație. Din păcate, în astfel de cazuri, șansa pentru un rezultat normal al tratamentului viitor este minimă, deoarece procesul cancerului a trecut deja în etapa a III-a, iar acest lucru minimizează un rezultat pozitiv.

Principalele simptome ale sarcomului uterin: creșterea rapidă a tumorii, tuberozitatea, sensibilitatea și consistența inegală asupra palpării, sângerări uterine aciclice, anemie, cu adăugarea de infecție, creșterea temperaturii. corp, se alătură simptomelor de comprimare a rectului și vezicii urinare, stare generală de rău, oboseală, durere târzie, mobilitate limitată a tumorii

Etapele sarcomului uterin

• Etapa I. În acest stadiu, sarcomul uterin este limitat la nivelul mucoasei și / sau muscular. În stadiul Ia, miometrul sau endometrul este afectat. În stadiul Ib, miometrul și endometrul sunt afectate.

• Etapa II. Sarcomul este limitat la colul uterin și corpul uterului, tumorile nu depășesc ele. În stadiul IIa, perfuzia distală sau proximală a parametrului nu se observă pe pereții pelvieni. În stadiul IIc, neoplasmul trece în colul uterin

• Etapa III. Sarcomul se extinde dincolo de uter, dar rămâne în limitele bazinului. În stadiul IIIa, există o penetrare în două direcții a parametrului care trece pe pereții pelvieni. În stadiul IIIb, se remarcă germinarea venei mari, metastazarea apendicelor, vaginul și ganglionii limfatici regionali. Stadiul IIIc se caracterizează prin formarea de conglomerate cu structuri din apropiere și germinarea capacului seros al uterului

• Etapa IV. Sarcomul uterin germinează în organele adiacente și se extinde dincolo de pelvis. În stadiul IVa, tumora invadează rectul și vezica urinară. În stadiul IVb, se observă metastaze îndepărtate.

Sarcina uterină - diagnostic

Diagnosticul sarcomului uterin este destul de dificil. Suspectarea prezenței tumorilor poate fi sub următoarele trăsături: sangerare aciclic, fibroame creștere rapidă sau tumori uterine, a crescut rata de sedimentare a hematiilor, anemia, fără pierderi de sânge, deteriorare semnificativă a stării generale, după histerectomie supravaginal în cult dezvoltă o recidivă a tumorii după îndepărtarea nodurilor submucoasă și polipi.

La examinarea vaginului, colorarea cianotică a colului uterin, hipertrofia și edemul acestuia și, uneori, nodul sarcomat în curs de dezvoltare, acordă o atenție deosebită pentru ei înșiși. Cu ajutorul recto examen pelvin bimanuală sau a unui set de noduri loc uterin de localizare sarcomul, consistență, valoare și asigurarea posibilității de deplasare, prezența infiltrate în parametrii și starea apendicelor. Diagnosticarea cu ultrasunete indică prezența fluxului sanguin anormal, a nodurilor necrotice, transformarea nodală a uterului și posibila ecogenicitate eterogenă. O biopsie de aspirație cu o examinare citologică suplimentară a biopsiei ajută la determinarea prezenței posibile a celulelor polimorfe atipice. De asemenea, toți pacienții cu sarcom de localizare prezentat exploatație aceste examinări: radiografie toracică, ecografie ficat, clisma bariu, sigmoidoscopia, renografiya, cystochromoscopy, urografie excretor.

În cursul diagnosticului de sarcom uterin trebuie diferențiate de astfel de boli ca: tumori primare ale localizării adiacente, polipi endometriali, tumori ovariene, fibrom uterin.

La examinarea vizuală a colului uterin, sarcomul are un tip de cancer, astfel încât diagnosticul se face numai după examinarea histologică. Durata bolii, de la descoperirea primelor simptome ale sarcomului, este de aproximativ doi ani. Cel mai adesea, pacienții mor de la pneumonie sarcomatoasă (metastaze lovesc plămânii), de la sângerări abundente intra-abdominale sau uterine, de la peritonită, uremie și pielonefrită; destul de rar de insuficiență hepatică

Sarcomul uterin - tratament

De obicei, tratamentul chirurgical al sarcomului uterin este chirurgical, uneori combinat (se adaugă radioterapia și chimioterapia). Intervenția radicală cea mai eficientă este eliminarea totală a uterului, a apendicelui, a ganglionilor limfatici regionali, a vaselor de sânge afectate și a stadiilor avansate, a organelor adiacente și a metastazelor vizibile.

