Teratom ovarian

Astăzi, sexul feminin se confruntă cu o serie de probleme asociate cu sistemul reproductiv. Teratomul ovarian este una dintre cele mai frecvente boli la fete și femei de diferite vârste. O lipsă de conștientizare cu privire la simptomele și patogeneza bolii conduce la faptul că frecvența diagnosticului de teratom în stadiile incipiente este prea scăzută. Acest articol va discuta ce fel de boală este, natura sa, metodele de diagnosticare și metodele de tratare a chistului dermoid.

definiție

Teratomul ovarian este o tumoare localizată în ovar, încorporează tot felul de straturi de germeni, ceea ce duce la conținutul său imparțial. Din cauza compoziției dezgustătoare care provine din numele său, care provine din rădăcina greacă "teratos" - un urât, coșmar.

Are numeroase nume - embrion, tridermom, tumoră celulară complexă, monodermom. Dar esența se află într-un singur lucru - este creșterea tumorală a celulelor glandei reproductive feminine (ovariene), care poate conține păr, dinți, rudimente ale țesutului osos sau cartilajului și o componentă lichidă.

Cauzele dezvoltării

Medicina modernă încă nu este capabilă să ofere un răspuns exact referitor la cauzele care duc la dezvoltarea teratomului ovarian. Dar majoritatea specialiștilor de oncologi și ginecologi sunt de acord cu opinia că un anumit set de factori pot duce la dezvoltarea unui proces tumoral de localizare variată, inclusiv în ovare.

Motivele:

Acceptarea alcoolului sau tutunului de către mamă în timpul sarcinii

Luarea de droguri toxice în timpul sarcinii

Transferarea infecțiilor cu TORCH în timpul sarcinii

Dezechilibru hormonal

Sarcina peste 40 de ani

Se crede că impactul motivelor de mai sus poate duce la o încălcare a organogenezei în timpul sarcinii, o funcționare defectuoasă în procesul de invaginație a straturilor germinale, care mai târziu aruncă o porțiune de celule străine în ovarele viitoarei fete. Apoi, copilul crește, iar tumora crește împreună cu acesta. De ceva timp ea nu prezintă semne, dar, după apariția simptomelor caracteristice, ar putea fi deja târziu.

clasificare

Există mai multe clasificări clinice care astăzi sunt luate în considerare de practicanții medici. Prima dintre acestea este distribuția în funcție de nivelul de diferențiere a țesuturilor care alcătuiesc tumoarea, care se află pe ovar. Teratomurile mature și imature se disting.

În fotografie: Teratomul chistular matur al ovarului

Tumorile benigne

Teratomul ovarian mature cuprinde de obicei un nod cu consistență neuniformă, care este acoperit de o capsulă densă de țesut conjunctiv, care acoperă celelalte componente. Diametrul unei tumori chistice mature, de obicei, nu depășește 3-15 centimetri. Se caracterizează printr-o creștere lentă, fără germinare în țesuturile din jur și nu poate fi metastazată.

Structura histologică a teratomului mature capsulă

În ceea ce privește umplerea, în interiorul capsulei este căptușită cu diferite tipuri de epiteliu și alți derivați ai pielii. Cel mai adesea, un astfel de chist constă dintr-o singură cameră plină cu conținut. Mai puțin frecvent, pot fi găsite tumori cu mai multe camere, care sunt separate intern cu corzile din țesutul conjunctiv. Camerele sunt de obicei umplute cu lichid turbid, păr, dinți și muguri de cartilaj. În studiul histologic, se constată că compoziția are atât exodermul, cât și mezodermul.

Doar teratom chistica ovar pot intra în interior componente ale glandelor sebacee, ceea ce duce la prezența secreție tulbure densă în interiorul capsulei. Examinarea microscopică a lichidului poate fi detectată fulgi epiteliului cheratinizat, celulele nervoase, fibrele musculare și diferite componente ale țesutului conjunctiv.

În fotografie: teratom gigantic al ovarului drept.

În timpul analizei, care permite determinarea vârstei țesutului, se constată că componentele teratomului chistic din ovar sunt de aceeași vârstă ca și pacientul în care a fost găsit. Prezența acestui tip de tumoare este considerată prognostic-pozitivă, deoarece degenerarea ei malignă nu este aproape găsită.

Tumorile maligne

Există, de asemenea, un teratom ovarian imatur. Componentele sale sunt capabile să păstreze structura embrionară și sunt predispuse la o diviziune necontrolată. Aceeași trăsătură se regăsește și în cazul altor tumori maligne. O tumoare imatură are, de obicei, formă de formațiuni unice, cu o consistență și tuberozitate inegale.

La începutul dezvoltării sale, acest tip de neoplazie poate avea, de asemenea, o capsulă. În timpul creșterii ulterioare, crește în organele și țesuturile din jur, dă un număr mare de metastaze îndepărtate, care includ atât ecto- și mezo- și endoderm. Adesea, în interiorul unei astfel de paraneoplasii se găsesc focare de necroză aseptică.

Imaginea clinică a bolii

Explicații inițiale

În fazele timpurii, mărimea mică a focusului paraneoplastic nu poate duce la apariția simptomelor patognomonice. Cel mai adesea ele se găsesc în timpul unui examen preventiv sau în timpul examinării pentru un alt motiv.

Totul începe cu un sentiment de greutate în abdomenul inferior, mai târziu, datorită creșterii, se unește un sentiment de tragere a durerii în regiunea iliacă dreaptă sau stângă, în funcție de teratomul ovarului drept sau stâng. De asemenea, se caracterizează prin creșterea durerii înainte de menstruație.

Dureri abdominale - un semnal pentru a merge la un specialist

În legătură cu creșterea teratomului la o dimensiune care poate exercita presiune asupra vezicii urinare, poate exista o creștere a dorinței de a urina sau a problemelor legate de golirea vezicii urinare. Dacă tumoarea stoarce rectul, se va dezvolta o problemă cu mișcarea intestinului. Fetele de statură mică și cu greutate corporală scăzută pot observa o creștere a abdomenului în volum, în ciuda faptului că dieta sau intensificarea antrenamentului nu ajută la reducerea acestuia.

