Diagnosticul cancerului mamar, prevenirea, intervențiile chirurgicale și alte metode de tratament

Cancerul de sân este foarte frecvent la femei, iar incidența acestuia este în continuă creștere. Acest lucru se datorează în parte îmbunătățirii detectării bolii, dar trebuie remarcat faptul că boala însăși a început să apară mai des (aproximativ 60-70 de persoane la 100.000 de femei pe an). Incidența pacienților în vârstă de lucru este în creștere.

Statisticile spun că această boală este una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității feminine. Printre regiunile în care există o incidență destul de ridicată se numără Moscova, St Petersburg, Republica Cecenia și regiunea Kaliningrad.

Este de remarcat succesul sănătății în lupta împotriva cancerului de sân. Pe lângă îmbunătățirea detectării bolii, pe baza unor studii de prevenire în masă care utilizează mamografia, se înregistrează o scădere a mortalității în primele 12 luni de la confirmarea diagnosticului. Adică, boala este acum detectată în stadiile inițiale, tratată cu succes, iar speranța de viață a pacienților cu acest diagnostic este crescută.

Cauze și condiții de dezvoltare

Cauza imediată a bolii nu a fost stabilită în mod fiabil, însă cancerul de sân este cel mai probabil asociat cu mutații ale unor gene care sunt moștenite. Aceasta înseamnă că riscul de a se îmbolnăvi în mod semnificativ crește în prezența a două rude apropiate ale cancerului de sân, precum și a cancerului ovarian.

Cel mai adesea, patologia apare la pacienții cu astfel de afecțiuni comorbide:

  • anormalitatea, durata anormală a ciclului menstrual, infertilitatea, lipsa nașterii, alăptarea, debutul menstruației înainte de vârsta de 12 ani, perioada menopauzei la vârsta de 60 de ani;
  • boli inflamatorii ale uterului și ovarelor;
  • hiperplazia endometrială (de exemplu, polipi);
  • obezitate, hipertensiune arterială, ateroscleroză;
  • boli hepatice și hipotiroidism;
  • pacientul are o tumoare pe creier, sarcom, cancer pulmonar, laringe, leucemie, carcinom al cortexului adrenal, intestine și alte tumori asociate cu sindroame (de exemplu, boala lui Bloom).

Pentru a reduce probabilitatea bolii, ar trebui să evităm acțiunea și niște factori externi, de exemplu:

  • efectul radiațiilor ionizante;
  • fumat;
  • substanțe cancerigene chimice, conservanți;
  • dieta bogată în calorii, care conține prea multă grăsime animală și alimente prăjite.

Rolul dezechilibrului hormonal în corpul feminin este ridicat. Boli ale ovarelor, glandelor suprarenale, tiroidei și sistemului hipotalamo-hipofizar crește posibilitatea cancerului mamar.

În cele din urmă, rolul tulburărilor genetice a fost dovedit. Acestea pot fi de două tipuri:

  • mutație genetică în genele care sunt responsabile pentru creșterea și reproducerea celulelor; când se schimbă, celulele încep să se divide necontrolat;
  • inducerea proliferării celulare, adică sporirea diviziunii lor în nodul rezultat.

Patologia este de asemenea înregistrată la bărbați, raportul lor la femeile bolnave este de 1: 100. Simptomele, principiile de diagnostic și tratament sunt aceleași ca și la pacienții de sex feminin, ajustate pentru caracteristicile sexuale ale fundalului hormonal și ale structurii anatomice.

Măsuri preventive

Prevenirea cancerului de sân este necesară atât la femeile sănătoase, cât și la cele care au o tumoare unilaterală pentru a preveni metastazarea și a se răspândi la a doua glandă mamară.

În prezent, conform recomandărilor interne și externe, mastectomia bilaterală este prezentată pentru prevenirea cancerului de sân la femeile sănătoase, urmată de proteze. O astfel de intervenție reduce probabilitatea de neoplasm la aproape zero.

Cu toate acestea, înainte de o operație profilactică, se recomandă o consultație genetică, ceea ce va confirma riscul crescut de îmbolnăvire, având în vedere genele mutante BRCA1 și BRCA2.

Îndepărtarea chirurgicală poate fi oferită pacienților cu unele semne precanceroase:

  • hiperplazie ductală atipică;
  • hiperplazie lobulară atipică;
  • carcinomul lobular in situ (nealocat).

Atunci când țesutul este îndepărtat direct în timpul intervenției, se efectuează o analiză histologică de urgență. Când celulele canceroase sunt detectate, volumul intervenției poate fi extins, în funcție de caracteristicile modificărilor patologice obținute.

Aceeași tactică (eliminarea unei glande sănătoase în cancerul celui de-al doilea sân) este de asemenea prezentată în leziuni unilaterale, dacă mutațiile genetice sunt confirmate genetic sau există condiții precanceroase.

Se crede că îndepărtarea glandelor mamare cu un scop preventiv este arătată chiar dacă riscul îmbolnăvirii la o femeie este același cu media pentru populație. Cu toate acestea, în țara noastră, mastectomia în masă ca mijloc de prevenire a cancerului de sân este privită cu prudență.

În mod tradițional, trei componente de prevenire sunt utilizate pentru prevenirea cancerului de sân în Rusia.

Prevenția primară se desfășoară la femei sănătoase și include educația publică, promovarea alăptării. Este necesar să se explice beneficiile relațiilor sexuale regulate cu un partener obișnuit, nașterea la timp a unui copil. O femeie ar trebui să evite factorii externi de risc - radiații, fumatul, carcinogeni. Când vă planificați o familie cu un bărbat în familia căruia au fost cazuri repetate de această tumoare la femei, este mai bine să vizitați genetica.

Protecția secundară vizează diagnosticarea și eliminarea bolilor care pot determina mai târziu o tumoare malignă:

  • sân;
  • tulburări endocrine;
  • boli ale sferei reproductive feminine;
  • boli hepatice.

Pentru profilaxia secundară, trebuie efectuată o verificare periodică de către un medic generalist și ginecolog.

Prevenirea terțiară vizează detectarea în timp util a re-dezvoltării și metastazării unei tumori la o femeie care a fost deja tratată pentru această boală.

clasificare

Etapele cancerului mamar

În funcție de modul în care crește tumoarea, se eliberează forme difuze și nodulare ale neoplasmului, precum și cancerul atipic (boala Paget). Ritmul este caracterizat de cancerul în creștere rapidă (masa totală a celulelor tumorale devine de 2 ori mai mare în 3 luni), tumora are o rată medie de creștere (masa crește de două ori pe an) și crește încet (o creștere a tumorii de 2 ori în mai mult de un an).

Structura tumorii este determinată de sursa acesteia, prin urmare ductal invaziv (care crește din canalele glandei) și cancer invaziv lobular (crescând din celulele glandulare) și o combinație a acestor forme este izolată.

În funcție de structura celulară se disting adenocarcinomul, carcinomul cu celule scuamoase și sarcomul. În funcție de tipul celulei, malignitatea se schimbă, de asemenea.

TNM clasificare

Clasificarea acestui neoplasm malign este efectuată în conformitate cu sistemul TNM. Conform acestei clasificări, etapele cancerului mamar sunt caracterizate printr-o anumită combinație a calităților situsului tumoral (T), implicarea ganglionilor limfatici (N) și prezența metastazelor (M).

  • Stadiul bolii 0

Este caracterizat printr-un volum extrem de mic de daune, fără participarea țesuturilor adiacente.

  • Etapa 1 boală

Nu metastazează la alte organe, cu excepția posibilei intrări a celulelor tumorale în ganglionii limfatici ai grupului axilar pe partea corespunzătoare. Diametrul nodului nu depășește 2 cm, penetrarea celulelor sale în țesutul sănătos înconjurător nu are loc.