Conform indicațiilor, tratamentul chirurgical poate fi suplimentat prin radioterapie. Chimioterapia datorată lipsei de eficacitate în tratamentul acestei boli este utilizată pentru sarcomul uterin recurent și tumorile inoperabile.

Prognosticul sarcomului uterin este destul de dezamăgitor. Supraviețuirea pe o perioadă de cinci ani în stadiul I nu depășește 45%, în stadiul II - 40%, în etapa III - mai puțin de 40%, iar în stadiul IV mai puțin de 10%.

Sarcomul uterin

Sarcomul cervixului sau al corpului uterului este un neoplasm malign de origine ne-epitelială. O tumoare apare din țesutul endometrial, miometru, rareori din țesutul vascular sau fibros. Manifestat prin dureri abdominale, sângerări, descărcări vaginale anormale. Este vorba despre aproximativ 1% din toate bolile maligne ale sistemului reproducători feminini și aproximativ 2-5% din neoplasmele uterine. Majoritatea cazurilor sunt femei în menopauză. Tratamentul este prompt în combinație cu radiațiile și chimioterapia. Sarcomul uterin are un prognostic slab.

Sarcomul cervixului și al corpului uterului, etiologia și clasificarea

Cauzele dezvoltării sarcomului uterin și cervical nu sunt pe deplin înțelese. Factorii de risc includ prezența tumorilor benigne, în special fibroame, care pot deveni maligne. Tulburările embriogenezei, traumatismului în timpul nașterii, avortul și chiuretajul uterului sunt periculoase. Endometrioza, polipii din uter, tulburările hormonale ar trebui să fie alarmantă. De asemenea, sarcomul uterin este oarecum mai frecvent la femeile care fumează, abuzează de alcool, lucrează în ocupații periculoase, sunt expuse la radiații (trăiesc în regiuni defavorizate sau au fost tratați pentru cancer). Factorul de risc este considerat a fi vârsta, deoarece boala este cel mai adesea diagnosticată la menopauză.

Sarcina uterină se referă la tumorile mezenchimale. Conform structurii histologice, se disting următoarele tipuri de neoplasme:

  • endometrial
  • Muschiul neted (leiomiosarcom)
  • Tumorile mezenchimale mixte
  • Tumorile mezenchimale și epiteliale mixte

Cele mai frecvente sunt sarcomul uterin de origine musculară netedă (aproximativ 47% din cazuri). Puțin mai rar, tumora crește de la nodurile fibromatoase (25% din cazuri). Acest tip de sarcom cervical este cel mai frecvent. Neoplasmele din celulele endometriale sunt diagnosticate în aproximativ 27% din cazuri. Prin tipul de creștere, tumorile sunt împărțite în difuze și nodulare, crescând sub formă de noduri. Se disting, de asemenea, forme foarte maligne, variante cu grad mediu și scăzut de malignitate.

În funcție de prevalența unei tumori, sarcomul uterin este împărțit în patru etape:

  • I - procesul tumoral afectează numai nivelul muscular și (sau) submucosal. Optiuni: Ia - sarcomul uterin creste numai muschii sau doar o baza submucoasa; Ib - invazia afectează atât nivelul muscular, cât și cel submucos.
  • II - se determină numai prin sarcomul cervical și corpul uterului, care nu depășește limitele acestui organ. Variante: IIa - infiltrarea tumorii în secțiunile de parametru distal sau proximal este determinată, fără atingerea pereților pelvieni; IIb - sarcomul cervical este diagnosticat, tumora primară este în organism.
  • III - sarcomul uterin se extinde dincolo de limitele sale, dar rămâne în limitele micului bazin. Opțiuni: IIIa - parametrul infiltrat din una sau două laturi, tumoarea crește în pelvisul mic; IIIb - există metastaze în ganglionii limfatici, apendice uterine, vagin, este posibilă germinarea venelor mari; IIIc - germinarea unui strat uteric seros de o tumoare cu formarea de conglomerate cu organele vecine fără invazie în ele.
  • IV - invazia tumorii în organele adiacente, depășind pelvisul. Opțiuni: IVa - sarcomul uterin crește în vezică și rect; IVb - există metastaze la organele îndepărtate.