Impact asupra sarcinii

În unele cazuri, sarcina poate declanșa creșterea accelerată a teratomului, cu ruptură suplimentară a chistului. Datorită intrării corpurilor străine în cavitatea abdominală, se va dezvolta peritonita. Torsionarea pediculului vascular al unei tumori poate provoca, de asemenea, dezvoltarea unei clinici de "abdomen acut", care poate provoca avort spontan sau naștere prematură.

Prin urmare, este necesară o examinare foarte detaliată a fetelor cu prezența bolilor ovariene de teratom în istoria familială. In cazul necrozei septic in cadrul chisturile imature va crește temperatura și dezvoltarea răspunsului inflamator general, care după transformarea în sepsis, viața în pericol.

Explicații târzii

Dezvoltarea formelor imature de teratom poate determina o mulțime de simptome nespecifice, cum ar fi scăderea performanței, oboseala crescută, dezvoltarea frecventă a durerii abdominale inferioare, anemia normochromică de severitate variabilă (și aceasta este plină de păr fragil, piele uscată, unghii subțiri și paloare).

În fotografie: Teratomul ovarului stâng în secțiune

În etapele ulterioare, simptomele se dezvoltă datorită metastazelor îndepărtate la nivelul plămânilor, creierului, coloanei vertebrale, intestinelor. Aceasta este urmată de dezvoltarea cașexiei - epuizarea pacientului, debilitatea completă și prezența sindromului de intoxicație severă.

Măsuri de diagnosticare

Determinarea prezenței teratomului ovarian este în masa testelor de diagnosticare și contactelor cu pacientul. Inițial, pentru a determina plângerile de mai sus, medicul examinează pacientul, folosește palparea și percuția abdomenului. Datorită acestor metode de cercetare, este posibilă detectarea unei tumori de dimensiuni mari și medii, pentru a evalua densitatea și prezența tuberozității. Acești indicatori aflați într-un stadiu incipient al diagnosticului pot oferi o mulțime de informații cu privire la calendarul bolii și natura ei (benignă sau malignă).

Metodele instrumentale includ raze X și ultrasunete. Prima metodă oferă o înțelegere a prezenței în țesut a țesuturilor cu densitate osoasă. A doua metodă oferă mai multe informații - dimensiunea, prezența lichidului, localizarea și sursele de alimentare cu sânge a tumorii.

Tomografia, în care capsulele și conținutul de teratom al ovarului drept sunt clar vizualizate

Dacă se dorește, aplicarea laparoscopie, care permite vizualizarea tumorii pe materialul biopsie ridica si analiza pentru prezența markerilor tumorali. Informațiile obținute în timpul diagnosticului oferă o prognoză și o alegere a metodei de tratament.

Tratament modern

După confirmarea diagnosticului și identificarea celorlalți parametri ai tumorii, se rezolvă problema metodei de tratament. Tratamentul teratomului ovarian depinde de mulți parametri pe care echipamentul modern de diagnosticare îl poate oferi. Principalul tip de tratament este chirurgical.

Atunci când se detectează o formă matură de teratom, este indicată îndepărtarea parțială a ovarului împreună cu tumora. Faptul este că este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală. La urma urmei, corpul străin de densitate osoasă nu poate fi fermentat cu ajutorul preparatelor sau a forțelor proprii ale corpului. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează prin tehnici laparoscopice și se aplică fetelor de vârstă fertilă.

Intervenția laparoscopică pentru teratomul ovarian

După apariția menopauzei, devine din ce în ce mai frecventă o amputare supraviguială a uterului cu anexe. Acest lucru ajută la protejarea femeilor împotriva recidivei și garantează un rezultat de aproape o sută la sută favorabil.

Atunci când se detectează o formă imatură a bolii, se aplică o terapie combinată. Un astfel de tratament este mai eficient. Pentru metodele de intervenție chirurgicală menționate mai sus adăugați mai multe efecte medicale și radiații. Pur și simplu pune - aceasta este chimioterapia și radioterapia, care au un efect inhibitor asupra creșterii celulelor tumorale.

perspectivă

La detectarea și tratarea teratomului ovarian, prognosticul depinde de diferențierea celulelor care formează tumoarea și de calitatea tratamentului efectuat. În general, după eliminarea unei tumori mature, prognosticul pentru viață și performanță este favorabil. Astfel de pacienți se deplasează rapid departe de operatie si dupa cateva zile pentru a reveni la locul de muncă și de a trăi viața la maxim, deoarece tehnicile laparoscopice sunt destul de caracter nizkotravmatichesky. Cu tratamentul potrivit, consecințele pot fi complet imperceptibile.

Formele imature sunt mai dificil de tratat și sunt mai susceptibile de a se repeta. Prin urmare, prognosticul este întotdeauna discutabil pentru acești pacienți. Este necesar să se respecte toate prescripțiile medicului și să se efectueze examinări regulate pentru a detecta o posibilă reluare a creșterii teratomului.

Măsuri specifice sau nespecifice pentru a preveni această boală - astăzi nu există. Singurul lucru care poate garanta succesul tratamentului este detectarea unei tumori într-un stadiu incipient. Pentru a face acest lucru, este necesar să vizitați un ginecolog o dată la șase luni sau un an pentru examinările de rutină ale sistemului reproducător feminin.

Teratom ovarian: tipuri, decât periculoase, simptome, tratament, complicații

Teratomul este o tumoare benignă, care se formează în stadiul dezvoltării embrionare umane. Se crede că apare în sarcini multiple, dacă dezvoltarea unuia dintre embrioni este întreruptă. Particulele țesuturilor din care ar fi trebuit să se formeze se găsesc în corpul fătului mai puternic sub forma unei tumori. La femei, este localizat în principal în ovar. Teratomul poate exista pentru o lungă perioadă de timp în copilărie și apoi începe să se dezvolte. Se întâmplă la orice vârstă. Din cauza pericolului de complicații, este eliminat.

