Ascite în oncologie

Asciții sunt o complicație gravă a diferitelor boli, în care se acumulează un volum mare de lichid în abdomen. Ascitele detectate în oncologie complică grav cursul și tratamentul bolii de bază, agravează prognosticul. La pacienții cu afecțiuni oncologice ale organelor care au contact cu plăcile peritoneale, probabilitatea medie de efuzie a fluidului în cavitatea abdominală este de 10%.

Ce tumori de organ sunt însoțite de ascite?

Procesul de acumulare a excesului de lichid în cavitatea abdominală este însoțit de aproximativ jumătate din toate cazurile de cancer ovarian la femei. De asemenea, complică cursul tumorilor:

  • intestin gros;
  • glandele mamare;
  • stomac;
  • pancreas;
  • rect;
  • ficatul.

Severitatea stării pacientului nu depinde de faptul dacă tumora primară a provocat patologia sau metastazarea acesteia. Semnele de cancer sunt adăugate semne de creștere a presiunii intra-abdominale, creșterea diafragmei, reducerea mișcărilor respiratorii ale țesutului pulmonar. Ca urmare, condițiile pentru activitatea inimii și a plămânilor se deteriorează, iar insuficiența cardiacă și respiratorie crește, ceea ce aproximează rezultatul letal al bolii.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Cavitatea abdominală este formată din 2 frunze. Una dintre ele (parietală) liniile interioare, iar cealaltă (viscerală) înconjoară cele mai apropiate organe. Ambele frunze produc o cantitate mică de secreție lichidă cu celulele lor glandulare. Cu ajutorul său, o mică inflamație locală este eliminată, organele și intestinele sunt protejate de frecare.

Fluidul este actualizat constant, deoarece excesul este absorbit de epiteliu. Acumularea este posibilă în condițiile unui dezechilibru al acestei stări. În 75% din cazuri, pacienții cu ascită au ciroză hepatică. Această boală are numărul maxim de factori etiologici care duc la patologie.

Acestea includ creșterea presiunii hidrostatice în vasele sub influența stagnării în sistemele venoase și limfatice datorită afectării activității cardiace și scăderii presiunii oncotice în sânge datorită afectării funcției hepatice și scăderii fracției de proteine ​​din albumină.

Asciții din cavitatea abdominală în oncologie nu exclud aceste mecanisme ca o completare la principalul factor dăunător - hiperfuncția epiteliului abdominal în leziunea tumorală a foilor peritoneale. Creșterea celulelor maligne provoacă iritarea și inflamația nespecifică.

Cel mai important rol al colonizării celulelor maligne în cancerul ovarelor, uterul la femei. Complicația în aceste cazuri face ca starea generală a pacienților să fie atât de grea încât să moară cu o creștere a ascităi abdominale.

O importanță directă este stoarcerea directă a țesutului hepatic de către tumoare și crearea condițiilor pentru hipertensiunea portală. Odată cu creșterea presiunii venoase, partea de apă din sânge este evacuată în cavitatea abdominală.

Injectarea de cancer este însoțită de o lipsă de oxigen în celule (hipoxie tisulară). Țesutul renal este foarte sensibil la orice modificare și reacționează cu o scădere a filtrației. Aceasta activează mecanismul de influență al hormonului antidiuretic al glandei pituitare, care reține sodiul și apa.

Unii autori din patogeneza ascită secretă mecanismele hepatice și extrahepatice. Pe exemplul creșterii maligne, vedem cum se completează aceste cauze. Funcția de absorbție a peritoneului și a vaselor limfatice este afectată.

Un exemplu de schimbări locale poate fi limfomul abdominal. Această tumoră este însoțită de o permeabilitate redusă a canalelor limfatice intra-abdominale. Dintre acestea, fluidul trece direct în cavitatea abdominală.

Caracteristica anatomică, cum ar fi localizarea strânsă a pliurilor peritoneului (abutment), abundența vaselor sanguine și limfatice care determină răspândirea rapidă a creșterii maligne la țesuturile învecinate poate fi cauza provocatoare a ascitei în bolile oncologice.

Stimularea transpirației fluidului poate fi cauzată de introducerea celulelor atipice în cavitatea peritoneală în timpul intervenției chirurgicale, germinarea internă a peritoneului de către o tumoare malignă, precum și un curs de chimioterapie.

simptome

La pacienții cu cancer, ascita se dezvoltă treptat în mai multe săptămâni sau luni. Pacienții prezintă semne de cantități mari de lichid. Simptome principale:

  • arcand in abdomen;
  • rahatul după masă;
  • arsuri la stomac sau greață;
  • durere dură în abdomen;
  • dificultăți de respirație în repaus, mai ales când stați jos.

Aceste semne sunt asociate cu creșterea cupolei diafragmei, peristalismul afectat al esofagului, intestine, refluxul refluxului conținutului acid al stomacului în esofag. Unii pacienți se plâng de atacuri de aritmie cardiacă. Când se observă, medicul curant dezvăluie un abdomen mărit. Într-o poziție în picioare, cade în jos, bulgărele ombilicului.

Pentru pacienții cu ascite "hepatice", modelul "capetelor de meduze" este caracteristic datorită formării de vene dilate dense în jurul buricului. Acumularea de lichid creează dificultăți atunci când se îndoaie, pantofi.

Din păcate, există încă cazuri frecvente de identificare a femeilor tinere cu tumori ovariene în stare de neglijare, care au fost mult timp încrezători în timpul sarcinii, aceasta a fost facilitată de încetarea menstruației.

Lichidul acumulat însuși apasă asupra tumorii, provoacă dezintegrarea. Metastazele venos și insuficiența cardiacă se manifestă prin blocarea fluxului sanguin către inimă. Aceasta duce la umflarea picioarelor, picioarelor, organelor genitale externe.

Toate simptomele descrise nu se dezvoltă în mod izolat. În primul rând sunt semnele unei tumori maligne. Asciții necesită un tratament suplimentar, deoarece devine mai periculos să trăim cu manifestările sale datorită posibilităților altor complicații.

etapă

Indiferent de cauze, în cursul ascitei există 3 etape. Ele sunt, de asemenea, caracteristice pentru pacienții cu cancer:

  • tranzitorie - pacientul simte doar distensie abdominala, volumul de lichid acumulat nu este mai mare de 400 ml;
  • moderată - cantitatea de exudat din peritoneu atinge 5 litri, apar toate simptomele descrise, sunt posibile diferite complicații;
  • tensiune - ascita acumula 20 litri sau mai mult, este considerată stabilă (rezistentă), nu poate fi tratată cu medicamente diuretice, este însoțită de o stare gravă, perturbă inima și respiră.

Ce complicații pot apărea ascita?