Simptomele sarcomului uterin

Boala poate dura mult timp fara nici o manifestare. Simptomele sarcomului uterin pot fi pronunțate într-un stadiu avansat. Adesea depind de localizarea tumorii, gradul de germinare în organele vecine. Formele nodulare ale sarcomului sunt adesea deghizate ca tumori benigne, fibroame uterine. Poate fi manifestată prin nereguli menstruale, sângerare în afara perioadei de menstruație, descărcare vaginală anormală. Diagnosticul corect în acest caz permite doar histologia. Un sarcom al colului uterin sau al corpului uterului cu răspândire difuză nu se poate manifesta deloc pentru o perioadă lungă de timp.

Dacă o femeie suferă de dureri abdominale, cel mai probabil, tumoarea a intrat deja în țesuturi sau organe vecine. În acest stadiu, sarcomul uterin dă deja simptome. Pacienții se plâng de pierderea dramatică în greutate, slăbiciunea, pierderea apetitului. La palmă de inspecție generală, senzația de stralucire a pielii, se pot determina semne de ascită. Palparea abdomenului este dureroasă, o examinare pe scaunul ginecologic vă permite să identificați o tumoare de dimensiuni destul de mari. Daca sarcomul uterin creste in vezica urinara, probleme de urinare, durere, cistita frecventa, poate exista sange in urina. Invazia rectului a manifestat tenesmus, sângerare rectală. Periculoase sunt invazii în venele mari, duc la sângerări interne, uneori letale. Dacă sunt implicați nervii, sarcomul uterin dă simptome de dureri de radiculită, uneori de intensitate mare.

Cel mai adesea, sarcomul uterin se dezvoltă în corpul său din celulele stratului muscular (leiomiosarcom). Se manifestă în perioada de menopauză timpurie, la femei 45-55 de ani. Se dezvoltă în pereții uterului sau în cavitatea acestuia. Are tendința de a invazi ovarele, organele pelvine, vaginul, labiile. Sarcomul uterin cu mușchi neted oferă simptome mai degrabă târziu, în special după germinarea stratului seros sau a organelor adiacente. Metastazele se răspândesc limfogene prin ficat, schelet, plămâni. Acest tip de sarcom uterin are un prognostic slab, supraviețuirea pacienților de cinci ani variază de la 15% la 25%. La prima și a doua etapă se poate ajunge la 40-70%.

Puțin mai puțin obișnuit este sarcomul stromal al uterului, care se dezvoltă din celulele endoteliale. Se dezvoltă difuz sau sub forma unui nodul, poate avea un grad de malignitate ridicat sau scăzut. De asemenea, ea începe să progreseze la femei în timpul menopauzei. Manifestată prin sângerări, dureri în abdomenul inferior, simptome comune caracteristice cancerului. Metastazele sunt răspândite în principal prin hematogeni. Dacă tumoarea este localizată în treimea inferioară a uterului, aceasta crește rapid în organele adiacente. Sarcomul uterin endotelial are un prognostic în funcție de gradul său malign, stadiul procesului. Tumorile cu malignitate scăzută în prima etapă după terapie dau 67-100% supraviețuire de cinci ani. Sarcomul uterin foarte malign, ale cărui simptome sunt pronunțate, permite pacientului să trăiască cel mult trei ani. Nodul stromal, cu detectarea și tratamentul în timp util, are un prognostic mai favorabil.