Ce este teratomul

Teratomul este o anomalie genetică a embrionului. Este o capsulă cu coajă solidă, localizată pe corpul ovarului. În interior există particule de diferite țesuturi ale corpului. Se detecteaza parul, elemente ale glandelor sebacee, fibre musculare si nervoase, fragmente de oase, cartilaj si dinti.

Există 2 tipuri de teratomuri: mature și imature (teratoblastoame).

Teratom matur

Aceasta este o tumoare benignă în care particulele de țesuturi individuale (oase, dinți, păr) sunt vizibile. De regulă, începe să crească după apariția dezvoltării sexuale, atunci când ovarele cresc în mărime, producția de hormoni sexuali crește dramatic. Teratomul se găsește cel mai adesea la femei între 14 și 40 de ani. Particularitatea este că este imposibil să se prevadă când va începe creșterea tumorală. După ce crește până la o anumită dimensiune (se maturizează), creșterea se oprește. O tumoare se găsește în ovarul drept sau stâng, poate fi alcătuită din 1 sau 2 camere. Pe lângă particulele de țesut, se găsesc mici capsule care conțin mucus.

Există 2 tipuri de astfel de tumori:

  1. Teratom maturat "structură solidă". Ea are o suprafață accidentală. Pe secțiunea vizibilă țesut cenușiu dens de compoziție eterogenă, în care sunt bucăți de cartilaj, oase, cavități mici cu mucus.
  2. Teratom matricial "structură chistică". Se numește chist dermoid. Este o cavitate cu o singură cameră sau cu două camere, umplută cu un lichid turbid sau o grăsime musuloasă în care sunt localizate fragmente de țesut organic.

Teratomul imatur al ovarului (cistom)

De regulă, este renăscută într-o tumoare malignă. Diferența este că în interiorul capsulei există un amestec de elemente de diferite țesuturi care nu pot fi deosebite una de cealaltă. În contextul conținutului este o masă maro brun, cu o varietate de chisturi. O astfel de tumoare crește rapid în dimensiune, celulele sale cresc prin pereții capsulei în peritoneu, formând metastaze în ganglionii limfatici, plămâni și alte organe. Dimensiunea tumorii poate fi de 5-40 cm.

Video: Ce este teratomul ovarian. Cum să o găsiți

Posibile complicații și simptome

Simptomele apar atunci când o tumoare atinge o dimensiune de 3 cm sau mai mult. Există dureri de durere în acea parte a abdomenului în care se află. Cresterea teratomului pune presiune asupra vezicii urinare si a intestinelor, previne functionarea normala a acestora. Acest lucru duce la perturbarea și durerea urinării, apariția diareei, constipației, distensiei abdominale. Femeile subțiri pot vedea o creștere a abdomenului. Nu apare întreruperea ciclului menstrual.

Care este pericolul teratomului matur

Nu se dezvoltă în alte organe, ci o complicație periculoasă este răsucirea unui picior lung, subțire, cu ajutorul căruia tumora este atașată corpului ovarului. Când aceasta oprește alimentarea cu sânge a tumorii, țesutul moare. Consecința poate fi apariția peritonitei și a infecției cu sânge. Uneori se rupe un chist și conținutul său intră în cavitatea abdominală, ceea ce duce și la peritonită.

Dacă capsula ovariană de teratom este deteriorată, există o sângerare internă puternică. Semne de anemie apar (amețeli, slăbiciune, grețuri, cefalee). Cu astfel de complicații, o femeie are dureri abdominale severe, febră, pierderea conștienței. Astfel de complicații sunt de natură să pună în pericol viața, este necesară o îngrijire medicală urgentă.

Sarcina complicații

Dacă teratomul este mic (nu mai mult de 5 cm), acesta nu interferează cu debutul sarcinii, progresia și dezvoltarea fătului. Dar datorită creșterii uterului în mărime, organele vecine sunt adesea deplasate, iar piciorul tumorii este răsucite. Acest lucru poate provoca avort spontan sau muncă prematură. Medicii recomandă ca atunci când planificați o sarcină în prealabil să fie examinată, dacă se detectează teratom, îndepărtați-o.

Dacă teratomul ovarian este detectat în timpul sarcinii și diametrul său nu depășește 3 cm, atunci dezvoltarea este monitorizată constant. Sub influența unei ajustări hormonale ascuțite, caracteristică pentru această perioadă, aceasta poate crește rapid. În acest caz, este eliminat la aproximativ săptămâna a 17-a de sarcină.

Dacă nu crește, este eliminată în timpul nașterii, care se efectuează cu o secțiune cezariană. În cazul nașterii într-un mod natural, teratomul este îndepărtat după 2-3 luni după aceea, când corpul femeii devine mai puternic.

Simptomele și complicațiile teratomului imatur

Principalul pericol este că, în cazul unor mici dimensiuni, teratoblastomul practic nu diferă de chistul dermoid. Simptomele degenerării maligne apar deja într-un stadiu ulterior al dezvoltării tumorilor. În plus față de slăbiciune, oboseală, anemie, durere în abdomenul inferior, manifestări dureroase apar în alte organe (ficat, plămân, creier) afectate de metastaze.

Acesta este motivul pentru care este important atunci când primele simptome ale neoplaziei apar în ovare să fie supuse unei examinări aprofundate pentru a determina natura teratomului ovarian în timp util.

Teratomul ovarelor drepte și stângi

Teratomul bilateral este rar, in aproximativ 7-10 cazuri din 100. Mai des, o astfel de tumora se gaseste la nivelul ovarului drept, deoarece mai multe procese au loc in el mai activ datorita avantajelor aprovizionarii cu sange (sangele intra in el dintr-un vas mai mare). Uneori, creșterea teratomului din dreapta este cauzată de o inflamare a apendicelui.

Notă: Simptomele care apar atunci când un picior tumoral este răsucite se aseamănă cu semnele de apendicită acută, deci poate fi făcut un diagnostic eronat.