  • Cancer de san gradul 2 (stadiu)

Nu formează metastaze decât pentru posibila implicare a ganglionilor limfatici axilari ai părții corespunzătoare. Principala diferență este caracteristica nodului. Acesta poate crește până la 5 cm și chiar poate penetra țesutul glandular din jur.

  • Cancerul de sân 3 grade (stadiu)

Nu provoacă leziuni metastatice ale unor organe îndepărtate, dar poate afecta ganglionii limfatici axilari. Alte grupuri de ganglioni limfatici regionali pot fi de asemenea implicați, care se află sub scapula, sub claviculă și deasupra acesteia, în apropierea sternului. În acest caz, nodul poate fi de orice diametru, există germinare în peretele toracic, pielea este afectată. A treia etapă include cancerul inflamator - o boală în care există o îngroșare a pielii cu margini dense pe piept, fără o regiune tumorală bine definită.

  • Etapa 4 cancer mamar cu metastaze

Caracterizat prin proliferarea celulelor tumorale în următoarele organe:

- plămânii;
- ganglionii limfatici axilari și supraclaviculari pe partea opusă;
- oase;
- pereții cavității pleurale din jurul plămânilor;
- peritoneu;
- creierul;
- măduvă osoasă;
- piele;
- glandele suprarenale;
- ficat;
- ovarele.

Cea mai obișnuită localizare a focarului îndepărtat este țesutul osos (de exemplu, vertebrele), plămânii, pielea și, de asemenea, ficatul.

Semne și simptome externe

Tipuri de cancer mamar (pentru a fi mai precise - forme):

Forma difuză include tumorile care afectează întreaga glandă. În afară de cancerul difuz se manifestă:

  • umflarea și umflarea glandei;
  • seamănă cu mastita;
  • similar cu erizipelul;
  • determină o întărire și micșorare a glandei (armură).

Formele atipice sunt rareori înregistrate, au caracteristici de localizare și / sau origine:

  • defecțiuni la nivelul mamelonului;
  • umflături provenite din apendicele cutanate;
  • învățământ bilateral;
  • creșterea tumorii din mai multe centre deodată.

O suspiciune de cancer mamar ar trebui să apară atunci când se formează un noduli mic, strâns, fără durere în sân. O atenție deosebită trebuie acordată zonelor de piele încrețită sau retragerea mamelonului. Nodulii limfatici axilari largi sunt adesea observati la debutul bolii. Atunci când forme intraductale apar descărcare de la mamelon - lumină, gălbui, uneori cu un amestec de sânge.

Primele semne ale cancerului de sân la un stadiu incipient, enumerate mai sus, cu evoluția bolii sunt completate de înroșirea pielii, formarea unei "coajă de lamaie" pe ea, o tumoare mărită, deformarea sau apariția ulcerului ne-vindecător. Conglomeratele de ganglioni limfatici imobili sunt localizați în axilă, umflarea mâinii datorită stagnării limfei în ea.

Simptomele în variantele individuale ale cancerului mamar sunt caracterizate prin caracteristicile lor.

  • Edemato-infiltrativ însoțit de formarea unui țesut compactat inflamat - edematos. Fierul crește semnificativ, reddens, umflă, pielea devine din marmură în culoare și apare o "coajă de lămâie".
  • Forma asemănătoare mastitei se manifestă prin extinderea și compactarea glandei. Se atașează infecția care provoacă distrugerea țesuturilor. Temperatura crește.
  • Eizipelasul în timpul examinării externe este similar cu inflamația cauzată de microflora (erizipel): focare cu o culoare roșie aprinsă pe suprafața glandei, cu răspândirea pe suprafața toracelui, ulcerul pielii fiind adesea observat.
  • Bronzarea - o etapă avansată de cancer în care glanda este redusă, modifică forma, formează mai multe noduli.
  • Cancerul Pedzheta este evidențiat printr-o opțiune specială, care dăunează în special mamelonului și zonei din jurul acestuia.

Are sânul rănit cancerul de sân?

Durerea cauzată de tumoarea însăși nu apare într-un stadiu incipient al bolii. Este asociat cu umflarea glandei, comprimarea țesuturilor înconjurătoare, formarea ulcerului pielii. În acest caz, este constantă, durere, de ceva timp trecând după administrarea medicamentelor dureroase convenționale.

Durerile sunt, de asemenea, ciclice, recurente de la o lună la alta la femei de vârstă reproductivă. În acest caz, acestea sunt asociate mai mult cu boala precanceroasă existentă - mastopatie și sunt cauzate de o fluctuație naturală a nivelului de hormoni. Dacă există durere în piept de orice natură, ar trebui să consultați un medic.

Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai eficientă va fi tratamentul. Prognosticul pentru stadiul 1 al cancerului mamar, care poate fi detectat cu ușurință cu diagnosticarea în timp util, este bun. După 5 ani de la confirmarea diagnosticului, rata de supraviețuire este de 98%, după 10 ani - de la 60 la 80%. Acest lucru înseamnă că aproape toate femeile care au fost diagnosticate cu boala într-un stadiu incipient, caută remiterea bolii. Desigur, ei trebuie să aibă grijă de sănătatea lor și să-și monitorizeze regulat medicul.

Cu cât este început mai mult cancer de sân, cu atât rata de supraviețuire este mai mică. În cazul bolii etapei 2, prognosticul este satisfăcător, supraviețuirea de 5 ani este de până la 80%, în 10 ani - până la 60%. La etapa 3, previziunile sunt mai rele: 10-50% și, respectiv, până la 30%. Stadiul 4 al cancerului de sân - o boală mortală, supraviețuire de peste 5 ani, numai de la 0 la 10%, de 10 ani - de la 0 la 5%.

Cât de rapid este cancerul de sân?

Procesul are loc la fiecare pacient cu viteza proprie. Fara tratament, tumora poate distruge complet glanda mamara si poate da metastaze indepartate intr-un timp scurt - pana la un an. Alți pacienți au un curs mai lent. Prin urmare, este necesar la primul semn de probleme să contactați un ginecolog sau un mamolog și să faceți diagnosticul necesar.

diagnosticare

În mod tradițional, diagnosticul precoce sa bazat pe auto-examinarea glandelor mamare: o dată pe săptămână, o femeie în fața oglinzii a cercetat cu atenție glandele, a acordat atenție descărcării mamelonului, inegalității pielii și a ganglionilor limfatici. Cu toate acestea, în liniile directoare moderne, eficacitatea acestei tehnici este discutabilă. Se crede că medicul ar trebui să determine boala într-un stadiu incipient folosind mamografia sau ultrasunetele anuale.

Dacă este suspectată o tumoare de sân, trebuie să se efectueze anumite intervenții diagnostice înainte de începerea oricărui tratament.