Sarcomul cervical este o boală rară. Practic, apare atunci când procesul se răspândește, care a fost inițial localizat în corpul acestui organ. Foarte des, sarcomul cervical este de tip mixt. Examinarea histologică relevă atât celule mezenchimale, cât și epiteliale cu degenerare malignă și grade diferite de diferențiere. Astfel de simptome ale sarcomului uterin sunt foarte asemănătoare cu cancerul. Femeile se plâng, în primul rând, cu privire la descărcarea de la vagin pe tipul de alb, cu sânge, uneori puroi. Sarcina cervicală se dezvoltă în canalul său, în regiunea buzei superioare sau inferioare. Înfățișarea se poate asemăna cu polip, eroziune, cancer. Destul de repede dă metastaze plămânilor, ficatului. Prognoza este slabă, majoritatea pacienților trăiesc mai puțin de trei ani după diagnosticare.

Sarcomul uterin, diagnosticul și tratamentul

Sarcomul cervixului sau uterului în stadiile inițiale este rar diagnosticat, deoarece are manifestări clinice limitate. Boala apare în principal în perioada menopauzei, iar la această vârstă, din păcate, femeile sunt mai puțin predispuse la ginecologi. Examinarea ginecologică a sarcomului uterin are simptome nespecifice. Este posibil să se evidențieze o creștere a organului, rugozitatea suprafeței, în stadiile târzii sarcomul se extinde la nivelul cervixului, vaginului, labiilor.

O metodă opțională de cercetare suplimentară este ultrasunetele. Nu este posibil un diagnostic corect folosind ultrasunete, dar vă permite vizualizarea mai precisă a tumorii, identificarea căilor de invazie, zonele de necroză cu afectarea fluxului sanguin, metastazarea organelor și structurilor pelvisului, determinarea locului pentru efectuarea unei biopsii. Sarcomul cervical este detectat destul de ușor, deja în timpul unei examinări ginecologice de rutină. Dar dacă tumoarea este localizată în canal și nu depășește aceasta, poate fi necesară o examinare suplimentară (ultrasunete, colposcopie).

După ce tumora a fost detectată, se efectuează biopsie hysteroscopie și aspirație. Aceste metode dau rezultate dacă sarcomul uterin se răspândește în cavitatea acestuia. Când tumoarea este localizată adânc în stratul muscular sau submucosal, este necesară efectuarea chiuretajului diagnostic al uterului. Diagnosticarea exactă a bolii înainte de intervenția chirurgicală poate fi efectuată numai prin examinare histologică. Informativitatea acestuia este de aproximativ 80-100%.

Tratamentul sarcomului cervixului sau uterului implică îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Neoplasmele cu dimensiuni mici, cu creștere nodulară, fără metastaze sau invazie în țesuturile adiacente, pot fi îndepărtate prin conservarea organului. Astfel de operațiuni se efectuează în principal în vârstă fertilă. Acestea necesită o examinare histologică aprofundată a resturilor de țesuturi sănătoase. Din păcate, rata de recurență pentru astfel de operațiuni este foarte mare. Prin urmare, majoritatea experților preferă să efectueze o extirpare completă a uterului. Dacă sarcomul uterin crește în țesuturile adiacente, toate suplimentele uterului sunt de asemenea eliminate.

După intervenția chirurgicală, sarcomul cervixului și al corpului uterului necesită tratament suplimentar cu radioterapie. Iradierea zonei pelvine se efectuează cu o doză totală de 40-50 Gy. În plus, medicamentele obligatorii pentru chimioterapie sunt prescrise. Regimurile de tratament depind de gradul de răspândire a tumorii, de tipul ei histologic. Cele mai frecvent utilizate combinații sunt doxorubicina, vincristina, dactinomicina, ciclofosfamida. Cu cât etapa este mai mare, cu atât mai mare este numărul de medicamente care trebuie să intre în pacient.

Sarcomul uterin, din nefericire, are un prognostic slab. În unele forme, rata de recurență atinge 90%. Tumorile cu un grad ridicat de malignitate permit doar 15-20% dintre pacienți să trăiască timp de cinci ani. Doar terapia complexă a sarcomului uterin de grad înalt în prima sau a doua etapă oferă rezultate bune.