Ovarianul stâng este mai puțin activ, astfel încât tumorile apar în el mai rar.

diagnosticare

Pentru a diagnostica prezența tumorilor în ovar, medicul poate deja prin palpare externă. Următoarele metode sunt utilizate în timpul examinării:

  1. Studiu radiografic al cavității abdominale. Acesta vă permite să detectați o tumoare prin prezența țesutului osos în ovar.
  2. SUA. Acesta permite nu numai stabilirea prezenței unei tumori pe partea uterului sau în fața acestuia, dar și determinarea structurii sale interne, a gradului de eterogenitate a conținutului, pentru a detecta o încălcare a dezvoltării rețelei vasculare. Prin natura patologiilor, puteți seta tipul de teratom. Se determină mărimea tumorii.
  3. CT, RMN de organe situate în pelvis. Se efectuează, dacă este necesar să se clarifice structura tumorii, localizarea ei în raport cu alte organe, pentru a detecta metastazele.
  4. Diagnostic laparoscopie. Se efectuează în caz de suspiciune de degenerare malignă. În acest caz, se efectuează o biopsie - selecția conținutului teratomului ovarian pentru a studia celulele.

Asigurați-vă că efectuați un test de sânge pentru markerii tumorali. Este necesar să se confirme natura tumorii.

Video: Simptomele și tratamentul chistului ovarian dermoid

tratament

Având în vedere posibilitatea complicațiilor și a degenerării maligne a tumorii, aceasta este îndepărtată chirurgical. Metoda și amploarea intervenției depind de mărimea neoplasmului, de gradul de risc al complicațiilor. Acest lucru ia în considerare vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente.

Intervenție chirurgicală

Sunt utilizate următoarele metode de operare:

  1. Longevarea laparoscopică este îndepărtarea unei mici tumori fără a prinde țesuturile sănătoase din jur. Această operație este cea mai puțin traumatică, se efectuează prin mici perforări. Manipulările sunt controlate prin ultrasunete. Există o vindecare rapidă a rănilor și reabilitare.
  2. Rezecția parțială a ovarului este o operație în care se taie o tumoare și stratul de țesut neafectat. O astfel de intervenție este efectuată, teratomul de cod se găsește la fete și femei tinere, iar tumoarea este mică, are un caracter clar benign. Acest lucru permite pacientului să mențină fertilitatea.
  3. Îndepărtarea ovarului (ovariectomie).
  4. Amputarea ovarului împreună cu o parte a uterului. Adnexectomia elimină ovarele și trompele uterine. În unele cazuri, întregul uter este amputat, cu excepția cervixului (histerectomie subtotală). Astfel de operații sunt efectuate, de regulă, pentru femeile de vârstă menopauză.
  5. Îndepărtarea completă a ovarelor împreună cu întreg uterul, precum și omentumul (element al peritoneului care protejează organele interne de leziuni accidentale).

Teratomul ovarian este îndepărtat printr-o incizie în abdomen. Operația se efectuează sub anestezie generală. Înainte de efectuarea unui studiu privind coagularea sângelui, compoziția, conținutul de zahăr, prezența hepatitei, HIV, infecții genitale. Setați tipul de sânge și factorul Rh.

Se ia o electrocardiogramă, se analizează frotiu vaginal pentru a determina compoziția microflorei bacteriene.

chimioterapie

După îndepărtarea teratomului imatur (cistom), sunt prescrise 6 cursuri de chimioterapie pentru a preveni formarea metastazelor. Se utilizează medicamente pe bază de săruri de platină (carboplatină, cisplatină) sau alți agenți antitumorali (erbitux, nexavar și altele).

Teratom ovarian

Teratomul ovarian este numit un embrion, un făt parazitar, un tridermom, o tumoră celulară complexă, o formare teratogenă mixtă, o monodermă. Varietatea numelor de tumori confirmă faptul că nu este încă pe deplin înțeleasă, deși este inclusă în actuala clasificare internațională a tumorilor ovariene de la Stockholm. IKOI o relaționează cu tumori de celule germinale, ceea ce corespunde paragrafului IV al celei de-a doua părți a neoplasmelor teratogene - tumorile celulare lipidice.

Tumorile tumorale sunt caracterizate de o dezvoltare benigna. Dar ele se formează asimptomatic, prin urmare în ultima etapă se poate obține un rezultat nefavorabil al dezvoltării lor și tratamentul ulterior este posibil cu diagnosticarea târzie.

Teratom ovarian, ce este?

Teratomul este o tumoare complexă. Unul, două sau trei tipuri diferite de frunze germinale au devenit derivate ale țesuturilor care constituie teratome. Țesuturile pot să nu corespundă zonelor și organelor anatomice în care sa dezvoltat neoplasmul.

Sursa genetică a dezvoltării tumorilor de celule germinale cu structură variată devine epiteliul celular germinativ polipotențiar al gonadelor, dacă suferă o diferențiere trofoblastică și somatică.

Anume tumorile testiculare, cum ar fi:

  • teratom;
  • disgerminoma;
  • cancerul embrionar;
  • horionepitelioma;
  • poliembrioma.

Aceasta include, de asemenea, neoplasme care combină structurile acestor tumori histologice diverse.

Localizarea primară a teratomului apare în ovare, dar poate fi localizată în spațiul din spatele peritoneului, în plexul vaselor ventriculare ale creierului, mediastinului, glandei pineale, cavității nazale și orale (maxilare). Dacă formația a apărut în afara glandelor genitale, înseamnă că epiteliul celulelor germinale a fost întârziat în timpul migrării de la sacul de gălbenuș la locul unde gonadele ar trebui să fie așezate la 4-5 săptămâni de dezvoltare embrionară.

Tipuri de teratom

În conformitate cu structura histologică a teratomului ovarian este:

  • matrat teratom;
  • teratom imatur;
  • cu transformarea într-una malignă.

Teratom matur

Tumorile teratogene mature, spre deosebire de altele, au un tip diferit de anomalie cromozomială. Se compune din derivați diferențiați, precis determinați ai celulelor embrionare (straturi de germeni).