Diagnosticul cancerului de sân include următoarele etape:

  • interogarea pacientului și examinarea completă externă a acestuia;
  • test de sânge;
  • cercetarea biochimică, inclusiv parametrii hepatici (bilirubină, transaminaze, fosfatază alcalină);
  • mamografie pe ambele fețe, ultrasunete ale glandelor și a zonelor înconjurătoare, dacă este necesar, specificând diagnosticul - imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a glandelor;
  • radiografie toracică digitală, dacă este necesar, diagnostic mai precis - tomografie computerizată (CT) sau RMN a toracelui;
  • Ecografia ficatului, uterului, ovarelor; conform indicațiilor - CT / IRM ale acestor zone cu contrast;
  • dacă pacientul are un proces răspândit sau metastaze, îi este prescris un examen de os pentru a identifica focarele tumorale în ele: scanarea și raze X ale zonelor de acumulare a produsului radiofarmaceutic. Dacă stadiul dovedit al cancerului T0-2N0-1, un astfel de studiu este realizat cu plângeri de durere osoasă și o creștere a nivelului sanguin al fosfatazei alcaline; chiar și cu tratamentul inițial al pacientului, probabilitatea ca ea să aibă micrometastaze osoase este de 60%;
  • biopsia tumorii vizate cu examinarea țesutului obținut; Cu ajutorul unei biopsii prelevate înainte de începerea oricărui tratament, se determină diagnosticul patologic - baza terapiei; biopsia nu este efectuată, dacă se presupune imediat mastectomie - în timpul acesteia și se va efectua un astfel de studiu;
  • determinarea receptorilor de estrogen și progesteron, precum și HER-2 / neu și Ki67, proteine ​​specifice care pot fi considerate markeri tumorali pentru cancerul de sân;
  • biopsie cu un ac subțire al ganglionului limfatic cu suspiciune de răspândire a tumorii acolo;
  • biopsie cu ac subțire de chist pentru dezvoltarea suspectată a tumorii acolo;
  • evaluarea activității ovariene prin determinarea hormonilor adecvați;
  • examinarea geneticii pentru detectarea mutațiilor genelor BRCA1 / 2 (analiză pentru cancerul de sân) - dacă cancerul de cancer este confirmat în două sau mai multe rude apropiate, la femei cu vârsta de până la 35 de ani și, de asemenea, în caz de cancer multiplu primar.

Pentru a determina sănătatea generală a unei femei, ea este prescrisă următoarele teste și studii:

  • verificarea grupului de sânge și a factorului Rh;
  • izolarea anticorpilor la treponem palid (test pentru sifilis), virusul hepatitei C și imunodeficienței umane, determinarea antigenului virusului hepatitei B (HBsAg);
  • coagulogramă pentru a determina coagularea sângelui;
  • analiza urinei;
  • electrocardiogramă.

Tratamentul cancerului mamar

Tratamentele pentru boală sunt variate. Numărul combinațiilor acestora depășește 6000. Abordarea fiecărui pacient trebuie să fie individuală. Se pregătește un plan de terapie preoperatorie pentru a reduce volumul tumorii, se propune intervenția chirurgicală și se dezvoltă măsuri postoperatorii.

Metode de tratament pentru cancerul de sân:

  • local (exploatare, radiații);
  • care acționează pe întregul corp (utilizarea agenților chimioterapeutici, hormonilor, medicamentelor imunotropice).

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Se efectuează odată cu refuzul pacientului de a lua măsuri mai radicale, de starea generală gravă, de formă inflamatorie, dar nu va fi niciodată pe deplin eficientă și poate îmbunătăți temporar sănătatea pacientului. O astfel de terapie implică radiații.

Metodele radicale implică îndepărtarea completă a tumorilor și a ganglionilor limfatici afectați. Paliativele sunt concepute pentru a atenua starea pacientului. Tratamentul simptomatic ușurează durerea, reduce severitatea simptomelor de intoxicație. Rețetele populare pentru această boală sunt ineficiente.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia cancerului mamar este baza tratamentului.

Pot fi efectuate următoarele operații:

  • mastectomie radicală obișnuită - toate glandele, mușchiul pectoral, ganglionii limfatici sub claviculă, axilă, sub scapula sunt îndepărtați;
  • Mastectomia radicală mărită - în plus, ganglionii limfatici okolotrudinny și vasele toracice sunt îndepărtate, prin care se pot desfășura metastazele;
  • mastectomie super-radicală - îndepărtarea suplimentară a ganglionilor limfatici și a țesuturilor supraclaviculare între organele pieptului;
  • masectomia radicală modificată păstrează mușchii pectorali, are cele mai bune rezultate cosmetice, deci este considerată o operație mai benignă;
  • mastectomie cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari numai din grupul inferior - efectuată în faza timpurie a bolii cu tumora din glandele externe la pacienții vârstnici slăbiți;
  • mastectomie simplă - intervenție chirurgicală paliativă, care implică îndepărtarea numai a glandei; o astfel de operație de îndepărtare a unei tumori este efectuată cu forme neglijate ale bolii, formarea degradantă, boli concomitente severe;
  • radicalizarea sectorială radicală - îndepărtarea numai a unui segment al glandei cu o tumoare mică în stadiu incipient; în timp ce glandele mamare sunt conservate; după intervenție, există un risc crescut de reapariție, prin urmare, se efectuează în plus radiații.

Tratamentul chirurgical pentru metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali trebuie completat cu alte metode, altfel riscul metastazelor îndepărtate și recidiva bolii este mare. Iradierea se aplică atât înainte, cât și după operație, pentru a distruge celulele tumorale cele mai active. Au fost dezvoltate tehnici pentru iradierea țesuturilor direct în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce permite reducerea dozei și creșterea eficacității unei astfel de terapii.

chimioterapie

Cancerul de san este o tumora care este predispusa la metastaze, prin urmare, aproape toti pacientii sunt prescrise medicamente anticanceroase. Utilizarea chimioterapiei reduce în mod semnificativ probabilitatea reapariției și decesului pacienților. Chimioterapia poate reduce stadiul bolii, pentru a permite abandonarea operațiunilor grele sau reducerea volumului acestora.

Aceste medicamente sunt cele mai bune pentru tratarea cancerului mamar:

  • ciclofosfamidă;
  • fluorouracil;
  • metotrexat;
  • Doxorubicin.

Mai ales în combinație. S-au dezvoltat scheme speciale, permițând în fiecare caz alegerea celei mai bune opțiuni pentru pacient. Se pot utiliza cursuri identice succesive (până la 10-12 cursuri de chimioterapie), iar în alte cazuri, după mai multe cursuri, schema de prescriere a medicamentelor se schimbă.

Înainte de chimioterapie, tumora este examinată pentru sensibilitate la hormoni. În cazul sensibilității hormonale scăzute, se recomandă utilizarea polichimatoterapiei, deoarece este un factor în evoluția nefavorabilă a bolii.

Terapia sistemică nu este dată uneori pacienților cu prognostic favorabil inițial - cu vârsta de peste 35 de ani, cu o tumoare mică care este sensibilă la hormoni și fără implicarea ganglionilor limfatici.

Terapia hormonală

Terapia hormonală implică suprimarea activității ovarelor, care contribuie la inhibarea creșterii celulelor tumorale. Anterior, castrarea chirurgicală sau radiațiile utilizate pe scară largă. În prezent, agoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei (Buserelin, Gozerelin) sunt prescrise adesea în acest scop. În plus, medicamentele anti-estrogen sunt utilizate în plus, de exemplu, Tamoxifen.

Nou în tratamentul cancerului de sân este asociat cu apariția medicamentelor: modulatori ai receptorilor de estrogen (Raloxifen), inhibitori ai aromatazei de a treia generație (anastrozol nesteroidieni, letrozol, fulvestrant și steroidul exemestan).

Tratamentul începe de multe ori cu o intervenție chirurgicală - o mastectomie modificată sau o rezecție radicală, suplimentată cu radioterapie. În cazurile nefavorabile prognostic, sunt prescrise medicamente chimioterapice suplimentare. Când se efectuează sensibilitatea tumorii la terapia hormonală estrogenică.

complicații

Cele mai frecvente complicații la femeile care suferă o astfel de operație sunt umflarea membrelor superioare (100%), limitarea mobilității în umăr (65%), slăbiciunea brațelor musculare (50%) și perturbări ale sensibilității pielii (40%).

Toate aceste modificări au un singur motiv - o leziune traumatică în timpul intervențiilor chirurgicale și a efectelor radiațiilor vaselor limfatice și sanguine, plexurile nervoase, astfel încât acestea sunt combinate în conceptul de "sindrom postmastectomie". Tratamentul lui se desfășoară pe toată durata vieții pacientului după intervenția chirurgicală, cu ajutorul medicamentelor, terapiei cu laser, terapiei fizice.