Severitatea bolii subiacente în cazul apariției ascitei reduce șansele de recuperare a pacientului. Riscul de complicații periculoase crește și mai mult. Acestea includ:

  • peritonita bacteriană - aderarea unei infecții provoacă inflamația acută a peritoneului;
  • obstrucție intestinală;
  • apariția herniilor în zona liniei albe a abdomenului, ombilicului, în zona gurii, cu posibilă strângere;
  • decompensarea cardiacă;
  • acumularea de lichid între plăcile pleurale - hidrotorax cu insuficiență respiratorie acută;
  • dezvoltarea sindromului hepatorenal;
  • sângerare hemoroidală, prolapsul rectului inferior.

diagnosticare

O astfel de complicație ca ascitele se presupune a fi în timpul bolii oncologice. La monitorizarea pacientului, medicul este obligat să efectueze cântărirea. Creșterea în greutate pe fundalul brațelor slabe, picioarelor, corpului, care determină suspiciunea de edem ascuns.

Dacă faceți o mișcare de jogging cu mâna pe o parte a abdomenului, atunci în prezența lichidului, cealaltă parte va simți valul în partea opusă. Confirmarea obiectivă este o cercetare suplimentară:

  • Ultrasunete - vă permite să identificați 200 ml de lichid în cavitatea abdominală, în același timp servind ca un control al schimbărilor în organele interne;
  • Raze X și tomografie - va necesita o bună pregătire a pacientului înainte de studiu, va arăta fluidul atunci când schimbați poziția corpului;
  • laparocenteza - puncția peretelui abdominal anterior pentru a pompa lichidul și analiza sa de laborator, procedura este în același timp terapeutică și diagnostică, relevă gradul de diseminare peritoneală, compoziția exudatului, prezența microflorei.

Probleme de tratare a ascitelor în oncologie

Terapia ascita, teoretic, ar trebui sa constea in principal in suprimarea cresterii celulelor maligne in peritoneu. Apoi ne putem aștepta la eliminarea mecanismului iritant și la refacerea funcției de aspirație a lichidului.

Dar, în practică, metodele de chimioterapie ajută la reducerea ascitei numai în cazul neoplasmelor intestinale și atunci când sunt localizate în ficat, stomac, uter și ovare rămân nereușite.

Rămâne de controlat admisia și eliminarea lichidului cu alimente, pentru a se baza pe condițiile optime pentru acțiunea diureticelor (diuretice). Pentru a elimina excesul de apă, puteți folosi o dietă restrictivă. Pacientului i se alocă hrana fără sare, toate felurile de mâncare sunt preparate fără sare, în acord cu medicul, lipirea pe placă este posibilă.

Condimente picante, alimente grase grase, toate gătite în formă prăjită sunt excluse. Volumul de lichid consumat este calculat prin diureză (cantitatea de urină eliberată pe zi). În același timp, meniul trebuie să conțină produse care furnizează organismului proteine ​​și potasiu. Prin urmare, se recomandă:

  • carne macră și pește fiert;
  • brânză de vaci, chefir cu portabilitate bună;
  • cartofi coapte;
  • compot de caise uscate, stafide;
  • morcovi, spanac;
  • Fulgi de ovăz.

Cum se trateaza diureticele?

La numirea diureticelor nu se poate exagera. Recomandarea medicilor cunoscuți de a bea mai multe lichide pentru orice intoxicație. Acest lucru se aplică și cancerului. Îndepărtarea unei cantități mari de apă din organism crește intoxicația globală a produselor de dezintegrare a celulelor maligne, prin urmare, se consideră acceptabilă reducerea în greutate în timp ce se iau diuretice cu 500 g pe zi.

Alegerea diureticelor și dozajul rămâne întotdeauna la medic. Este imposibil să schimbi singuri medicamentele, să încalci regimul. Cea mai eficientă este o combinație de Furosemid, Veroshpiron și Diacarba.

Furosemidul (Lasix) se referă la un grup de diuretice cu buclă. Acțiunea se bazează pe blocarea reabsorbției de sodiu și clor în tubuli și în buclă de Henle, agentul de îndepărtare a rinichilor. În același timp, afișează potasiul. Pentru a nu distruge echilibrul electroliților și a nu provoca atacuri de aritmie, sunt prescrise preparatele de potasiu (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, spre deosebire de Furosemid, este un medicament care economisește potasiul. Acesta conține spironolactonă (un hormon suprarenal). Prin mecanismul hormonal este posibilă îndepărtarea excesului de lichid fără potasiu. Pastilele încep să acționeze 2-5 zile după începerea tratamentului. Efectul rezidual durează 3 zile după întreruperea tratamentului.

Diacarb - un medicament care are un scop special. Indicată în mod special pentru prevenirea edemului cerebral, mai puțin eficace în procesul de eliberare a urinei. Acțiunea începe la 2 ore după ingestie. Este asociat cu blocarea enzimei anhidrazei carbonice în țesuturile rinichilor și creierului.

Intervenție chirurgicală

Cel mai adesea, procedura de laparocenteză este utilizată pentru a îndepărta lichidul acumulat în cavitatea peritoneală din stadiul rezistent al ascitei. Metoda este considerată chirurgicală, deși este deținută de terapeuți în departamente specializate.

Esența tehnicii: pacientul stă într-un scaun, stomacul din jurul buricului este tratat cu iod. La un punct de aproximativ 2 cm sub inelul ombilical, se injectează o soluție de Novocain pentru a furniza anestezie locală. După aceea, peretele abdominal este perforat cu un instrument special (trocar). Apariția fluidului indică o penetrare în cavitatea peritoneală. Un tub este conectat prin care lichidul este pompat prin gravitate.

Odată eliminat până la 10 litri de lichid. Pe fondul unei reduceri treptate a abdomenului, foaia este realizată pentru a împiedica prăbușirea pacientului. În unele cazuri, atunci când este imposibil să se retragă imediat un volum mare de lichid, un tub de drenaj este introdus în cavitatea peritoneală și blocat până la următoarea dată. Astfel, procedura se repetă timp de 2-3 zile într-un rând.

În timpul laparocentezei, este necesară monitorizarea sterilității, deoarece riscul de infecție a peritoneului și a peritonitei crește

Laparocenteza nu se efectuează:

  • cu boală adezivă a cavității abdominale;
  • pe fondul flatulenței pronunțate;
  • în perioada de recuperare după repararea herniei.

Cursul peritonevenos - constă în conectarea unui tub special al cavității abdominale cu vena cava superioară, de-a lungul acestuia, când pacientul respiră, fluidul curge în patul venos. Deperitonealizarea - excizia zonelor peritoneale pentru a oferi modalități suplimentare de îndepărtare a fluidului.

Omentohepatofrenopeksiya - excizia omentului îmbinată cu peretele abdominal anterior și acoperirea acestuia cu diafragma sau ficatul este necesară dacă omentul interferează cu laparocenteza.

Remedii populare în tratamentul ascitelor

În cărțile medicale populare au fost descrise tincturile din plante care ajută la reducerea ascitei la cancer. Medicii le tratează extrem de negativ, deoarece de multe ori pacienții, crezând în rezultate fabuloase, renunță la tratamentul principal.

Cu toate acestea, în absența unui ajutor real din tratamentul pacientului cu cancer poate fi înțeles. Prin urmare, oferim o listă de plante care, în opinia herbalistilor, vă pot ajuta:

  • webbed astragalus;
  • mlaștină rădăcină calamus;
  • tulichina;
  • lăcustă rădăcină;
  • iarba prințului Siberiei;
  • vacă de mlaștină.