Caracteristicile cursului sarcomului uterin, metodele de diagnostic și principiile terapiei

Sarcomul uterin este unul dintre cele mai maligne tumori ale sistemului reproducător feminin. Din fericire, este destul de rar. Proporția acestor tumori reprezintă mai puțin de 1% din toate bolile oncologice și aproximativ 3-5% din toate tipurile de tumori uterine.

Vârsta medie a pacienților cu patologie nou diagnosticată este de 42-55 ani, însă dezvoltarea exterioară a bolii nu este exclusă. În acest caz, o tumora de anumite tipuri histologice apare predominant în perioada postmenopauzală, în timp ce alte variante sunt posibile la femeile de vârstă reproductivă. În plus, s-au înregistrat cazuri de sarcom uterin la copii și adolescenți.

Ce este sarcomul uterin?

Formarea patologică este o tumoare stromală de grad înalt. Sursa ei poate fi celule de origine mezenchimală sau mezodermică, localizate în orice strat al uterului. Prin urmare, focalizarea primară a tumorii poate fi detectată în endometru și miometru, în timp ce celulele epiteliale și musculare nu sunt regenerate. Dar uneori sarcomurile apar din țesuturi care nu sunt caracteristice uterului: cartilaj, grăsime, os și alte tipuri de celule.

Sarcomul este predispus la o invazie rapidă cu germinarea grosimii peretelui sau colului uterin, metastazelor timpurii hematogene și limfogene. Din punct de vedere macroscopic, această tumoare este un nod alb destul de dens, slab delimitat de țesuturile din jur. Focarele metastatice au proprietăți similare.

Adâncimea tumorii și localizarea ei nu au o importanță clinică deosebită. Semnele importante din punct de vedere al prognosticului sunt dimensiunea neoplasmului, rata creșterii sale progresive și activitatea mitotică, gradul de invazie în țesuturile și organele înconjurătoare.

etiologie

Identificarea fiabilă a cauzei apariției sarcomului uterin în stadiul actual al dezvoltării medicamentelor este aproape imposibilă.

Ca factori etiologici și predispozitivi sunt:

  • infectarea cu virus herpetic genital;
  • istoricul leziunilor traumatice ale țesutului uterin - ca rezultat al operațiilor, avorturi medicale, chiuretaj diagnostic, dispozitive intrauterine fără succes, muncă complicată;
  • tulburări tulburări, inclusiv modificări neuroendocrine legate de vârstă în perioadele menopauzale și post-menopauză;
  • expunerea la radiații, posibilă prin radioterapie a bolilor organelor pelvine, atunci când trăiesc în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic, cu lucrătorii asociați cu radiații (în caz de nerespectare a măsurilor de siguranță sau defecțiuni ale echipamentelor);
  • prezența bolilor ginecologice infecțioase și inflamatorii cronice, endometrita;
  • diverse intoxicații cronice - în timpul fumatului, alcoolismului, pericolelor profesionale.

Sarcomul uterin poate apărea în țesuturi nemodificate. Dar se observă adesea malignitatea (malignitatea) polipilor și fibroamelor endometriale existente anterior.

patogenia

Locul tumoral primar este localizat în grosimea țesutului - în endometru sau miometru. Aspectul său nu este însoțit de simptome și, inițial, nu duce la o modificare a dimensiunii uterului. Deci, chiar și examinările de rutină din stadiile incipiente deseori nu dezvăluie prezența sarcomului. Din acest motiv, se numește "tumoare prostă".

Dar nodurile sarcomatoase sunt predispuse la creșterea rapidă invazivă, depășind uterul, care este însoțită de o marire asimetrică semnificativă a uterului și de semnele de compresie și leziuni tumorale ale organelor vecine. În același timp, pot fi formate conglomerate de tumori întregi, inclusiv pereți modificați ai uterului, vezicii urinare, vaginului, intestinelor și fibrelor parametrice. Germinarea peritoneului este însoțită de apariția ascitei.

Sarcomul precoce este caracterizat de metastaze timpurii, chiar înainte ca tumoarea să părăsească membrana seroasă exterioară a uterului. Folostele metastatice secundare (proiecții) pot fi detectate în aproape toate organele. Afectează în special ovarele, plămânii, oasele plate spongioase (vertebre, coaste, stern), ficatul, glandele mamare.