Recuperare și prognoză

Un pacient care a suferit o operație pentru o astfel de boală gravă nu poate fi considerat recuperat. Ea are nevoie de o reabilitare în continuare pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Aceasta include atât protezele complete ale sânilor, cât și tratamentul sindromului postmastectomie, masajul comprimat și exercițiile de fizioterapie. Obiectivele de reabilitare:

  • dacă este posibil, o întoarcere la muncă, deși mulți pacienți rămân invalizi;
  • menținerea capacității de a se autoservi și de a trăi viața obișnuită;
  • ameliorarea durerii și îngrijirea pacientului pe măsură ce progresează boala.

Reapariția cancerului mamar se manifestă, de obicei, după câțiva ani, în același loc în care a fost prezent un neoplasm sau în ganglionii limfatici din apropiere. Factorii de risc pentru boala recurentă includ agravarea prognosticului (dimensiunea tumorilor mari, etc.). Este important să fiți monitorizați în mod regulat de către un oncolog, precum și să vizitați un medic imediat după primele simptome neobișnuite după tratamentul pentru cancerul de sân.

Cancerul de sân metastatic are loc și după 3-5 ani, fiind asociat cu pătrunderea particulelor tumorale în organele îndepărtate și creșterea acestora. Astfel se formează focare noi în ficat, oase, creier. Cursul acestei forme de malignitate este malign, progresează rapid, prognosticul este slab.

Pentru a evita recurența tumorii, este necesar să se efectueze întregul regim de tratament propus de medic după operație, să nu se refuze radioterapia și chimioterapia dacă acestea sunt necesare. În multe cazuri, un tratament complet va distruge celulele canceroase și va salva viața pacientului.

Cum se determină stadiile cancerului mamar?

Cancerul de sân este o boală formidabilă în care apare degenerarea țesutului malign. În primele etape, o femeie poate să nu aibă simptome evidente. Tumoarea este capabilă să crească rapid și să se răspândească în alte organe. Este important să observați formarea sigiliilor în timp. Dacă se înregistrează chiar modificări minore în forma sânului, se detectează descărcarea de la mamelon, se detectează arsură sau trăgând durere localizată într-una din zonele glandei mamare, atunci este necesar să se efectueze o examinare, să se determine natura patologiei, să se determine în ce etapă este procesul de dezvoltare.

Stadiile cancerului și semnele lor

Etapele cancerului mamar sunt determinate de factori precum dimensiunea tumorii, modificările nodulilor limfatici, prevalența altor țesuturi și organe. În funcție de măsura în care celulele patologice au pătruns în organe și țesuturi, există tipuri de cancer invazive și neinvazive.

Non-invazive. Celulele anormale nu părăsesc canalele de lapte (carcinomul ductal) sau lobulele lactate (carcinomul lobular). Acest tip de boală, mulți doctori consideră doar o afecțiune precanceroasă. Non-cancer invaziv este numit etapa zero. Este de obicei tratabil în 98% din cazuri.

Invazive. Se răspândește la sistemul limfatic, pielea, oasele din piept, organe diferite. În funcție de locul în care se găsesc celulele, precum și de mărimea neoplasmului, cancerul invaziv este împărțit în 4 etape. Posibilitatea de vindecare și procentul de supraviețuire a pacienților depind de stadiul de dezvoltare a patologiei.

Prima etapă

Celule anormale se extind dincolo de canale și lobi, dar rămân în glanda mamară. Diametrul tumorii nu depășește 2 cm. În 70-95% din cazuri, pacientul poate trăi 5 ani după descoperirea cancerului.

A doua etapă

Tumora creste, afecteaza ganglionii limfatici in axila. Există două opțiuni pentru dezvoltarea sa.

2A. Această etapă include tumori cu un diametru de cel mult 2 cm, care afectează ganglionii limfatici axilari sau tumori cu un diametru mai mare de 5 cm, dar care nu afectează ganglionii limfatici.

2B. Dimensiunea tumorii este de 2 până la 5 cm. Nodurile din axilă sunt ușor afectate.

Posibilitatea de supraviețuire de 5 ani în stadiul 2 al cancerului este de 50-80%.

A treia etapă

Celulele tumorale se găsesc în nodurile axilare. Cu toate acestea, ele pot fi lipite între ele, precum și cu pielea din piept. În plus, celulele anormale intră în nodurile din spatele sternului. Există următoarele opțiuni pentru această etapă a cancerului de sân:

3A. Acestea includ tumori cu astfel de semne:

  • un diametru de cel mult 5 cm, celulele canceroase se găsesc în axilă (ganglionii limfatici cresc împreună unul cu celălalt și cu țesuturile înconjurătoare, formând un conglomerat), în zona sternului;
  • un diametru mai mare de 5 cm, tumora afectează nodurile axilare (unice sau fuzionate din mai multe), ganglionii limfatici retrosternali sunt de asemenea implicați în procesul tumoral.

3B. O tumoare poate fi de orice dimensiune, dar ceea ce este caracteristic este faptul că captează în mod necesar oasele pieptului și pielea din piept. Glanda se umflă, apariția modificărilor suprafeței pielii (apar noduli individuali). Opțiunile pot fi după cum urmează:

  • care afectează sternul și pielea, celulele patologice penetrează și ganglionii limfatici sub axială;
  • tumora afectează nodurile axilare, precum și nodurile din stern;
  • celulele canceroase se suprapun pe vasele limfatice localizate în pielea glandei, datorită cărora se rouește și se umflă (acesta este așa numitul cancer inflamator).

3C. Indiferent de mărime, tumoarea poate acoperi nu numai ganglionii limfatici sub axială și în spatele sternului, dar și în zona claviculelor. Supraviețuirea pe cinci ani a pacienților cu cancer de stadiul 3 este de 10-50%.

A patra etapă

Supraviețuirea pacienților este de aproximativ 10%. În acest stadiu al cancerului de sân, celulele tumorale se găsesc nu numai în glandele mamare, ci și în zonele periferice (de exemplu, în oase, ficat, plămâni). În același timp, celulele canceroase ale țesuturilor glandei mamare, și nu ale organului în sine, apar în organul afectat de metastaze. Acest lucru este luat în considerare atunci când se alege o metodă de tratament.

Adăugare: Chiar dacă tratamentul este efectuat, răspândirea cancerului este oprită, pot exista celule canceroase nedetectate în organism. Prin urmare, este posibilă o recidivă. Mai mult, o boală recurentă după tratamentul sânului poate afecta un organ complet diferit (de exemplu, plămânii sau creierul).

Etapele "precoce" și "târziu" ale cancerului

Cele "precoce" sunt zero, prima și a doua (dacă tumoarea se răspândește mai puțin de 3 noduri) în stadiul cancerului de sân. Categoria "ulterioară" include a doua (dacă numărul de noduri afectate este mai mare de 3) și a treia etapă. A patra etapă este considerată "târziu".

Metastazele apar cel mai adesea în plămâni și ficat. Mai puțin frecvent, ele apar pe piele, în glandele suprarenale, în creier.

Video: Semne ale cancerului de sân

diagnosticare

În cazul în care se suspectează cancerul de sân, pentru screening sunt utilizate diverse metode.

Inspecție vizuală și palpare. Detectarea sigiliilor, modificări caracteristice ale sânilor.

Mamografia și ultrasunetele. Confirmarea prezenței unei tumori, determinând locația, dimensiunea acesteia.

Ductography. Studiul permeabilității conductelor de lapte.

Biopsia țesuturilor afectate. Examen histologic pentru detectarea celulelor maligne. Apoi se determină stadiul cancerului mamar.

Scanarea oaselor. Vă permite să detectați înfrângerea oaselor prin introducerea în ele prin sângele substanțelor radioactive.