În funcție de structura teratomului ovarian, matura poate fi:

O tumoră solidă matură are dimensiuni diferite și se dezvoltă benign. În structura sa neomogenă, elementele cartilaginoase, osoase și sebacee de înaltă densitate alternează cu mici vezicule cistice cu prezența mucusului transparent.

Structura formelor mature chistice nu diferă mult de cele rigide, deoarece ele constau în celule organoide. Diferența dintre teratomul chistic matur și o tumoare solidă într-un curs benign și prognostic favorabil. Chisturile dermoide nu metastazează și nu prezintă malignitate. Sunt periculoși din cauza dimensiunilor lor și a picioarelor lungi răsucite.

Prin urmare, ele sunt eliminate la orice vârstă și la femeile gravide, dacă acestea sunt disponibile:

  • dimensiunea mai mare de 5 cm;
  • amenințări de rupere; răsuciți picioarele;
  • inflamație și supurație.

Teratomul chistic ovarian

Chistul dermoid chinezesc este caracterizat de o creștere benignă, prognosticul de vindecare fiind de 90%. Maglinizarea formării chistice poate fi combinată numai cu seminom și chorioepiteliom malign. Apare pe de o parte, adesea pe dreapta.

Tumora chistică matură are adesea o capsulă ovală, densă, de dimensiuni diferite (până la 5-7 cm). Într-un teratom chistic mare (chist dermoid) constând din tumori unice sau multiple cu cavități, se acumulează mucus gri-galben, celule sebacee și glande sudoripare și strat embrionar de germeni. Între chisturi pot fi localizate celule dense ale țesuturilor nervoase și musculare ale cartilajului și ale osului, parului sau particulelor rudimentare ale dinților, epiteliului dermei, intestinelor și grăsimilor.

Caracteristicile clinice ale unei tumori chistice mature includ:

  • distribuirea frecventă în rândul leziunilor tumorale ale glandelor sistemului reproducător feminin, inclusiv a nou-născuților cu localizare pe partea dreaptă, laterală, în fața uterului;
  • diagnostic complicat de chisturi mici pe ultrasunete;
  • lipsa simptomelor unui chist matur și mobil pe un picior lung;
  • apariția "abdomenului acut" numai cu necroza țesutului și răsucirea picioarelor chistului.

Teratom imatur

Teratomul imatur al ovarului, ca etapă de tranziție, este renăscut în teratoblastomul malign, dar diferă de acesta în structura sa. Se compune din celule cu diferențe mici, iar în teratoblastom există celule nediferențiate ale țesutului de frunze embrionare. Formarea imatură constând din celule mezenchimale și nervoase este localizată în fața uterului și este capabilă de malignitate, dar este rară. La 3%, aceasta este confirmată de histologia postoperatorie.

Trecerea unei tumori imature la teratoblastom este stimulată de creșterea rapidă și răspândirea metastazelor prin căile hematogene și limfatice. Teratoblastomul se formează în proporție de 2-3% din toate tumorile teratogene la pacienții cu vârsta cuprinsă între 18-25 ani.

Teratomul imatur și mai frecvent unilateral se caracterizează prin:

  • dimensiuni - 5-40 cm;
  • suprafață netedă;
  • structuri solide sau chistice - în secțiune;
  • necroza rapidă;
  • tendință la hemoragie;
  • compoziția specifică: prezența unor părți ale țesutului nervos (celule hiperchromice), incluziuni fibrilare;
  • lipsa de incluziuni ale țesuturilor cartilajului și epiteliului, elemente ectodermice;
  • dezvoltarea însoțită de gliomatoz (tumora glială) sau condromatoza cavității peritoneale;
  • metastaze în organe: în apropiere și îndepărtate.

Teratom ovarian cu transformare malignă

Această formă de neoplasm este extrem de rară. În teratom se dezvoltă o tumoare malignă: melanomul, adenocarcinomul sau carcinomul cu celule scuamoase, care pot apărea, de asemenea, într-un chist dermoid.

Struma ovarului, carcinoidului sau o combinație a acestor formațiuni se numără printre speciile foarte specializate - speciile rare de teratom. Strum formează țesutul glandei tiroide, adesea însoțit de hipertiroidism. Adenocarcinoamele cu structura cancerului tiroidian pot să apară în struma ovariană. În sindromul carcinoid congenital apare carcinoid ovarian.

Imagine clinică

Cursul clinic determină localizarea tumorii. Chistul mature reprezintă 20% din tumorile la femeile aflate la vârsta fertilă. Un comportament solid și solid-chistic este mai frecvent (până la 40%) la bărbații cu vârsta sub 20 de ani în testicule, la băieți - 7-13 ani. La copii, pot fi forme congenitale, adesea extragonadale. Aceste forme de tumoare cu configurație rotundă sau neregulată sunt observate și la fete din zona sacrumului și coccisului, în perineu. Masele sacrococcistice de dimensiuni mari în făt devin un obstacol în momentul nașterii unui copil, iar în cazul unui copil acestea încalcă actul de defecare și urinare. Pentru a nu fi confundat cu hernia spinării, se face un diagnostic diferențial.

Zona localizării teratomului mediastinal este mediastinul anterior (anterior vaselor mari și pericardului). Odată cu creșterea, aceasta se extinde în cavitatea pleurală sau în mediastinul posterior.

Ajutor! Mediastinumul sau o parte a cavității toracice din față limitează sternul, în spatele - coloanei vertebrale. În interiorul pieptului este acoperită cu o fascie, pleura mediastinală - pe laterale. Limita superioară a mediastinului - deschiderea celulei mamare - cea inferioară - diafragma. Conține: pericard și inimă, nervi și vase mari, bronhii și trahee, canal toracic și esofag.

Pentru a detecta tumorile mediastinului, precum și sacro-coccisalul, este posibil din întâmplare pe o radiografie sau o tomogramă, deoarece nu există simptome evidente în timpul dezvoltării lor. Fistulografia poate indica configurația tumorilor chistice purulente. Pneumografia va determina relația dintre organe și țesuturi cu o tumoare mediastinală. Teratomul retroperitoneal poate diagnostica angiografia și razele X în prezența pneumoperitoneului, un gaz în cavitatea abdominală.