Medicii mult mai încrezători recomandă taxe diuretice în plus față de medicamente. Acestea includ creșterea în centrul Rusiei:

  • armurariu,
  • boboci de mesteacan și săpun,
  • cimbru,
  • tei de flori, calendula,
  • balsam de lamaie,
  • salvie,
  • Sunătoare
  • oregano,
  • mentă,
  • Motherwort.

Rata generală de supraviețuire a pacienților cu ascite cu cancer dă rezultate dezamăgitoare - doar jumătate dintre pacienți vor trăi timp de doi ani. Rezultatul final este atât mai bun, cât și mai rău decât timpul așteptat.

Aceasta depinde de răspunsul pacientului la tratament, vârstă, prezența bolilor cronice ale rinichilor, ficatului, inimii, natura creșterii tumorii. Asciții în stadiul inițial, când tumorile sunt tratate mult mai eficient. Prin urmare, în tratamentul tumorilor maligne ar trebui să furnizeze diagnosticarea precoce a complicațiilor.

Ascitele de cancer

Bolile oncologice, în plus față de creșterea tumorii primare, cauzează complicații sistemice severe. Unul dintre efectele secundare ale unui neoplasm malign este considerat ascites în cancer, care se caracterizează prin acumularea unei cantități mari de substanță lichidă în cavitatea abdominală.

Ce este ascita?

Fluidul liber în peritoneu se acumulează în aproximativ 10% dintre pacienții cu cancer. Din punct de vedere vizual, se pare că o creștere semnificativă a volumului abdomenului la un pacient grav bolnav. Este de remarcat că această patologie nu este tipică pentru toate leziunile canceroase.

Cea mai mare probabilitate de ascites are loc la pacienții cu tumori rectale, stomac, sân, ovare și pancreas. În astfel de cazuri, pacientul crește brusc presiunea intraabdominală, ceea ce are un efect negativ asupra activității sistemelor cardiovasculare și respiratorii. De asemenea, acumularea de lichid în cavitatea abdominală este considerată cauza tulburărilor metabolice și de foame.

Cauzele ascitei în cancer

În starea normală, regiunea abdominală conține o anumită cantitate de lichid, care împiedică frecarea organelor interne. Organismul controlează producerea și absorbția exudatului prin peritoneu.

Unele neoplasme maligne au tendința de a răspândi celulele canceroase în foile viscerale ale peritoneului. Creșterea suplimentară a metastazelor distruge funcția acestui sistem. Ca rezultat, cavitatea abdominală este umplută cu un lichid pe care pacientul cu cancer nu este în stare să-l elimine.

Factorii etiologici pot include, de asemenea:

  • Aranjament dens de foi de peritoneu.
  • Prezența unei grile dense de sânge și a vaselor limfatice.
  • Transferul celulelor mutante în peritoneu în timpul intervenției radicale.
  • Metastaze multiple ale decupărilor.
  • Chimioterapia în stadiile avansate de cancer.

Simptome de ascite

În perioada inițială, această patologie este practic imposibil de diagnosticat. Inițial, acumularea patologică a fluidului poate fi suspectată numai de simptomele cancerului primar.

Asciții în cancerul gastric se manifestă prin greață progresivă și vărsături periodice. În acest moment, pacientul simte disconfort și durere în epigastru.

Asciții în cancerul ovarian sunt însoțiți de neregularități menstruale, constipație, diaree și durere în a treia treime a abdomenului.

Asciții în cancerul hepatic sunt sindromul durerii și icterul cronic.

Asciții în cancerul pancreatic, de regulă, sunt asimptomatici.

Dezvoltarea patologiei este diagnosticată de o creștere semnificativă a cavității abdominale, care poate conține până la 25 de litri de fluid. Ulterior, pacientul are insuficiență cardiacă și respiratorie cronică.

diagnosticare

În plus față de o examinare externă, pacientul cu cancer trebuie să efectueze următoarele examinări:

  1. Examinarea cu ultrasunete, care determină prezența unui neoplasm și a structurii acestuia.
  2. Tomografia - scanarea cu raze X prezintă lichidul și cantitatea acestuia în peritoneu.
  3. Laparocenteza este o procedură medicală care implică puncția peretelui abdominal anterior și colectarea de material biologic lichid pentru analiza histologică.

Tratamentul acumulării de lichid în cavitatea abdominală

Înainte de a prescrie terapia, pacientul trebuie să-și amintească faptul că ascitele sunt o complicație a cancerului primar. Terapia anticanceroasă este îndreptată, în primul rând, spre combaterea focalizării primare a mutației.

Eliminarea acestei patologii se realizează utilizând următoarele măsuri:

  1. Utilizarea diureticelor, care sunt utilizate în combinație cu mijloace care conțin potasiu.
  2. Laparocenteza - pomparea chirurgicală a exsudatului este cel mai eficient și mai rapid tratament pentru ascite. Procedura constă în perforarea pielii și a cavității abdominale cu un ac special aflat chiar sub buric. După aceea, a fost pompat excesiv de lichid mecanic.
  3. Conformarea pacientului cu o dietă specială, care urmărește prevenirea recidivei viitoare.

Predicție și supraviețuire

Asciții în cancer complică în mod semnificativ cursul bolii care stau la baza, care cântărește clinic bunăstarea generală a pacientului. Conform statisticilor internaționale de mortalitate pentru pacienții cu cancer, rata de supraviețuire de cinci ani cu picături nu depășește 50%. Speranța medie de viață a persoanelor cu metastaze multiple, insuficiență renală și cardiacă este de 1-2 ani.

Prognosticul acestui tip de complicații oncologice, cum ar fi acumularea de lichid în cavitatea abdominală, depinde direct de tipul tumorii primare. Din moment ce ascitele apar în stadiile ulterioare ale oncologiei, probabilitatea unui rezultat pozitiv este minimizată.

Ascitele abdominale cu cancer: cauze, simptome, tratament și prognostic

Bolile oncologice afectează funcția nu numai a organelor în care se dezvoltă celulele canceroase. Cu leziuni maligne în majoritatea cazurilor, apar complicații care complică în mod semnificativ cursul bolii.

Grupul acestor complicații include ascite. Acest termen se referă la acumularea de exces de lichid în cavitatea abdominală, cu o astfel de încălcare a stomacului poate crește de mai multe ori.

Ce este această boală?

Dacă o persoană are cancer, atunci probabilitatea de a dezvolta ascite ajunge la 10%. Acumularea de lichid nu apare în toate leziunile maligne.

De cele mai multe ori ascitele însoțesc:

Acumularea unui volum mare de lichid în cavitatea abdominală duce la o creștere a presiunii intra-abdominale, ceea ce provoacă deplasarea diafragmei în cavitatea toracică. O asemenea încălcare patologică a anatomiei organelor interne limitează funcția respiratorie a plămânilor și are un efect negativ asupra activității inimii, asupra circulației sângelui.

Fluidul acumulat îndepărtează organele peritoneului și, prin urmare, le schimbă funcționarea în bine. Ascitele masive și de lungă durată devin cauza pierderii unor cantități mari de proteine.