Biopsia ganglionilor limfatici. Este adesea posibilă stabilirea stadiului procesului tumoral numai după îndepărtarea unuia dintre ganglionii limfatici (așa-numitul nod de santinelă). De obicei, atunci când sistemul limfatic este deteriorat, celulele canceroase apar mai întâi în 1 nod și apoi se răspândesc în continuare. Nodul de protecție poate fi determinat prin injectarea unui colorant sau a unei substanțe radioactive direct lângă tumoare.

Tomografia computerizată. Metoda permite detectarea metastazelor în plamani, ficat. Scanarea CT cu injecție intravenoasă a unui agent de contrast face posibilă identificarea mai precisă a naturii leziunii.

MR. Folosind această metodă, puteți controla dezvoltarea unei tumori sau a stării acesteia în timpul tratamentului.

Cancerul de sân: simptome și semne, etape, tratament, prognostic

Un cancer comun la femei este cancerul de sân. Succesul tratamentului și speranța de viață a pacientului depind de detectarea în timp util a bolii. Simptomele, stadiile de dezvoltare, metodele de diagnosticare și tratamentul cancerului mamar sunt descrise mai jos.

Cancerul de sân, ce este?

Glandele mamare constau din lobuli sau glande, canale pentru transferul laptelui la mamifere, adipos, țesut conjunctiv, vase sanguine și vase limfatice.

Cancerul de sân este o leziune a sânului cu neoplasme maligne care înlocuiesc țesutul glandular. Cel mai adesea, este detectat un carcinom care se dezvoltă în lobule sau canale, dar pe lângă acesta există aproximativ 20 de alte tipuri de tumori maligne ale sânului.

Incidența este ridicată la femeile cu vârsta peste 40 de ani, iar numărul maxim de cazuri de cancer este observat între 60-65 de ani.

Celulele canceroase au o structură anormală și o rată mare de divizare datorită metabolismului rapid în ele. Apărând în țesutul mamar, pe măsură ce progresează boala, ele pătrund în ganglionii limfatici din apropiere și, în stadiile ulterioare, infectează țesuturile îndepărtate, inclusiv oasele și organele interne.

În plus, ciclul de viață al celulelor maligne este mai scurt decât cele sănătoase, iar dezintegrarea lor cauzează intoxicarea generală a organismului.

Medicii văd cauza principală a cancerului de sân în schimbările hormonale. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la femeile aflate în menopauză, atunci când producția de hormoni se schimbă dramatic. Progesteronul și estrogenul sunt produse în același timp mai puțin, ceea ce afectează starea glandelor mamare.

Nu numai deficitul este considerat nefavorabil, ci și un exces de hormoni sexuali feminini, de exemplu, riscul de a dezvolta cancer mamar este crescut la femeile nulipare după 30 de ani și ca rezultat al avorturilor. Sarcina, nașterea și alăptarea, dimpotrivă, reduc în mod semnificativ probabilitatea celulelor maligne din sân.

Etapele cancerului mamar, simptome

Clasificarea internațională a stadiilor de cancer mamar identifică patru etape în dezvoltarea bolii.

Etapa 1

Focalizarea patologică nu depășește 2 cm în diametru, iar cancerul nu a afectat încă țesuturile adiacente și ganglionii limfatici. Nu există metastaze, țesutul gras al sânului și a pielii nu sunt afectate.

Palparea scade pentru o compactitate mica, nedureroasa - acesta este singurul semn al cancerului de san in stadiu incipient.

Etapa 2

Tumora ajunge de la 2 la 5 cm, nu crește în țesuturile adiacente. A doua etapă este împărțită în două categorii:

  • IIb - creșterea neoplasmului;
  • IIa - penetrarea celulelor canceroase în ganglionii limfatici axilari.

Simptomele cancerului de sân în stadiul 2a sunt zone încrețite ale sânului și o scădere a elasticității pielii asupra tumorii. După compresia pielii în acest loc, ridurile nu dispar pentru o lungă perioadă de timp.

Nu pot fi detectate mai mult de două metastaze în glanda afectată, adesea apare un simptom al umbilizării - un nipl sau o retractare a pielii la locul tumorii.

Etapa 3

Diametrul neoplasmului este mai mare de 5 cm, poate afecta stratul de grăsime subcutanată și derma. Simptomele cancerului mamar în stadiul 3: pielea seamănă cu o coajă de lămâie, se trage peste tumoare, adesea umflată, dacă există metastaze, apoi nu mai mult de două.

Etapa 4

Patologia afectează în întregime glanda mamară, apar ulcere pe pielea din piept. Sunt metastaze multiple și se răspândesc în alte organe și țesuturi, afectând în primul rând ganglionii limfatici localizați sub scapula, în armpits și clavicule.

Distribuția la distanță a metastazelor afectează pielea și țesuturile moi, din organele interne - plămânii, ovarele, ficatul, din oase - femurale și pelvine.

Simptomele și semnele cancerului mamar în etape

În cazul cancerului de sân, simptomele și semnele pot fi împărțite în patru grupe:

  1. Apariția sigiliilor;
  2. Modificările pielii la nivelul pielii;
  3. Descărcarea sucurilor;
  4. Umflarea ganglionilor limfatici.

În prima etapă, cu dimensiuni mici, cancerul nu se manifestă în mod activ. Acesta poate fi detectat întâmplător când se găsește un nodul dens în glanda mamară. Dacă tumoarea este malignă, în majoritatea cazurilor este lipsită de durere la atingere, iar prezența durerii în timpul palpării indică cel mai adesea o bună calitate a educației (mastită, mastopatie).

Nodul de cancer este foarte dens, cu o suprafață neuniformă (bumpy), fixat sau deplasat ușor atunci când este expus, adesea atașat la piele sau țesuturile înconjurătoare, fixat. Sigiliile mari apar în etapele 2-4 ale cancerului de sân (3 până la 10 cm).

Atenție! Există forme de cancer la sân în care glanda mamară este dureroasă la atingere - acestea sunt formele erisipelatoase și pseudoinflamatorii ale unei tumori difuze. Acestea se caracterizează prin creșterea rapidă, absența unor noduri stricte individuale, înroșirea pielii la nivelul sânului, o creștere a temperaturii corpului.

Cu o formație malignă pe piept există o tragere a pielii, pliuri, riduri, edem localizat în zona de deasupra tumorii. Cu o dezvoltare ulterioară a cancerului pe piele, mamelon sau în areolă, apar mici ulcere ne-vindecătoare, care apoi se îmbină, sângerau și se dezvoltă supurație (ultima etapă).

Următorul simptom al cancerului de sân la femei este descărcarea de la mamifere. În funcție de forma și stadiul bolii, ele pot fi tulbure sau transparente, albicioase sau gălbui, conțin impurități de puroi sau de sânge.

Sfarcul este compactat și arată pufos. Orice descărcare din glanda mamară, în special în afara perioadei de sarcină și a perioadei de alăptare, trebuie considerată ca un semnal de avertizare și motivul pentru care este examinat de către un specialist de piept.

Începând cu etapa 2, celulele canceroase pătrund în ganglionii limfatici, ceea ce duce la o creștere a acestora. Dacă o tumoare afectează numai o singură glandă mamară, atunci acest simptom este observat pe o parte.

Un semn clar al leziunilor metastatice ale ganglionilor limfatici este mărimea lor mare, densitatea, drenarea, de cele mai multe ori acestea sunt nedureroase. În același timp, zona armpitului se poate umfla, iar în etapele ulterioare brațul se va umfla, de asemenea, din cauza scăderii limfatice și a sângelui (limfostasis).

Diagnosticul cancerului mamar

Principalele metode pentru diagnosticarea cancerului mamar:

  • eliminarea mamografiei;
  • teste de sânge pentru prezența markerilor tumorali (la femeile cu vârsta sub 30 de ani);
  • Mamografie cu ultrasunete;
  • biopsie (luând o bucată de țesut pentru examinare).