Nodurile sarcomului sunt de asemenea predispuse la descompunerea centrală. Foliile de necroză rezultate sunt adesea suprimate și infectate, ceea ce dă simptome suplimentare cu o imagine a inflamației septice acute și intoxicației severe.

Cachexia de cancer pare, de asemenea, destul de devreme. Se observă în tumorile mari, leziuni ale organelor adiacente, metastaze multiple și focare necrozate extinse.

Rezultatul fatal în sarcomul uterin se datorează creșterii eșecului multiorganic datorat metastazelor masive, funcțiilor anormale ale ficatului și rinichilor, anemiei progresive și intoxicației.

clasificare

Distingem histomorfologic mai multe tipuri principale de sarcom uterin, fiecare dintre acestea putând avea un grad diferit de diferențiere:

  1. Leiomiosarcom. Formată în stratul muscular al uterului și este cea mai malignă variantă a bolii. Aceasta include, de asemenea, leiomiosarcomul, format în grosimea nodului miomului.
  2. Sarcomul stromal endometrial (sarcomul endometrial al uterului).
  3. Mixt carcinosarcom Muller omolog - o tumoare care conține elemente de origine stromală și epitelială. Cu toate acestea, aceasta provine din țesuturile caracteristice uterului.
  4. Sarcoma mesodermică heterologă, la formarea căreia participă și celule care nu sunt caracteristice uterului.
  5. Alte tipuri de tumori (neclasificate și rare).

Prin localizare, se disting sarcomul corpului uterului și sarcomul cervical. Tumorile pot fi, de asemenea, subseroase, submucoase și interstițiale, în timp ce ele se găsesc în grosimea nodului miomului sau printre țesuturile nemodificate. Dar pentru a clarifica localizarea leziunilor primare este posibilă numai în stadiile inițiale ale bolii.

În mod separat, este izolat sarcomul ciupercului uterin, care rămâne după o operație anterioară pentru fibroame complicate, endometrioză masivă sau alte boli.

În practica clinică, utilizați și clasificarea clinico-anatomică, luând în considerare prevalența tumorii. Potrivit ei, se disting următoarele etape ale sarcomului:

  • Etapa I Tumoarea este limitată la o parte a uterului (corp sau gât).
  • Ia - Nodul sarcomat nu depășește limitele unui singur strat al peretelui uterin (miometrium sau endometru).
  • IB - Sarcomul captează toate straturile peretelui uterin, dar nu atinge limitele membranei seroase.
  • Etapa a II-a Tumoarea afectează atât corpul cât și colul uterin.
  • Etapa III. Sarcomul se extinde dincolo de uter, dar distribuția sa este limitată la pelvisul mic.
  • IIIa - Tumoarea invadează membrana seroasă sau metastazele în apendicele uterine sunt detectate.
  • IIIb - Metastazele din vagin și / sau din ganglionii limfatici pelvieni sunt detectate și / sau sunt detectate infiltrate în țesutul parametric.
  • Etapa IV. Tumoarea se extinde dincolo de pelvis și / sau organismele din apropiere.
  • IVa - Germinarea este detectată.
  • IVb - Metastazele limfogene / hematogene de la distanță sunt detectate.

Utilizarea acestei clasificări ne permite să evaluăm perspectivele pacientului și să elaborăm un regim preliminar de tratament. La urma urmei, prevalența tumorii este un semn esențial de prognostic.

simptome

Sarcomul uterin poate să nu ducă la simptome pentru o perioadă lungă de timp, deși tumora va crește progresiv în dimensiune. Acest lucru este cel mai adesea observat cu localizare intramurală și subseroasă.

În plus, simptomele care apar la un pacient sunt adesea "mascate" sub manifestarea altor boli mai puțin periculoase. Acestea sunt luate pentru simptomele de fibrom uterin, polipoză, adnexită, menopauză care curge patologic. Aceasta este cauza tratamentului tardiv al femeilor pentru medic și diagnosticul târziu al patologiei, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul.