În legătură cu toate schimbările care apar, ascitele provoacă o mulțime de complicații - insuficiență cardiacă și respiratorie, tulburări metabolice. Toate aceste patologii înrăutățesc în mod semnificativ cursul bolii subiacente.

cauzele

În cavitatea abdominală a unei persoane sănătoase există întotdeauna o cantitate mică de fluid circulant.

Acest fluid previne aderența organelor interne unul la altul și permite buclelor intestinale să se miște liber, fără frecare.

Exudatul produs în peritoneu este absorbit aici, adică corpul însuși controlează procesul de producere a fluidului.

În unele boli, inclusiv oncologie, funcțiile resorptive, secretorii și barieră ale foilor de peritoneu sunt perturbate și apoi lichidul este produs fie prea mult, fie nu este complet absorbit înapoi.

Aceasta duce la umplerea spațiului liber al cavității abdominale cu o cantitate crescătoare de exudat, în cazuri severe volumul său atingând 25 de litri.

Cu bolile oncologice de mai sus datorită proximității organelor, celulele canceroase pot pătrunde în peritoneu și se pot depune pe broșurile sale viscerale și parietale. Dezvoltarea celulelor canceroase perturbează funcția resorbtivă a peritoneului, vasele limfatice nu se pot descurca complet cu sarcina lor și fluidul produs începe să se acumuleze.

Astfel, ascita se formează treptat, înfrângerea frunzelor de peritoneu cu celule maligne provoacă, de asemenea, dezvoltarea carcinomatozei.

Așa cum am menționat deja, principala cauză a leziunilor peritoneale în bolile oncologice este contactul său strâns cu organele în care se formează neoplasme maligne.

Dar, în plus față de cauzele ascitei cu oncologie, includ:

  • Se potrivesc bine cu faltele abdominale unii cu alții. Acest lucru asigură că celulele canceroase captează rapid țesuturile adiacente.
  • Locație abundentă în peritoneu a vaselor sanguine și limfatice, care crește și accelerează transferul de celule canceroase.
  • Transferul celulelor atipice în peritoneu în timpul intervenției chirurgicale.
  • Germinarea unei tumori maligne prin pereții peritoneului.

Un curs de chimioterapie poate provoca dezvoltarea de ascită, în ultima etapă, acumularea de lichide apare adesea din cauza intoxicației cu cancer.

În cazul afectării hepatice a metastazelor sau a cancerului primar al acestui organ, motivul pentru acumularea de fluid se află în celălalt - sistemul venoas al organului este comprimat, iar curgerea naturală din intestin este perturbată. Acest tip de ascite, ca regulă, se formează rapid și este dificil de continuat.

Simptomele bolii

Formarea ascita abdominala la majoritatea pacientilor cu cancer are loc treptat, in cateva saptamani sau chiar luni. Prin urmare, primele semne ale acestei complicații îngrozitoare rămân fără atenție.

Din punct de vedere clinic, asciții încep să se manifeste după ce o cantitate suficientă de lichid s-a acumulat în cavitatea abdominală, această complicație se manifestă:

  • Senzație de durere în stomac.
  • Diferite în natura și durata durerii abdominale.
  • Belching și arsuri la stomac.
  • Greață.

Din punct de vedere vizual, puteți să acorde atenție abdomenului în creștere treptat, într-o poziție verticală, se blochează, iar în orizontală se întinde spre lateral. Întinderea pielii peretelui abdominal vă permite să vedeți rețeaua de vase de sânge și ombilicul proeminent.

Presiunea pe piept provoacă dificultăți de respirație și întreruperi în activitatea inimii. Cu ascite, este dificil pentru o persoană să se aplece, să-și fixeze pantofii, să poarte pantaloni.

Fotografie de ascita abdominala la un barbat

Dar totuși, cu ascita, care apare ca o complicație a unei leziuni maligne, simptomele care apar în timpul leziunii primare ajung în fruntea oamenilor. Și mai des aceasta conduce la faptul că ascitele oncologice sunt detectate deja cu o acumulare mare de lichid.

Ascite în cancerul ovarian și cauzele sale

Cu cancer ovarian, cele mai grave consecinte sunt cauzate de ascita. Rezultatul fatal atunci când fluidul se acumulează în cavitatea abdominală apare în 50-60% din cazuri.

Fluidul acumulat, la rândul său, mărește dimensiunea tumorii ovariene și acest lucru poate duce la rupturile și exudatul în cavitatea abdominală. Asciții, care se formează ca o complicație a cancerului ovarian, conduc la umflarea jumătății inferioare a abdomenului, zona genitală. Edemul și du-te în picioare.

Acumularea de lichide la început nu provoacă schimbări semnificative în sănătate, dar poate exista durere severă, percepută de către pacient ca un atac al apendicitei. Dezvoltarea ascitelor în cancerul ovarian nu trebuie să fie trecută cu vederea, cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele unui rezultat favorabil al evoluției acestei complicații.

efecte

Asciții în oncologie sunt periculoase în sine, dar pe lângă acestea, pot provoca și alte complicații, printre care:

  • Creșterea spontană a peritonitei bacteriene.
  • Insuficiență respiratorie.
  • Hidrotorax.
  • Obstrucție intestinală.
  • Hernia ombilicală și ciupitul ei.
  • Prolapsul rectului.
  • Sindromul hepatorenal.

Toate complicațiile enumerate trebuie tratate cât mai curând posibil, altfel ele agravează în mod semnificativ bunăstarea persoanei și pot duce la moartea sa.

diagnosticare

Pacienții cu afecțiuni oncologice ar trebui să fie întotdeauna sub controlul unui medic, iar oncologul, în funcție de localizarea tumorii, ar trebui să își asume deja probabilitatea de complicații.

Asciții pot fi suspectați de semnele externe, plângerile pacientului, palparea și percuția abdomenului nu au o importanță mică.

Aplicarea obligatorie a metodelor instrumentale:

  • SUA. În plus față de fluid, acest studiu poate dezvălui prezența tumorilor, localizarea acestora, modificări în structura organelor interne.
  • Tomografie. Această metodă este necesară pentru a determina cantitatea de lichid și localizarea acestuia în cavitatea abdominală.
  • Paracenteză. După anestezie, peretele abdominal este perforat chiar sub buric și lichidul este pompat. Procedura este prescrisă în scopuri terapeutice și de diagnosticare. O parte a exudatului este trimisă pentru analiză, unde se determină prezența albuminei, a glucozei, a elementelor celulare, a microflorei patogene.

etapă

În funcție de cantitatea de exudat acumulat, se disting trei etape de ascite:

  • Ascite tranzitorii - fluide în cavitatea abdominală nu mai mult de 400 ml. În acest stadiu nu există decât distensie abdominală.
  • Ascitele moderate sunt expuse când exudatul din cavitatea abdominală nu depășește 5 litri. În această etapă, complicația se manifestă prin simptome clinice sub formă de perturbare a organelor digestive, scurtarea respirației. Dacă ascita nu este tratată, se poate dezvolta peritonita, insuficiența respiratorie și cardiacă.
  • Asciții tulpinați sau rezistenți se caracterizează prin acumularea a până la 20 de litri de fluid. Starea pacientului este severă, activitatea organelor vitale este afectată semnificativ.