Următoarele metode permit evaluarea stării generale a pacientului și a nivelului de prevalență a celulelor canceroase în organism:

  • teste de sânge - generale și biochimice (pentru a determina nivelul elementelor formate, ESR, colesterol, amilază, teste funcționale hepatice, glucoză, proteine ​​totale, creatinină);
  • tomografie computerizată;
  • determinarea urinei pentru a exclude patologia din zona urogenitală;
  • Ecografia organelor interne;
  • X-ray de oase, piept.

Determinând evoluția bolii, medicii folosesc sistemul TNM, în concluzie, alături de fiecare literă pe care au pus un număr:

  • T este dimensiunea tumorii (de la 0 la 4);
  • N - gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici (de la 0 la 3);
  • M - prezența sau absența metastazelor îndepărtate (0 sau 1).

Formarea deprinderilor

Deoarece cancerul de sân nu se manifestă în stadiile inițiale de dezvoltare, autodiagnosticarea regulată este de o importanță capitală. Ar trebui să se desfășoare în ziua 5-7 a ciclului lunar, în lumină bună, în fața unei oglinzi mari, îndepărtând complet hainele până la talie.

Glandele mamare trebuie inspectate cu brațele ridicate și cu brațele în jos, acordând atenție dimensiunii lor, stării pielii, culorii, simetriei. După aceea, trebuie să simțiți cu atenție pieptul - eventualele sigilări ale țesutului (atât nodulare, focale, cât și difuze, care afectează în mod egal întreaga glandă) trebuie avertizate.

În timpul auto-examinării, se verifică, de asemenea, dacă există o descărcare de la mameloane făcând clic pe ele. La sfârșitul examinării, se efectuează palparea ganglionilor limfatici axilari, supra- și subclaviani - pentru cancer, ei sunt chiar, dense, extinse, adesea nedureroase.

Tratamentul cancerului mamar

Tratamentul cancerului mamar vizează distrugerea completă a celulelor maligne. Într-o etapă târzie, când este imposibil să se recupereze complet, este prescrisă terapia simptomatică, de exemplu, recepția unor analgezice puternice pentru ameliorarea afecțiunii. Tratamentul include mai multe domenii care sunt cel mai adesea combinate unul cu celălalt.

Radioterapia

Sarcina acestei metode este de a opri dezvoltarea agresivă a tumorii, creșterea acesteia pentru intervenția chirurgicală. Este considerată o etapă pregătitoare înaintea operației și este efectuată după îndepărtarea neoplaziei.

Radioterapia este indicată, de asemenea, dacă este imposibil de operat, de exemplu, în prezența metastazelor din creier.

Terapia hormonală

Se utilizează dacă receptorii sensibili la progesteron și estrogen sunt detectați în celulele canceroase de laborator. Pentru tratamentul cancerului de sân se utilizează analogi sau antagoniști ai steroizilor sexuali.

În unele cazuri, pe lângă terapia cu hormoni, ovarele sunt eliminate deoarece produc hormoni care declanșează creșterea tumorală.

Terapie specifică

Se mai numește și observare. Celulele canceroase sunt capabile să se protejeze de expunerea la radiații, chimioterapie și terapie hormonală, eliberând substanțe speciale (factor RFCE). Aceasta este o barieră sigură pentru o cura rapidă.

Pentru imunocorecție, adică pentru a reduce răspunsul celulelor maligne la agenții terapeutici, se utilizează medicamentul Herceptin (Trastuzumab). Acestea sunt anticorpi monoclonali purificați, specifici factorului protector al celulelor canceroase.

Utilizarea terapiei țintă necesită prezența în clinică a echipamentelor speciale și a personalului înalt calificat.

chimioterapie

Această metodă implică introducerea de medicamente, este prescris luând în considerare caracteristicile pacientului și este indicat dacă:

  • Diametrul tumorii mai mare de 2 cm;
  • Celulele tumorale sunt slab diferențiate;
  • Femeia este în vârstă fertilă;
  • Celulele canceroase nu au receptori sensibili la progesteron și estrogen.

Pentru chimioterapie în cancerul de sân, se utilizează citostatice - agenți antitumorali care au un efect dăunător asupra celulelor canceroase. Exemple de medicamente - Ciclofosfamida, Adriablastina, Mitoxantrona, Doxorubicina, Fluorouracil.

În oncologie, există trei tipuri de astfel de tratament:

  1. Tratamentul adjuvant (profilactic, suplimentar) este indicat dacă tumora este operabilă și se utilizează înainte și / sau după intervenția chirurgicală. Ea pregătește neoplasmul pentru îndepărtarea chirurgicală.
  2. Tratamentul este prescris pentru o formă generalizată de cancer, adică pentru leziuni metastatice ale altor țesuturi și organe. Această metodă vizează distrugerea sau reducerea la minimum a metastazelor.
  3. Tipul de inducție de chimioterapie este indicat dacă tumora este inoperabilă, iar mărimea ei trebuie redusă la operația posibilă.

Citostatica are o serie de efecte secundare care reprezintă o parte negativă a utilizării acestora. Când chimioterapia împreună cu cancerul mor inevitabil și o parte din celulele sănătoase.

Din simptomele adverse, acest lucru se poate simți:

  • dificultăți de respirație;
  • greață și vărsături, diaree;
  • colorarea membranelor mucoase într-o nuanță gălbuie, pigmentarea pielii;
  • amețeli, conștiență încețoșată;
  • reducerea acuității vizuale;
  • umflarea picioarelor;
  • hematuria (urină amestecată cu sânge);
  • aritmie, palpitații;
  • caderea parului;
  • mâncărime, erupție cutanată alergică.

Aceste probleme sunt temporare, trec după tratamentul de reabilitare. Înainte de chimioterapie se efectuează o consultare detaliată și o pregătire amănunțită a femeii pentru procedură.

Tratamentul chirurgical al cancerului mamar

Operația de îndepărtare completă a glandei mamare este numită mastectomie, aceasta fiind prezentată începând cu etapa 3. Împreună cu sânul, se elimină și ganglionii limfatici regionali. După intervenția chirurgicală, în cancerul mamar, este prescrisă radioterapia, precum și o examinare suplimentară a ganglionilor limfatici și a țesuturilor înconjurătoare.

În absența contraindicațiilor simultan cu îndepărtarea sânului, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice pentru reconstrucția sa.

Complicații după mastectomie:

  • sângerarea de la o rană;
  • limitarea temporară a mobilității articulației umărului;
  • umflarea brațelor și a pieptului.

În etapele 1 și 2 ale cancerului de sân, intervenția chirurgicală este mai frecvent limitată la intervenția de conservare a organelor, adică la îndepărtarea numai a focarului tumoral cu conservarea glandei mamare. În orice caz, sprijinul psihologic al persoanelor apropiate și al specialiștilor este important pentru o femeie.

Predicția și speranța de viață

În oncologie, supraviețuirea de 5 ani este un indicator al succesului. După tratamentul cancerului de sân, puțin peste jumătate din toți pacienții depășesc acest prag. Aceasta este o frontieră condiționată, de vreme ce o depășim, multe femei mai trăiesc de mai mulți ani.

Forma unei tumori de cancer, gradul de agresivitate (rata de creștere), precum și stadiul la care începe tratamentul, influențează durata de viață.

Tipul difuz de neoplasm și cea de-a patra etapă a cancerului de sân au cel mai grav prognoză pentru viață - nimeni nu a trăit 5 ani din toate cazurile.

În cazul cancerului de sân la 2 grade, speranța de viață sau, mai degrabă, realizarea unei supraviețuiri de cinci ani și mai des de zece ani este de aproximativ 80%. În plus, mai mult de jumătate din acest număr de femei vor trăi 20 de ani sau mai mult.