Simptome posibile ale sarcomului uterin:

  1. Sentimentul de greutate și disconfort în abdomenul inferior, dureri periodice dureroase. La început, senzațiile neplăcute pot fi asociate cu actul sexual, intensificarea efortului fizic, defecarea. Ulterior, ele au un caracter aproape constant.
  2. Apariția de descărcare acută de sânge, schimbarea naturii menstruației.
  3. Creșterea volumului abdomenului, care este asociată cu o creștere progresivă a dimensiunii uterului și cu aderarea la un anumit stadiu de boală de ascites. Dar acest simptom este departe de a fi prezent la toți pacienții, adesea volumul uterului nu duce la modificări externe.
  4. Beli. Poate fi abundent apos, slab cu un miros neplăcut sau purulent.
  5. Creșterea anemiei, chiar dacă pacientul nu are hemoragie.
  6. Febră și intoxicație severă (cu necroză și infecție a nodurilor sarcomatoase).

A patra etapă a sarcomului uterin este însoțită de apariția simptomelor din organele afectate, de cașexie și de sindromul durerii pronunțate.

Germinarea sarcomului în vezică duce la disurie și hematurie. Înfrângerea rectului se reflectă în natura scaunului și este cauza apariției impurităților de sânge proaspăt în fecale. Metastazele din coloana vertebrală pot duce la dureri și fracturi patologice ale corpurilor vertebrale. Deteriorarea hepatică metastatică este adesea însoțită de apariția icterului, iar proiecțiile sarcomatoase în plămâni pot imita bronhopneumonia.

diagnosticare

Sarcoamele destul de mari pot fi detectate în timpul unui examen ginecologic. Semnele unei tumori în acest caz sunt creșterea, deformarea și scăderea mobilității uterului (determinată prin palpare în timpul examinării bimanuale), cianoza părții sale cervicale vizibile, modificarea profunzimii forniței vaginale, prezența descărcării purulente-sângeroase.

Uneori, aparența canalului cervical este determinată de căderea unor mase de tip polipoam. Și cu germinarea vaginului pe treimea superioară a pereților săi vizibilă, care denaturează tumora.

Dar astfel de semne indică prezența unei tumori maligne, dar nu permit să se clarifice originea, tipul histologic și prevalența procesului. Acest lucru necesită metode de diagnostic suplimentare pentru a ajuta la vizualizarea tumorii și examinarea țesuturilor acesteia.

Un pacient cu sarcom uterin suspectat este prescris:

  • Ecografia organelor pelvine și a ganglionilor limfatici retroperitoneali, utilizând senzori vaginali, abdominali și, dacă este necesar, rectali. În același timp poate fi dezvăluit și lichid liber într-o cavitate abdominală. Ultrasunete semne Sarcoamele sunt ecogenicitate eterogene site-uri de prezență necroză tumorală nodulară, scad vasculare neoplasme indicele de rezistenta si detectarea fluxului sanguin anormal folosind modul Doppler.
  • Radiografia generală a organelor pelvine, care ajută la vizualizarea dimensiunii uterului și a tumorilor, deplasarea organelor adiacente, creșterea sarcomului în osul pelvian.
  • Histerosalpingografie, pentru a determina deformarea uterului, prezența structurilor nodulare proeminente evaluează gradul de implicare în trompele uterine.
  • CT a organelor pelvine. Acest studiu este utilizat pentru vizualizarea mai precisă a uterului afectat, a țesutului parametric și a ganglionilor limfatici regionali. De asemenea, este posibilă evaluarea structurii tumorii și a gradului de invazie a acesteia. Sarcomul uterului pe CT este vizibil ca o structură eterogenă, fără o capsulă externă care crește în țesuturile înconjurătoare. Infiltrarea parametrică, limfadenopatia și heterogenitatea pot fi, de asemenea, determinate.
  • RMN, ca alternativă sau supliment la scanarea CT, urmărește aceleași obiective. Dar un alt principiu de obținere a unei imagini vă permite să faceți mai detaliat.
  • Diferite tipuri de biopsie urmate de examinări histologice, histochimice și citologice. Biopsia de aspirație, chiuretajul separat de diagnostic, biopsia țintită în timpul histeroscopiei pot fi folosite pentru a obține o probă de țesut. Dar conținutul informațional al biopsiei în sarcomul localizării interstițiale și subseroase este extrem de scăzut. Acestea sunt diagnosticate în principal în examinarea histologică intraoperatorie urgentă. Dar sarcomul stromal endometrial al uterului și tumorile dezintegrabile submucoase (cu un progres în cavitatea uterină) sunt determinate în aproximativ 30% din cazuri.