Cauzele teratomului ovarian

Teratomul ovarului, cauzele apariției nu au fost încă studiate complet. Dintre cele câteva versiuni, embriogeneza cel puțin anormală cauzează eșecul cromozomilor. Prin urmare, tumori de celule germinale, inclusiv teratome, sunt formate din epiteliul polipotențiar în testiculele bărbaților și ovarelor femeilor.

Conform teoriei exotice existente a embrionului în embrion (Fetus în fetu), părțile embrionare ale corpului se găsesc într-o tumoare pe creier. Un astfel de teratom sau tumoare parazitară (febră teratomă) se formează datorită coordonării anormale a celulelor stem și a țesuturilor care o înconjoară.

Simptomele teratomului ovarian

Dacă există o deplasare a organelor, datorită faptului că acestea sunt presate de o dimensiune mare (7-10 cm) de teratom ovarian, apar simptomele:

  • senzație periodică de disconfort și greutate în abdomen;
  • disurie - tulburări de urinare;
  • încălcarea defecării: constipație sau diaree;
  • la femei cu fizic astenic - o creștere a dimensiunii abdomenului;
  • cu torsiune a picioarelor - cu dureri ascuțite care se extind în rect sau în picior datorită clinicii pronunțate de pelvioperitonită;
  • cu tumori mature mari - anemie;
  • cu o tumoare imatură - slăbiciune, oboseală, scădere în greutate;
  • cu chist dermoid predispus la inflamație, supurație și complicații - febră, slăbiciune, atacuri dureroase.

Teratoma unilaterală și bilaterală

Pe ambele părți, neoplasmul este extrem de rar, numai în 7-10% din cazurile de tumori ovariene benigne ale MUH. Mai des crește în ovarul din stânga sau din dreapta.

Teratomul ovarului drept

Conform uneia dintre versiunile teoreticienilor și practicanților ginecologi, teratomul ovarului drept apare mai des în 60-65% din toate cazurile, deoarece există o alimentare cu sânge mai activă în dreapta, există ficatul, aorta, care hrănește artera ovariană.

Provoacă dezvoltarea tumorii pe partea dreaptă:

  • arhitectonică venoasă;
  • asimetria anatomică a ovarelor (dreapta este mai mare decât stânga);
  • proximitatea anatomică a apendicei, cu inflamație care accelerează creșterea chisturilor (tumorilor).

Apendicita acută este similară cu simptomele de torsiune a piciorului chistului dermoid sau, dimpotrivă, atunci când dermoidul festează, apendicele devine inflamată.

Teratomul ovarului stâng

Teratomul ovarului stâng are loc mai rar (conform teoriei) datorită ovulației mai rare în ea decât în ​​cea dreaptă. Dacă sarcina pe ovar este mai mică, atunci procentul de dezvoltare a tumorilor și a altor patologii din ea este mai mic. Se confirmă clinic faptul că organele cu acțiune activă devin mai vulnerabile. Manifestările clinice ale teratomilor pe partea stângă și pe partea dreaptă sunt similare. Simptomele apar în tumori mari, inflamate cu supurație și cu torsiune a chistului dermoid. Acestea indică oncoproces și posibile metastaze.

Teratomul în timpul sarcinii

Cu ajutorul examinărilor medicale profilactice, 40-45% dintre femei prezintă dezvoltarea tumorilor de celule germinale, adesea cu o exacerbare a unei tumori inflamate și cu simptome clinice evidente.

Combinația dintre teratomul ovarului și sarcină este posibilă, deoarece tumorile teratogene patologice asupra dezvoltării fătului și a sănătății mamei insarcinate nu vor afecta dacă:

  • teratomul (chistul dermoid) va fi matur;
  • dimensiunea nu va depăși 3-5 cm;
  • nu va exista nici o combinație cu alte tumori;
  • nu vor exista patologii somatice asociate ale organelor interne;
  • ginecologul va fi monitorizat și monitorizat în mod constant pentru dezvoltarea, starea, dimensiunea teratomului.

O femeie însărcinată nu trebuie tratată independent cu teratome, este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului, deoarece:

  • orice modificare a nivelurilor hormonale poate spori creșterea tumorilor;
  • cu o creștere a uterului, apare distopia (deplasarea) organelor interne, ceea ce duce la încălcarea tumorii și răsucirea picioarelor chistului dermoid;
  • poate să apară ruptura chistului sau necroza țesutului ischemic.

Chirurgia laparoscopică pentru a elimina o tumoare sigură pentru mamă și făt este posibilă în săptămâna a 17-a de sarcină. Dar în caz de condiții de urgență: supurație a chistului, răsucirea picioarelor, operația este efectuată urgent.

Cu teratome mici și absența afectării funcționale, aceasta este eliminată în timpul nașterii la cezariană sau la 2-3 luni după nașterea normală. Pentru a evita riscul malignității tumorii, aceasta trebuie tratată numai prin intervenție chirurgicală.

Diagnosticul teratomului

Dacă bănuiți că diagnosticul de cancer este realizat folosind:

  • examinarea bimanuală clasică a vaginului;
  • oglinzi ginecologice de inspecție;
  • Tumorile SUA inconjuratoare si de organe ca screening si fetus prenatal in patologia sarcinii pentru a provoca formarea într-un stadiu incipient de dezvoltare (senzor vaginal sau abdominal);
  • fluoroscopie, inclusiv organe suspectate de metastaze;
  • Imagistica Doppler, CT, ca clarificare după ultrasunete și raze X;
  • punctiformarea cavitatii abdominale pentru analiza citologica sub control ultrasonic;
  • biopsie și histologie;
  • dacă este necesar, irigoscopie și rectoromanoscopie;
  • determinarea markerilor tumorali din sânge (gonadotropină corionică umană, alfa-fetoproteină), antigene placentare;
  • cromocitoscopie pentru a determina stadiul de tumoare oncooky.