Cum să tratați asciții abdominali în oncologie?

Asciții abdominali, care se dezvoltă ca o complicație a cancerului, trebuie tratați în asociere cu boala de bază.

De asemenea, este important să începeți să eliminați excesul de exces de lichid în primele două săptămâni de formare, deoarece întârzierea terapiei duce la apariția unei serii de complicații. Fluidele excesive pot fi îndepărtate prin puncție și pompare - laparocenteză, prin administrarea de diuretice.

Respectarea unei dietă specială va ajuta la reducerea presiunii intra-abdominale, la reducerea probabilității producerii în continuare a exudatului excesiv.

Chimioterapia este eficientă numai dacă ascitele sunt declanșate de cancerul intestinal. În cancerul stomacului, ovarelor și uterului, utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie nu dă un rezultat pozitiv pronunțat.

celiocentesis

Laparocenteza cavității abdominale în ascite este o puncție a peretelui peritoneal cu o unealtă specială și cu colectarea de lichide pentru analiză sau evacuare.

De obicei, pentru cancer, laparocenteza este indicată dacă nu există nici un efect din utilizarea diureticelor, o altă indicație fiind ascitele intense.

Procedura are loc în mai multe etape, sub anestezie locală:

  • Pacientul se află într-o poziție așezată, chirurgul tratează locul de puncție intenționat cu un antiseptic și apoi cu un anestezic.
  • În primul rând, după injectarea unui anestezic, se realizează un perete abdominal și o incizie musculară. Țineți-o pe linia albă a abdomenului, retragându-vă din buric cu 2-3 cm.
  • Punctul final este efectuat cu mișcări de rotație folosind un trocar. Un tub flexibil este atașat la trocar, prin care curge fluidul.
  • Dacă puncția se face corect, atunci se va elibera un curent tensionat de lichid.
  • Extragerea excesului de lichid este foarte lentă, trebuie să monitorizați în mod constant starea pacientului. Pe măsură ce lichidul este îndepărtat, asistentul trebuie să strângă abdomenul cu o foaie sau prosop, acest lucru fiind necesar pentru ca presiunea din cavitatea abdominală să scadă încet.
  • După evacuarea exsudatului, pe rană se aplică un pansament steril.

Laparocenteza vă permite să îndepărtați până la 10 litri de lichid la un moment dat. Dar, în acest caz, pacientului i se prezintă introducerea de albumină și alte medicamente pentru a reduce probabilitatea apariției insuficienței renale.

Dacă este necesar, cateterul temporar poate fi instalat în peritoneu, iar fluidul care acumulează va curge de-a lungul acestuia. Instalarea cateterelor facilitează în bună măsură bunăstarea pacienților cu cancer, dar amenință cu o scădere a tensiunii arteriale și formarea de aderențe.

Laparocenteza nu este întotdeauna posibilă. Contraindicațiile la puncție includ:

  • Adeziuni ale organelor abdominale.
  • Pronunțate flatulență.
  • Perioada de recuperare după hernia ventrală operată.

Laparocenteza se efectuează pe bază de ambulatoriu. După procedură și în stare satisfăcătoare a pacientului, i se poate permite să plece acasă.

diuretice

Din diuretice, pacienții oncologici cu ascite în curs de dezvoltare, Diakarb, Furosemid sau Veroshpiron sunt prescrise pentru un curs lung.

O combinație de două diuretice este de asemenea posibilă și este necesar să le bei, chiar dacă nu există nici un efect diuretic vizibil la începutul tratamentului.

Când utilizați diuretice, este necesar să luați medicamente care conțin potasiu, altfel puteți provoca dezvoltarea de tulburări în metabolismul apei și electroliților.

Dieta alimentară

Nutriția bine organizată pentru ascitele cavității abdominale va contribui la reducerea acumulării de lichide.

Este necesar să se reducă la minimum adăugarea de sare de masă în vase și să se limiteze admisia de lichid. Dar trebuie avut în vedere că organismul nu poate fi fără sare.

Este util să se introducă în dieta alimente bogate în potasiu:

  • Spanac.
  • Morcovi.
  • Cartofi coapte.
  • Mazăre verde proaspăt.
  • Caise uscate
  • Stafide.
  • Grapefruit.
  • Asparagus.
  • Ovăz.

Dieta trebuie concepută astfel încât să respecte restricțiile referitoare la boala care stă la baza acesteia.

Câți pacienți trăiesc?

Dezvoltarea ascitei nu numai că înrăutățește serios starea de sănătate a pacientului oncologic, ci și agravează cursul bolii subiacente.

Asciții în oncologie: care este prognosticul tratamentului?

  • răspândirea rapidă a celulelor canceroase în țesuturile adiacente;
  • un număr mare de vase sanguine și limfatice în cavitatea abdominală;
  • răspândirea metastazelor din ovare la pereții peritoneului;
  • intoxicație cu cancer (caracteristică ultimei etape a cancerului).

Chimioterapia poate afecta aspectul ascita.

Simptome și etape

Asciții din cavitatea abdominală în timpul oncologiei se dezvoltă lent. Dropsy poate fi vizibilă după câteva săptămâni sau chiar luni. În stadiul inițial, când volumul lichidului nu depășește 1,5 litri, simptomele sunt absente. Deoarece nu există plângeri, pacientul nu știe despre problemă. Detectarea picăturilor poate fi efectuată numai cu ultrasunete.

Pe măsură ce crește volumul fluidului în cavitatea abdominală, apar următoarele simptome:

  • greutate, senzație de spargere, abdomenul devine la fel de greu ca un tambur;
  • apetit scăzut;
  • greață după consumul de alimente;
  • dull trăgând durere în abdomenul inferior;
  • arsuri la stomac și rahitism;
  • scaunul afectat și urinarea;
  • slăbiciune;
  • dificultăți de respirație, tahicardie.

Aceste simptome apar datorită comprimării tractului gastro-intestinal și a organelor sistemului urogenital.

Cu cât se acumulează mai mult lichid, cu atât mai mare devine burta. Ombilicile ombilicului și o rețea de vase de sânge sunt vizibile pe piele. Când volumul de lichid ajunge la 10-15 litri, fluxul limfatic în extremitățile inferioare este perturbat. Din acest motiv, picioarele se umflă și încep să rănească.

Boala are 3 etape de dezvoltare:

  • Istadiya. Volumul lichidului acumulat nu depășește 0,5 litri, deci nu există simptome.
  • Etapa a II-a. Volumul de lichid poate crește până la 5 litri. Mai des, o asemenea picătură se formează în stadiile finale de cancer, când există metastaze în ficat și în cavitatea abdominală.
  • Etapa III. Volumul de lichid poate ajunge la 10-20 litri. Există o amenințare la adresa vieții pacientului, starea lui este critică. Funcția cardiacă și respiratorie, circulația sanguină este afectată.

Care medic este implicat în tratamentul ascitelor în oncologie?