Șansele sunt mai mari cu selecția eficientă și combinarea mai multor terapii. Dacă se găsește cancer de gradul 3, speranța de viață la 5 ani sau mai mult este de 40-60% dintre femei, în funcție de substrat (3A, 3B).

Cancerul de sân are tendința de a reapărea, în majoritatea cazurilor apare în primii doi ani după tratament.

profilaxie

Prevenirea eficientă a cancerului de sân include astfel de măsuri:

Ce este cancerul de sân? Etape și semne, tratament, prognostic

Dintre toate cazurile de cancer, cancerul de sân este unul dintre cele mai studiate și studiate până în prezent. Interesul pentru studiu este determinat de distribuția destul de largă la femei.

Deci, în Rusia, aproximativ o cincime din toți pacienții cu cancer suferă de această formă de cancer. Cu toate acestea, în cazuri rare, pe fondul dezechilibrului hormonal, această patologie afectează bărbații.

Tranziție rapidă pe pagină

Cancerul de sân - ce este?

Cancerul de sân este o degenerare malignă a celulelor glandulare ale unui organ. De obicei, neoplasmele se formează în cadrele superioare superioare ale sânului (forma nodulară), iar în cazuri relativ rare, se înregistrează leziunea mamelonului (boala Paget).

Nu este prea frecventă cancerul difuz. Se dezvoltă mai repede decât nodulul, este mai malign și afectează întreaga glandă.

Ca multe tipuri de cancer, cancerul de sân este o boală de natură multifactorială. Se constată că provocarea formării tumorilor maligne dependente de estrogen în sân sunt următoarele motive:

  • obezitate;
  • începutul pubertății (menarche la 12 ani);
  • intrarea tardivă în menopauză (55 ani sau mai mult);
  • boli ginecologice;
  • prima sarcină după 30 de ani sau lipsa acesteia;
  • perioadă scurtă sau absentă de lactație;
  • (mai mult de 10 ani) de administrare continuă a contraceptivelor orale.

Tulburările hormonale regulate la femei apar în fiecare lună. Cu toate acestea, în timpul sarcinii și pentru perioada de lactație în corpul unei mame viitoare sau recent făcute, se menține "calm". Producția de estrogen este încetinită, ceea ce la rândul ei reduce riscul de apariție a cancerului la sân în viitor.

În caz contrar, precum și cu administrarea prelungită de contraceptive orale, debutul precoce al menstruației și terminarea tardivă a corpului este expus la efecte mai mari ale estrogenului.

Cu obezitatea, mecanismul este similar. Grăsimea este un fel de organ endocrin. Acumulând în exces norma, provoacă o formare excesivă de estrogeni, care, prin urmare, stimulează oncopenerarea celulelor glandei mamare.

În plus, cancerul de sân este adesea determinat genetic: dezvoltarea acestuia în cele mai apropiate rude de sânge crește riscul de patologie cu 30%. Carcinogeneza în acest caz se datorează mutațiilor din una sau mai multe gene.

Nu uitați de factorii care provoacă dezvoltarea tuturor tipurilor de cancer, inclusiv cancerul de sân:

  • obiceiuri proaste;
  • o dietă nesigurată cu o predominanță de carbohidrați rapizi;
  • expunere la radiații;
  • leziuni la nivelul pieptului;
  • compuși chimici.

Etapele și amploarea cancerului mamar

ratele de cancer mamar

Olandezii ruși disting 4 etape în cursul cancerului de sân. Sub condițiile precanceroase zero de înțeles: hiperplazia, adenocarcinomul lobular. Identificarea acestora este un motiv pentru examinarea periodică.

Prima etapă a cancerului de sân este caracterizată de următorii parametri:

  • neoplasm până la 2 cm în diametru;
  • fără metastaze;
  • germinarea în țesutul înconjurător nu este.

Un cancer inițial este deja invaziv, adică celule anormale sunt capabile să invadeze țesutul sănătos, afectându-le. Dacă procesul este ignorat, boala se va muta în a doua etapă:

  • dimensiunea tumorii de 2 până la 5 cm;
  • posibila deteriorare a ganglionilor limfatici;
  • nu există metastaze îndepărtate, singurele în pieptul afectat sunt posibile.

Există două substații: 2A și 2B. În primul caz, tumoarea este de 2-5 cm, iar ganglionii limfatici nu conțin celule degenerate. Stadiul 2B este diagnosticat dacă mărimea neoplasmului este apropiată de 5 cm, celulele atipice au căzut în mai multe noduri apropiate ale sistemului limfatic sau atunci când mărimea focarului patologic depășește 5 cm, dar nu există daune altor structuri.

A treia etapă a cancerului de sân este împărțită în 3 filiale (3A-3B-3C).

Substepul 3A este caracterizat printr-o dimensiune a tumorii de aproximativ 5 cm în diametru și metastaze în 1-3 ganglioni limfatici sau absența lor. Cu toate acestea, în aceeași etapă se diagnostichează o creștere a numărului de ganglioni limfatici afectați la 9, chiar și cu o dimensiune a tumorii mai mică. De obicei, nodurile din piept și din axilă sunt afectate.

În substratul 3B, neoplasmul malign a atins deja suprafața pieptului sau pieptului. Nu este permisă mai mult de 2 metastaze, începe înfrângerea ganglionilor limfatici din stern. Dacă se dezvoltă cancer inflamator difuz, se mai numește și substrat.

Substratul 3C implică metastaze active. Ganglionii limfatici distal, în special, supraclavicular, cervical, încep să sufere.

A patra etapă este terminală. La producerea întregului sân sau la ambele, există metastaze îndepărtate în ovare, creier, plămâni, ficat, oase.

Clasificarea internațională a cancerului de sân

În conformitate cu clasificarea internațională, etapele de cancer mamar au denumiri alfanumerice:

  1. Dimensiunile T1 - T4 ale nidusului;
  2. N0 - numărul N3 de ganglioni limfatici afectați;
  3. M1 sau M0, respectiv, prezența sau absența metastazelor îndepărtate.

Prima etapă este T1 N0 M0. Dimensiunea tumorii este de până la 2 cm, nu există metastaze și ganglioni limfatici afectați.

Clasa a doua a cancerului este T2 N1 M0 sau T2 N1 M1. Tumora de la 2 la 5 cm, deteriorarea ganglionilor limfatici unici de ordinul întâi (cel mai apropiat), câteva metastaze îndepărtate (de obicei în piept) sau absența lor.

A treia etapă este caracterizată de formula T3 N2 M0 sau T3 N2 M1. Mărimea focalizării patologice este mai mare de 5 cm, ganglionii limfatici de ordinul doi sunt afectați și adesea sunt lipiți unul pe celălalt. Metastazele îndepărtate sunt posibile.

În stadiul terminal T4 N3 M1, dimensiunea tumorii nu contează, ganglionii limfatici distal de ordinul trei (cervical, supraclavicular) suferă, există metastaze multiple la alte organe.

Semne ale cancerului de sân, simptome pe etape

Racul este insidios de absența unei imagini clinice clare în stadiile inițiale. Același lucru se poate spune despre oncopatologia sânilor. Semnele de cancer de sân la un stadiu incipient sunt ușoare sau absente.

Adesea, o femeie suferă un neoplasm în timpul unei examinări independente sau o tumoare este detectată ca parte a unui examen de diagnostic anual. Focalizarea patologică nu este lipită de țesuturile din jur, este mobilă, nu există durere când este presată.

Cancerul de sân mai strălucitor începe să-și arate simptomele și semnele în faza a doua. Modificări posibile ale formei sânului, pierderea elasticității zonelor individuale situate deasupra tumorii (locul simptomelor).

Cu boala Paget, există o peeling a mamelonului, care este de multe ori greșit pentru eczeme. Migrarea celulelor renăscute cu flux limfatic în noduri cauzează compactarea și o creștere a acestora - încep să fie palpate.