Tratamentul teratomului ovarian

Terapia Tactics este selectat în funcție de tipul și formarea structurii morfologice, stadiul și mărimea și vârsta pacientului, boli concomitente și statusul imun, sensibilitatea onkoopuholi la radiatii, chimioterapie.

chirurgie

Pentru a reduce riscul de degenerare a tumorilor celulelor germinative (mature și imature cistice) în oncogene, îndepărtarea lor se efectuează în stadii incipiente.

se aplică:

  • laculoscopie - eliminarea tumorii până la limitele țesuturilor sănătoase;
  • rezecția parțială a ovarului afectat - la fete și femei tinere, pentru a menține fertilitatea;
  • eliminarea radicală a uterului, a anexelor și a omentului pentru a reduce riscul de apariție a cancerului în timpul menopauzei.

Procedura pentru îndepărtarea chirurgicală a teratomului

Se efectuează proceduri pregătitoare, se aplică anestezie generală și apoi chirurgul efectuează:

  • incizia necesara in abdomen;
  • examinează cavitatea abdominală pentru dezvoltarea tumorii din două părți (apare în 20-25% din cazuri) și prezența unei tumori maligne;
  • retrage materialul pentru studii urgente prin metoda histologică;
  • îndepărtează teratomul urmat de spălarea (reorganizarea) părții interioare a peritoneului;
  • pune sutura intradermica pe incizia trocarului cu suturi absorbabile.

Rezistă pentru funcționare în 60 de minute, suturi sunt eliminate după 3-5 zile înainte de evacuare. În a doua zi după operație, pacienții au voie să se ridice și să meargă pe cont propriu. După externare, pacienții trebuie să adere la un tratament blând, repaus la pat, să înlocuiască mersul pe jos și exerciții ușoare în consultare cu un medic LFK, observa un stil de viață sănătos și de nutriție. Sexul este permis după 1-1,5 luni

laparoscopie

Metoda laparoscopică se efectuează în 90% din operațiile de eliminare a patologiilor ginecologice. Pentru realizarea ei nu este necesară disecția peritoneului, acesta exclude rănile mari deschise. Peritoneul este străpuns în 3 locuri pentru a intra în instrument, un laparoscop cu o cameră video pentru a monitoriza progresul operației pe monitor. Laparoscopia este utilizată pentru diagnostic și ca operație terapeutică, excluzând complicațiile. Acesta vă permite să neutralizați tumoarea și să păstrați funcția de concepție și fertilitate.

În timpul funcționării endoscopice a chisturilor teratogene de o mărime mare, auto-deschiderea (perforarea) capsulei și intrarea în cavitatea conținutului nu este exclusă. În acest caz, nu va fi sângerare abundentă, deoarece după îndepărtarea teratomului, integritatea ovarului este restabilită prin coagularea bipolară ("sudarea") fără utilizarea unor suturi suplimentare. Numai în prezența tumorilor mari (12-15 cm și mai mult) sunt suturate în ovar, ca un cadru de formare.

Laparoscopia este de asemenea utilizată în operații volumetrice dacă revizuirea operativă detectează multiple teratomuri și absența țesuturilor sănătoase în jurul tumorii. În aceste cazuri, este utilizată ovariectomia (ovarul este îndepărtat) sau adnexectomia (tuburile ovariene și uterine sunt îndepărtate).

Beneficiile laparoscopiei

  • nu există dureri postoperatorii tipice după operațiile abdominale, ceea ce exclude utilizarea analgezicelor puternice;
  • pierderea abundentă de sânge este absentă;
  • țesuturile moi, fascia, mușchii nu sunt prea răniți în cazul unor perforări asemănătoare tocarului, ceea ce exclude un defect cosmetic;
  • analiza optică permite diagnosticarea suplimentară a cavității din interior;
  • în diagnostic este posibilă îndepărtarea imediată a tumorii;
  • Aceasta se aplică anestezie eficientă și în condiții de siguranță endotraheal, oferind o operațiune compensatorie la sfârșitul respirației ca în cavitatea peritoneală intra de gaze speciale, prevenind astfel lumina efectua în mod independent, respirație completă;
  • riscul de aderență este redus datorită contactului minim cu intestinele, ceea ce elimină dezvoltarea infertilității datorată aderențelor;
  • starea normală de sănătate este restabilită și capacitatea de muncă revine.

Înainte de laparoscopie, efectuați un studiu:

  • testul general de sânge (KLA);
  • analiza biochimică a sângelui;
  • coagulograme (analiza coagulării sângelui);
  • analiza unei vene (RV) pentru prezența hepatitei, HIV, bolilor cu transmitere sexuală;
  • sânge pe factorul Rh și grup;
  • frotiu vaginal general;
  • electrocardiogramă;
  • recomandările experților, în cazul în care se constată patologia concomitentă.

Chimioterapia și radiațiile

Important de știut! După îndepărtarea teratoblastomy tumorii imature, dacă este necesar - fanere glandelor uterine care primesc chimioterapie, radioterapie, medicamente antineoplazice administrate.

Chimioterapia în cantitate de 6 cicluri se realizează cu medicamente de platină:

Iradiați la 2-3 stadii de cancer ovarian. Complexul de măsuri terapeutice include terapia hormonală, în prezența receptorilor sensibili la hormoni din tumoare.

Este important! Prognosticul după tratamentul teratomului este favorabil în 95-98% din cazuri, malignitatea fiind observată în cazuri rare - nu mai mult de 2%.

Teratom ovarian, ce este?

Teratomul ovarian este o tumoare ovariană mixtă. Celulele embrionare polipotetice cauzează tumora.

Acesta conține țesuturi care nu sunt specifice unui anumit organ, de exemplu: un fragment de epiteliu plat cornificat multistrat, mușchi striați, oase, cartilaj, țesuturi nervoase etc.

La examinarea bolii la nivelul ovarelor, este posibil să se identifice germenii de organe și o parte a corpului cu diferite grade de dezvoltare (globule, membre sau părți ale corpului).

Este posibil să se diagnosticheze boala la vârste diferite, începând de la adolescență, rareori văzute la femei în timpul menopauzei.