Oncologul și chirurgul tratează boala.

diagnosticare

Studiul se efectuează pe baza plângerilor primite de la pacient. Medicul palparea abdomenului, deja în acest moment se poate ghici dezvoltarea complicației.

Pentru o diagnosticare precisă utilizând următoarele metode de diagnosticare:

  • SUA. În plus față de lichide, tumori vizibile și structura organelor interne. Cele mai exacte date dau ultrasunete endoscopice. Endoscopul este introdus prin sondă.
  • CT. Vă permite să determinați cu precizie volumul de lichid.
  • Paracenteză. Aceasta este o procedură de diagnosticare și terapeutică. Se face o puncție a cavității abdominale sub ombilic, lichidul este pompat. Exudatul este trimis spre examinare. Se determină prezența celulelor canceroase, a albuminei, a glucozei și a microflorei patogene.

În plus, pot fi necesare radiografia toracică și ultrasunetele transvaginale (pentru cancerul ovarian).

tratament

Pacientul poate să trăiască mai mult dacă tratează boala de bază și călcâie. Tratamentul ascitelor în oncologie ar trebui să fie cuprinzător. Este posibilă prelungirea vieții pacientului prin medicație, chimioterapie și laparocenteză.

Inițial, este necesar să se elimine excesul de lichid din cavitatea abdominală. Dacă volumul său este mic, atunci acest lucru este posibil cu ajutorul medicamentelor diuretice. Astfel de medicamente sunt eficiente - Diakarb, Furosemid și Veroshpiron. Simultan cu un astfel de tratament, este necesar să se ia preparate de potasiu.

Cu o acumulare mare de lichid, laparocenteza va fi eficientă. Într-o procedură, puteți pompa până la 5 litri, apoi puteți instala un cateter.

Laparocenteza este contraindicată în astfel de cazuri:

  • flatulență;
  • aderențe abdominale;
  • postoperator.

După îndepărtarea exudatului din cavitatea abdominală, este important să urmați o dietă. Reduceți aportul de sare și lichid. Este util să includeți în dieta alimente bogate în potasiu, de exemplu, spanac, cartofi, mazare verde, caise uscate, stafide.

Dacă ascitele sunt cauzate de cancerul intestinal, chimioterapia poate fi eficientă. Cu cancer de stomac, uter și ovare, nu trebuie să vă așteptați la un rezultat pozitiv.

speranţa de viață

Dacă apare ascitele, prognosticul este întotdeauna dezamăgitor. Deoarece picatura agravează sănătatea și o persoană atât de grav bolnavă.

Câți pacienți trăiesc cu un astfel de diagnostic? Speranța de viață depinde de oportunitatea și eficiența tratamentului. În medie, supraviețuirea pe doi ani este de 50%.

În prezența metastazelor, insuficienței renale, hipotensiunii și în vârstă, prognosticul se înrăutățește.

Pe fundalul ascitei, se poate dezvolta pleura (acumularea fluidelor în plămâni), iar pacienții cu această patologie nu trăiesc mult timp.

complicații

Cu cât crește mai mult abdomenul, cu atât este mai mare presiunea abdominală. Din acest motiv, diafragma se schimbă, localizarea anatomică a organelor interne este perturbată. Aceasta, la rândul său, duce la disfuncții ale plămânilor, inimii, în general, sistemul circulator este perturbat. Există astfel de complicații:

  • inima și insuficiența respiratorie;
  • tulburări metabolice;
  • obstrucție intestinală;
  • prolapsul rectului;
  • o hernie ombilicală;
  • sindromul hepatorenal;
  • peritonită.

Cu un curs lung de ascite, un pacient este diagnosticat cu o deficiență de proteine, iar starea sa de sănătate se deteriorează semnificativ.

Când limfața curge înapoi, celulele canceroase ajung în organele sănătoase. Ca rezultat, metastazele apar în stomac, ficat, pancreas.

Complicațiile rezultante ale ascitei trebuie tratate imediat, altfel ele pot cauza moartea pacientului. În același timp, cu terapia cu picături, tratamentul principal al oncologiei trebuie urmat.

Ascite ale cavității abdominale la cancer

Asciții sunt o complicație gravă în cazul bolilor organelor interne. Se dezvoltă în stadiile terminale ale patologiilor și necesită deseori un tratament complex. Ascitele de cancer vorbesc despre generalizarea procesului malign - lansarea unor mecanisme care, în 50% din cazuri, duc la moarte.

Ce este ascita?

Asciții sunt denumiți în mod obișnuit starea în care există o acumulare de fluid liber (exudat sau transudat) în cavitatea abdominală. Are un caracter secundar, fiind un semn al bolilor, inclusiv al cancerului. În dinamică, cu o creștere a cantității de fluid ascitic, însoțită de o deplasare a organelor (inimă, diafragmă, secțiuni intestinale), vene varicoase ale esofagului, picioare inferioare, rect (venele hemoroidale), presiune crescută în vene jugulare. Există o hernie inghinală, ombilicală, diafragmatică, reflux esofagian.

Dezvoltarea în boli grave, ascita este considerat un semn nefavorabil, indicând începutul schimbărilor ireversibile. Acesta este un semnal indirect al stadiului terminal al bolii, care conduce la apariția ascitei.

Cauzele ascitei în cancer

Asciții din oncologie au diferite cauze de apariție, se bazează pe încălcarea metabolismului apă-sare și minerale cu implicarea în continuare a mecanismelor homeostaziei electrolitice-minerale în proces.

Cauzele ascitei în cancer:

  • metastazele limfatice (vasele sanguine) și blocarea parțială a acestora, ceea ce duce la stagnarea limfaticii (sau a sângelui venoas) și la scurgerea plasmei în cavitatea abdominală;
  • permeabilitatea crescută a sângelui și a vaselor limfatice ale peritoneului în focarele limitate ale inflamației de lângă metastaze;
  • o scădere a nivelului de albumină din sânge datorată unei tumori a ficatului;
  • producerea exsudatului de tumori localizate pe peritoneu sau cu un mesaj cu el;
  • implicarea în procesul tumoral al organelor implicate în reglarea echilibrului apă-sare - rinichii, glandele suprarenale.

Ce tumori ale organelor sunt însoțite de ascite

Ascitele tumorale se dezvoltă cel mai adesea în carcinomatoza peritoneală, cancerul hepatic primar, sarcomul peritoneal, cancerul ovarian și cancerul uterin. Aceasta se întâmplă de obicei în stadiile tardive ale maladiilor neoplazice datorate răspândirii metastazelor în sistemul limfatic.

Dezvoltarea ascitei în cancerul cavității abdominale și intestinelor are un mecanism destul de complicat și nu a fost complet studiat.
Astfel, în cazul carcinomatozei peritoneale, principala cauză a ascitei este metastazele, răspândite prin vasele limfatice și sanguine.