Dacă există simptome de invazie a tumorii, este necesar să se studieze structura și funcția organelor adiacente. În acest scop, se utilizează cistoscopia, rectoromanoscopia, irigoscopia, uretrocistograma retrograda sau urografia excretoare, este prescrisă analiza urinei. Pentru a identifica posibile metastaze îndepărtate, este prezentată o radiografie a pieptului și a coloanei vertebrale. De asemenea, este posibil să se efectueze scintigrafie.

Confirmarea diagnosticului de sarcom uterin este posibilă numai în funcție de rezultatele examinării citologice și histologice. Și caracteristicile cheie includ prezența celulelor atipice și gradul de activitate mitotică a acestora.

tratament

Metoda principală de tratament este chirurgicală. Având în vedere gradul înalt de invazivitate al acestei tumori, se preferă operațiile cele mai radicale chiar și în stadiul 1 al bolii.

Efectuați extirparea extinsă a uterului cu adaosuri și fibre parametrice. Dacă histologic s-a detectat o tumoare nediferențiată cu activitate mitotică ridicată, o astfel de intervenție este completată de omentectomie cu limfadenectomie pelviană și retroperitoneală. În stadiul 3 al sarcomului, se resetează și treimea superioară a vaginului. La etapa 4, tratamentul chirurgical este irațional, tumora este considerată inoperabilă. Doar intervențiile paliative sunt posibile pentru a atenua starea pacientului.

Tratamentul după intervenție chirurgicală include un curs de radiații și chimioterapie. În acest caz, primele 2 cursuri sunt efectuate cu un interval de 1,5 luni și apoi la fiecare șase luni. În stadiul 4 boala combinată terapia de chemoradiție este principala metodă de tratament. Tratamentul cu metode populare este ineficient.

Câți trăiesc cu sarcom uterin?

Prognoza supraviețuirii depinde în principal de stadiul la care a fost diagnosticată boala, de tipul tumorii și de nivelul activității mitotice a celulelor tumorale. Parametrii importanți sunt și volumul operației și utilizarea tratamentului combinat.

Prognosticul mediu de 5 ani de supraviețuire după intervenția chirurgicală și chimioterapia ulterioară adjuvantă și radioterapia în stadiul 1 al bolii ating 63%. La etapa a 2-a, această cifră este de aproximativ 40%, în etapa 3, aceasta este deja mai mică de 23%. În stadiul 4 al sarcomului uterin de peste 5 ani, nu mai mult de 7-10% dintre pacienți trăiesc, în timp ce tratamentul chirurgical este irațional, se utilizează numai radiații și terapia citostatică.

Sarcomul uterin anterior a fost diagnosticat, cu atât mai mare este probabilitatea tratamentului înainte de dezvoltarea metastazelor. La urma urmei, proiecțiile tumorale sunt cauza recurențelor frecvente ale bolii. Prin urmare, apariția oricărei schimbări de sănătate necesită un apel la un ginecolog pentru a efectua o examinare completă. Iar pacienții cu miome uterine deja diagnosticate necesită o atenție deosebită, deoarece există o posibilitate de malignitate.

Din fericire, sarcomul uterin aparține unor tipuri rare de tumori ale sistemului reproducători feminini, în majoritatea cazurilor la femei sunt diagnosticate mai multe boli oncoginecologice favorabile prognostic.

Despre Noi

Racul este o boală care nu este foarte ușor de recunoscut imediat datorită tipicității principalelor simptome și semne. Uneori este inițial necesară compararea unei tumori canceroase / fotografie.

Posturi Populare