  • În plus, în acest stadiu este posibilă evacuarea din mamelon.

Simptomele celei de-a treia etape a cancerului de sân se caracterizează prin manifestări ale umbilizării. Sub acest termen se înțelege că implică pielea asupra tumorii prin formarea unei "pâlnii", care poate implica sfârcul. Părțile separate ale sânului devin adesea umflate, îngroșate, pe măsură ce încep să semene cu zonele de celulită.

Fenomenul este numit simptom de coaja de lamaie. În această etapă, glanda mamară este deformată, semnificativ diferită de cea sănătoasă. Ganglionii limfatici afectați sunt lipiți împreună, formând "pachete".

În cazul cancerului difuz, sânii se umflă, este posibilă înroșirea (forma erisipelatoasă) sau îngroșarea pielii (formă în formă de armură).

O oncogeneza asemănătoare mastitei și erizipelatozei se caracterizează printr-o creștere a glandei mamare cu durere ascuțită, febră. Este foarte dificil de diagnosticat pacientul cu o astfel de imagine clinică, care întârzie tratamentul cancerului de sân și agravează prognosticul pentru viață.

A patra etapă a cancerului de sân este însoțită de durere severă, pielea organului afectat ulcerată, încălcarea drenajului limfatic conduce la umflarea brațului.

Examenul auto-examinare - cheia diagnosticului precoce

Cheia detectării precoce a tumorii este o atenție acordată sănătății și auto-examinării regulate. Ar trebui să se efectueze în ziua a 5-12 a ciclului menstrual pentru toate femeile, dar mai ales pentru cele peste 35 de ani sau femeile din grupul de risc.

Sondajul se desfășoară în trei etape. O femeie trebuie să se dezbrace la talie, să stea în fața unei oglinzi și să examineze ambii sani pentru prezența:

  • zone asimetrice;
  • schimbări de formă;
  • modificări ale culorii sau densității pielii, mamelon.

Apoi ar trebui să vă ridicați brațele și să efectuați o examinare atentă din față și apoi din fiecare parte.

Când studiul vizual este finalizat, ar trebui să se realizeze cercetări tactile. Pentru a face acest lucru, conectați degetele index, mijlociu și inel, apoi apăsați-le pe partea superioară a părții superioare a pieptului, apoi pe cea inferioară exterioară și deplasați-o în sensul acelor de ceasornic.

Această procedură se face cu celălalt sân. După ce ați terminat sentimentul, ar trebui să stoarceți mamelonul și să vedeți dacă va exista descărcare.

Etapa finală de autodiagnosticare se desfășoară în poziția predispusă. Este necesar să păstrăm același sentiment în fiecare sfert al sânului în sensul acelor de ceasornic, apoi să palpată ganglionii limfatici axilari.

Motivul pentru a căuta asistență medicală este detectarea sigiliilor, asimetriei, elasticității sânilor reduse, modificării culorii și structurii pielii, mamelonului, apariției descărcării, sfârcului sau altor zone în care se trage.

Tratamentul cancerului de sân - medicamente și tehnici

Tratamentul cancerului de sân implică trei metode principale:

  1. Intervenție chirurgicală;
  2. Efectul medicamentos;
  3. Radioterapia.

Chirurgie și tactici pentru tratamentul ulterior

Operația este prezentată în etapele 1-3, forma terminală este inoperabilă. Dacă cancerul a fost detectat în stadiul 1 sau 2a, este posibilă o operație de conservare a organelor, dar cu un proces mai avansat, mastectomia este deja necesară - îndepărtarea completă a țesutului mamar. O astfel de intervenție este însoțită de îndepărtarea ganglionilor limfatici afectați și părți ale mușchilor pectorali sunt tăiate în 3 etape.

După intervenția chirurgicală pentru eliminarea cancerului de sân, pacienților li se administrează radiații sau chimioterapie. Tratamentul medicamentos este prescris predominant la femei înainte de menopauză, în timp ce radioterapia este indicată pentru pacienții vârstnici.

În cea de-a treia etapă, în cazul cancerului de sân înaintea intervenției chirurgicale, este indicată chimioterapia cu medicamente din grupul de citostatice. Vă permite să reduceți dimensiunea tumorii și a metastazelor. Dacă acest lucru nu este realizat, nu va avea nici un rost să conduceți operația.

Când medicamentele eșuează, se efectuează radioterapia și apoi pacientul este operat. În această etapă a bolii, ambele radiații și chimioterapie sunt indicate după mastectomie.

Radioterapia

Radioterapia este de contact și de la distanță. În primul caz, se utilizează un accelerator de particule liniare și, în al doilea rând, substanța activă este injectată direct în țesut. Din păcate, cu acest tip de tratament, nu numai celulele regenerate mor, ci și cele sănătoase, care afectează negativ sănătatea pacientului.

Terapia cu radiații se efectuează atât înainte de operație, cât și pentru a reduce stadiul de cancer și după aceasta pentru a preveni recidiva. Pacienții cu stadiul 4 îl conduc în cadrul tratamentului de întreținere pentru durere severă și necroză extinsă.

chimioterapie

Terapia cu medicamente este de asemenea utilizată pe scară largă în cancerul de sân. Citostatica inhibă creșterea tumorală și metastazarea. Docetaxelul, doxirubicina, citoplastina, endoxanul și altele sunt incluse în acest grup.

Formele dependente de estrogen de regenerare a sânului necesită utilizarea de medicamente hormonale (tamoxifen) și inhibitori ai aromatazei (anastrozol, letrozol).

În plus față de grupurile de medicamente de mai sus, sunt utilizați anticorpi monoclonali specifici proteinei tumorale. Aceasta este o clasă relativ nouă de agenți chimioterapeutici care promovează o creștere a propriului sistem imunitar de apărare a organismului. Cel mai cunoscut medicament este transstuzumab.

Speranța de viață pentru cancerul de sân

Pacienții cu prima etapă a cancerului de sân, conform statisticilor, cu un tratament adecvat au depășit pragul de supraviețuire de 5 ani în 96% din cazuri. După această perioadă, în cazul în care nu sa produs reaparitia, pacientul este considerat recuperat.

Clasa 2 a cancerului de sân are un prognostic destul de optimist: speranța de viață mai mare de 5 ani este înregistrată la 80% dintre pacienți. Aproape toți trăiesc și un deceniu, iar o rată de supraviețuire de 20 de ani este caracteristică pentru 40% din cazuri.

În cazul oncopatologiei de gradul 3, speranța de viață este determinată de substratul procesului. Această formă de cancer este considerată deja incurabilă. Doar o treime dintre pacienți primesc tratament cu un rezultat bun.

In cazul in care cancerul este diagnosticat cu 3A, rata de supravietuire de cinci ani se apropie de 60%, cu livrarea la timp a chimioterapiei sau radioterapiei. Etapa 3B lasă mai puțină șansă: conform statisticii, timp de 5 ani, 10-40% trăiesc cu aceasta, în funcție de forma patologiei.

  • Cancerul difuz are un curs mai agresiv decât cel nodular.

Terapia terminală cu utilizarea tratamentului paliativ sau comportamentul operației pentru a elimina leziunea și metastazele îndepărtate (dacă acestea sunt izolate) permite ca aproximativ 10% dintre femei să trăiască încă 5 ani.

Prevenirea apariției sau apariției unei boli formidabile va ajuta la prevenirea cancerului de sân - trebuie să vă supuneți examinărilor regulate, să examinați singur sânul, să tratați afecțiunile endocrine, să nu recurgeți la avort, să mențineți alăptarea cât mai mult timp posibil și să conduceți un stil de viață sănătos.

Despre Noi

Multe boli ale organelor sistemului reproducător feminin au o legătură directă cu procesele hormonale care apar în organism. Patologiile apar din dezechilibrul hormonilor sexuali feminini, precum și de factorii care o provoacă.