Prin provocarea unei suprapuneri parțiale sau complete a lumenului tractului limfatic, metastazele contribuie la reținerea fluidului în interiorul lor. Navele se extind treptat, se dezvoltă procese ischemice și inflamatorii în pereții lor. În cele din urmă, datorită inflamației, permeabilitatea membranelor autostrăzilor limfatice crește și o parte din fluxul limfatic în țesuturile înconjurătoare și în cavitatea abdominală. Retenția de lichid în vasele limfatice și ieșirea parțială în cavitatea abdominală duce la scăderea volumului circulant al sângelui (BCC). Pentru a compensa BCC, rinichii reduc cantitatea de lichid excretat din corp. Acesta din urmă, care a trecut prin cercurile mici și mari de circulație a sângelui, este din nou în vasele limfatice și "migrează" parțial în cavitatea abdominală, mărind volumul exsudatului ascitic.

Procesul poate fi repetat pentru o lungă perioadă de timp, până când se produce fie o infecție a efuziunii (apariția peritonitei), fie dezvoltarea insuficienței renale. Cu toate acestea, pacienții cu cancer devin mai des de alte complicații asociate cu progresia tumorii, și nu de ascite în sine.

În ciroza și cancerul hepatic primar, mecanismul de dezvoltare a stării ascitice este similar cu cel din carcinomatoza peritoneală. Ficatul afectat își pierde capacitatea de a trece prin sânge în mod normal, ceea ce duce la apariția hipertensiunii portalului (o creștere a presiunii în sistemul venei portal). Presiunea crescută în vena portalului determină hipertensiunea în capilare sinusoidale (vase cu pori prin care moleculele de proteine, alte componente și celulele sanguine pot pătrunde), ceea ce determină mișcarea porțiunii plasmatice a sângelui în spațiul din spatele vaselor (spațiul Disse).

Astfel, volumul de lichid interstițial (extravascular, extracelular) din ficat crește. Îndepărtarea excesului de lichid este efectuată de vasele limfatice, abilitățile de evacuare ale cărora devin insuficiente în timp - o parte a limfei stagnează și transpiră treptat în cavitatea abdominală.

În cazul cancerului ovarelor și uterului, în cazul în care tumoarea crește în direcția cavității abdominale, fenomenul de ascite poate fi format într-un stadiu suficient de timpuriu al cancerului. Aici, sursa de lichid ascitic este țesutul inflamat în jurul focarului tumorii, iar fluidul în sine este un exsudat inflamator. Cantitatea unui astfel de lichid este de obicei destul de mică. În plus, este parțial excretat de organism. Asciții în cancerul uterului și ovarelor se formează pe deplin în stadiul metastazelor tumorale și al ocluziei vaselor (sânge sau limfatice). Un mecanism suplimentar este similar cu cel al cancerului intestinal și al ficatului.

Ascitele apar în cancerul oricărui organ situat în imediata vecinătate a cavității abdominale. O condiție prealabilă pentru aceasta este germinarea de către tumoare a peretelui exterior (suprafață, capsulă) a unui astfel de organ.

Simptomele patologiei

Simptomele de ascită depind de organul afectat de tumoare și de gradul de ascită la pacient.

  • Simptomul principal este o creștere a abdomenului. Se pare că se acumulează fluid în cavitatea abdominală. La 2-3 grade, abdomenul pacientului într-o poziție în picioare are un aspect sagos și, întinzându-se, arată "burtă" (plat în zona peretelui abdominal anterior, umflat în lateral în secțiunile laterale). Însoțită de un sentiment de greutate și de durere, durere, flatulență, răutate.
  • Umflarea picioarelor se dezvoltă treptat: la început ele apar doar atunci când pacientul este în poziție verticală și dispare în poziția în sus și în timp sunt prezenți indiferent de poziția pacientului. În plus, umflarea "se ridică" - picioarele, zonele articulațiilor genunchiului, șoldurile, perineul sunt atrase în proces. În acest stadiu, pacienții cu cancer sunt în stare proastă, mai desi sunt pacienți la pat. Puffiness se extinde la organele genitale (barbatii dezvolta hernie inghinala).
  • Datorită presiunii lichidului asupra organelor interne, se produce scurtarea respirației, durerea în diferite părți ale abdomenului.

etapă

În funcție de severitate, ascita se distinge:

Gradul I. Fluidul din cavitatea abdominală nu depășește 2-3 litri. Determinată numai prin examinare cu ultrasunete;

Gradul II. Volumul de lichid - 3-20 litri. Abdomenul este mărit, dar nu există o întindere ascuțită a țesuturilor, lipsesc semne de deteriorare a mișcării diafragmei.

Gradul 3 sau ascitele intense. Volumul fluidului depășește 20 de litri, pacientul se mișcă cu dificultate, respirația este grea. Pacientul are o poziție forțată pe partea sa în timpul somnului pentru a atenua situația.

În funcție de dinamica creșterii cantității de lichid din cavitatea abdominală și a reacției la tratament, există trei tipuri de ascită:

  • Tranzitorii. Trece după tratamentul conservator la următoarea agravare sau pentru totdeauna.
  • Staționare. În ciuda tratamentului în curs de desfășurare în cavitatea abdominală rămâne fluid.
  • Rezistent. Ei numesc o afecțiune care nu este susceptibilă la tratament, progresivă, în ciuda dozelor mari de diuretice.

diagnosticare

Pentru diagnosticul efectuat:

  • Percuție și palparea abdomenului, determinând prezența și distribuția fluidului. Metodele subiective ale ascitei sunt determinate la 1,5-2 litri. fluid în cavitatea abdominală;
  • Ultrasunete, care ajută la detectarea fluidului și la stabilirea modificărilor în cavitatea abdominală.
  • Laparocenteza de diagnostic cu colectare de lichid ascitic pentru analiză. Realizat pentru a determina natura exsudatului. Aceasta este metoda cea mai informativă de diagnosticare.

tratament

În prezența oncologiei, asciții abdominali sunt tratați indiferent de starea pacientului, deoarece nu numai că reduc eficacitatea oricărei terapii, dar contribuie și la întârzierea terapiei cu medicamentul principal al abdomenului. Acest lucru nu este sigur din cauza toxicității ridicate a chimioterapiei și a imunității reduse după tratamentul cu radiații.

  1. În conformitate cu algoritmii de tratament (elaborat de Clubul Internațional de Studiu al Ascitelor), primul său grad nu necesită tratament medicamentos - este suficient să se prescrie o dietă cu o cantitate redusă de sare sau fără ea.
  2. Cel de-al doilea grad de ascite necesită, de asemenea, o dietă fără săruri sau cu o restricție de 4,5-6,8 g de sare pe zi, care vine cu alimente. Gătitul nu necesită adăugarea de sare, deoarece această cantitate este deja conținută în produse. Diureticele sunt, de asemenea, legate de o creștere progresivă a dozei: spironolactona 50-200 mg. pe zi, amilorid de până la 10 mg. ca doze inițiale și o creștere de 100 mg. la fiecare 7 zile până la atingerea a 400 mg / zi. Rezultatul așteptat este o scădere a greutății corporale cu 2 kg. la fiecare 7 zile. În caz de ineficiență, se adaugă furosemid începând de la 40 mg pe zi, crescând cu aceeași cantitate în fiecare săptămână până când ajunge la 160 mg. Criteriul eficacității este o scădere a greutății cu 0,5 sau 1 kg / zi în absența edemului sau, respectiv, a prezenței acestora.
  3. Al treilea grad al bolii este motivul paracentezei - evacuarea fluidului din cavitatea abdominală.

Complicații și supraviețuire

Prognosticul pentru ascite la pacienții fără oncologie este nefavorabil - mai mult de 50% dintre pacienți mor 3 ani de la apariția primelor semne ale bolii, restul de 50% au o calitate redusă a vieții și nu pot desfășura o activitate socială și internă deplină. Nu există date privind numărul de pacienți cu oncologie complicați de ascite. Având în vedere gravitatea consecințelor cancerelor intestinului, ficatului, ovarelor și uterului, se poate presupune că ascitele reduc în mod semnificativ speranța de viață a acestor pacienți.

Ascitele de cancer reprezintă un semn prognostic extrem de negativ. În această stare, este inițiată o cascadă de procese ireversibile, care poate fi suspendată, rar.

Fluid abdominal în oncologie

Ascite - acesta este numele bolii, care acumulează lichid, care face parte din sângele părții abdominale. Dezvoltarea acestui proces are loc atunci când diferite probleme de sănătate și tulburări patologice, dar cele mai frecvente și cele mai frecvente cauze ale apariției acesteia sunt boala hepatică, precum și dezvoltarea celulelor canceroase în corpul uman.

Un fenomen similar, cum ar fi o tumoare a cavității abdominale sau ascita în alt mod, poate fi adesea asociat cu carcinomatoza foilor parietale și viscerale ale cavității abdominale. În stadiul activ al acestei boli, vasele limfatice sunt blocate. Frecvența cu care există metastaze ale cavității abdominale la cancer, după cum reiese din statisticile medicale, este de aproximativ cincizeci la sută. În plus, o tumoare în cavitatea abdominală este o consecință a tumorilor canceroase în tot corpul, a căror tratare nu este întotdeauna dată chiar și celor mai experimentați specialiști. Poate fi o tumoare a stomacului, a creierului, a glandelor mamare etc.

Principalele simptome ale ascitei în oncologie

Asciții pot fi detectați când apar anumite semne și simptome specifice. Simptomele acestei boli sunt destul de rare, astfel încât acestea cu greu pot fi confundate cu orice altă boală. Deci, în timpul ascitei, se observă o creștere accentuată a volumului abdomenului, în special în partea inferioară a acestuia, în plus, un pacient oncologic câștigă instantaneu greutate. Constanta severa si presiunea excesului de lichid in abdomen duce la o plasare mai mare a diafragmei, ceea ce duce in final la sindromul de compresie al stomacului sau al altor organe. Dacă se observă astfel de simptome, atunci în acest caz este probabil ca prognoza medicilor să vizeze eliminarea lichidului din cavitatea abdominală.

În timpul examinării fizice nu este posibilă identificarea unei mici cantități de lichid în peritoneu. Când lichidul în timpul ascitei ajunge de la 500 la 1000 ml, în acest caz boala poate fi deja determinată prin proeminența flancurilor laterale ale abdomenului. Dacă pe parcursul dezvoltării cancerului în abdomen este vizibilă expansiunea vaselor venoase, se poate concluziona cu certitudine că metastazele cavității abdominale sunt provocate de funcționarea defectuoasă a ficatului sau, mai precis, prin înfundarea sistemului circulator venoascular.

În stadiile târzii și avansate ale oncologiei, ascita este însoțită de o proeminență constantă a pereților abdominali și de expansiunea vaselor venoase pe aceasta. În plus, lichidul din abdomen în timpul cancerului poate provoca simptome cum ar fi umflarea corpului inferior și acumularea de exces de lichid în cavitatea pleurală.

În stadiul terminal al dezvoltării cancerului, asciții cu un grad moderat de severitate, care depinde de cantitatea de lichid acumulată, nu au practic nici un efect asupra stării pacientului. El nu simte nici o complicație particulară și, în plus, nu prezintă niciun pericol pentru viața pacientului, așa că, în acest caz, prognosticul medicilor poate fi reconfortant. În acest stadiu al dezvoltării tumorii, pacientului i se prescrie terapia cu ajutorul medicamentelor diuretice, care facilitează eliminarea rapidă a lichidului acumulat din organism.

Tratamentul cu Ascite de Cancer

Dacă se face diagnosticul de ascită, tratamentul se efectuează cu ajutorul spironolactonei. Acest medicament este un favorit medical pentru tratarea ascitelor în timpul cancerului. Cel mai adesea se utilizează împreună cu furosemidul, deoarece acest diuretic ajută la eliminarea lichidului din organism până la 1000 ml pe zi.

Dacă pacientul are manifestarea pronunțată a ascitei și, în același timp, există dureri severe în abdomenul inferior, atunci pacientului i se atribuie o paracenteză abdominală, adică o perforare a pereților abdominali. Cu ajutorul acestei metode de tratare se realizează drenajul cavității peritoneale, care se efectuează timp de șase ore până la sfârșitul ieșirii fluidului de ieșire într-un container special. După prelevare, lichidul este verificat pentru cantitatea de proteine ​​din acesta, este examinată pentru compoziția fracționată a LDH și numărul total de leucocite care sunt prezente în el. Doar după aceea, medicii pot da un prognostic clar. Desigur, metastazele abdominale pot duce la disconfort abdominal sever și pot determina afectarea funcțională a corpului, iar acest lucru devine evident în special în stadiul avansat de dezvoltare. Eliminarea fluidului în multe moduri facilitează și îmbunătățește starea pacientului și, de asemenea, crește timpul de supraviețuire.

În timpul ascitei, în orice stadiu al dezvoltării sale, medicamentele diuretice, cum ar fi Lasix, Diacarb sau Verohspiron, sunt prescrise în mod obligatoriu pacienților. Astfel de medicamente ar trebui folosite în toate cazurile, chiar dacă acțiunea lor nu aduce rezultate pozitive. Astfel, în timpul carcinomatozei abdomenului sau la pacienții cu efuzii chiloase, utilizarea medicamentelor diuretice în timpul tratamentului nu aduce absolut nici un rezultat, chiar dacă prognosticul medicilor este pozitiv. Cu toate acestea, pacienții care suferă de metastaze hepatice, au observat un efect pozitiv, dar numai pentru o perioadă scurtă de timp.

Cel mai eficient mijloc prin care tratamentul cu ascite dă cel mai rapid rezultat este chimioterapia. Cu toate acestea, prognoza medicilor spune că tratamentul cu ascite, care a apărut din cauza cancerului ovarelor, stomacului sau sânului, are un efect redus. Astfel, după prima linie de chimioterapie cu taxan și platină, rezultatul tratamentului poate fi de aproximativ 75-80%. A doua linie de chimioterapie cu gemzar, doxorubicină, topotecan etc. nu are deseori efect și, prin urmare, acest tratament este doar o ușurare temporară.

Despre Noi

Cancerul de piele este unul dintre tipurile de oncologie care afectează suprafața exterioară a unei persoane cu o tumoare malignă. Potrivit diverselor surse, din numărul total de boli oncologice, acest tip de cancer are de la 5 la 10% din toate cazurile de diagnosticare a bolii.