Clasificarea teratomului

În funcție de structura și funcționarea țesuturilor ovariene, teratomii sunt împărțiți în:

  • matur;
  • imature;
  • teratome, care se transformă în malign.

Teratomul ovarian matur diferă de alte anomalii cromozomiale de alt tip. Se compune din derivați diferențiați, determinați ai celulelor embrionare.

În funcție de structura sa, este:

  • unică;
  • întreg. Poate avea dimensiuni diferite și benigne. Se compune din țesut cartilaginos și osoasă, precum și din glandele sebacee, care la rândul lor au mici vezicule cistice cu mucus clar
  • chistică. Nu foarte diferite, deoarece sunt compuse din structuri celulare permanente. Singura diferență este cursul benign și prognosticul favorabil. Chistul dermoid nu metastazează și nu se transformă într-o tumoare malignă. Pericolul lor constă în faptul că acestea sunt de dimensiuni mari, iar lungimea picioarelor este răsucite. Ca rezultat, ele sunt tăiate la orice vârstă. În cazul în care teratomul se găsește într-o femeie gravidă, atunci este tăiat, dacă mărimea lui depășește 6 cm. Există o amenințare de ruptură sau torsionare a picioarelor și, de asemenea, dacă este prezentă inflamație sau supurație. Se vindecă în 90% din cazuri. Se poate dezvolta într-un malign, dacă există un seminom malign și un corionepitheliom. Se întâmplă în partea dreaptă.

Teratom maturat sub forma unei capsule ovale, dense de dimensiuni nedeterminate (nu mai mult de 7 cm). Structura unui chist matur include neoplasme simple sau multiple cu o cavitate în care se acumulează mucus gri-galben, glande sebacee și sudoare și țesut embrionar.

Dacă există mai multe teratome pe ovar, atunci între ele sunt celulele nervoase și musculare ale cartilajului și osului, particulele de păr nedezvoltate și grăsimile.

Este unul dintre tumorile comune din sistemul reproductiv și poate fi, de asemenea, la nou-născuți. Dacă este mic, atunci este dificil de diagnosticat pe ultrasunete. Simptomatologia este aproape absentă.

Teratomul imatur este o tranziție la o tumoare malignă teratoidă, dar are o structură diferită. Se compune din celule diferențiate, iar în tumora teratoidă - nediferențiată.

Se compune din celule nervoase și mezodermice și se află pe partea din față a uterului.

Teratomul ovarian imatur intră în teratoblastom prin creșterea rapidă și răspândirea metastazelor prin căile hematogene și limfatice.

Imaginea clinică este după cum urmează:

  • dimensiunea poate fi de la 5 la 40 cm;
  • suprafață netedă;
  • structura solidă și chistică;
  • necroza tisulară rapidă;
  • tendință la hemoragie;
  • compoziția specifică: sunt prezente părți ale țesutului nervos și incluziuni fibrilare;
  • nu există incluziuni de țesut cartilagian și epitelial, elemente ectodermice;
  • apare o tumoare glioasă sau o condromatoză a cavității abdominale;
  • metastazele se formează în țesuturile apropiate și îndepărtate.

cauzele

În zilele noastre, experții încă nu pot identifica motivul pentru care dezvoltarea sistemului reproductiv embrionar la femei este perturbată.

Experții consideră că prima cauză a bolii este o încălcare a procesului natural în care sunt separate straturile germinative.

Unele particule ectodermice rămân în ovare și în timp încep să formeze fragmente osoase și cutanate.

Orice tulburări hormonale, menopauza în timpul sarcinii sau alăptării stimulează divizarea atipică a țesutului embrionar. O traumă abdominală acută sau cronică poate, de asemenea, să formeze cavitatea cistică.

Simptomele teratomului

În stadiul inițial, apariția teratomului nu se simte sau simptomele sunt ușoare. În cele mai multe cazuri, acesta este detectat întâmplător, de exemplu, cu o scanare cu ultrasunete sau în timpul unui examen ginecologic simplu.

Teratomul maturat al ovarului drept sau teratomului ovarului stâng are aceleași simptome:

  • în abdomenul inferior, femeia simte o durere trăgândă;
  • de multe ori merge la toaletă pentru puțin;
  • tulburări funcționale ale intestinului, constipație frecventă sau diaree;
  • burta crește și femeia se confruntă cu greutate;

Teratomul nu are legătură cu fondul hormonal și cu ciclul menstrual, dar există și excepții. Când o chistă devine inflamată, temperatura poate crește până la 39 ° C, însoțită de durere severă și ascuțită.

Femeia devine letargică și se simte rău. Dacă piciorul este răsucite, atunci se dezvoltă inflamația acută a cavității abdominale, femeia devine iritabilă, simte durerea, care dă intestinului și piciorului.

Chist ovarian în timpul sarcinii

În timpul unei examinări de rutină efectuate de un ginecolog în timpul sarcinii, teratomul se găsește la jumătate dintre femei.

În timpul sarcinii, este permis în următoarele cazuri:

  • dacă teratomul este matur;
  • dimensiunea nu depășește 5 centimetri;
  • nu se combină cu o altă tumoră;
  • nu există patologii somatice ale organelor interne;
  • Ginecologul observă și controlează modul în care se dezvoltă și pentru starea și dimensiunile ei.

În astfel de cazuri, boala nu afectează dezvoltarea intrauterină a embrionului.

Auto-tratamentul bolii este strict interzis, numai sub supravegherea strictă a unui ginecolog, pe care îl monitorizați, în caz contrar poate duce la:

  • activarea creșterii neoplasmelor;
  • umflarea teratomului dermoid poate fi copleșită;
  • ruptura chisturilor sau necrozei tisulare ischemice.

Se poate elimina o tumoră în cea de-a șaptesprezecea săptămână prin laparoscopie. O astfel de operație nu va dăuna nici mamei, nici fătului.

Dacă chistul devine inflamat și supurația începe sau piciorul devine răsucite, atunci intervenția chirurgicală este necesară.

Dacă chistul este mic, acesta este eliminat în timpul unei operații cezariene sau la câteva luni după naștere. Pentru a preveni complicațiile, tratamentul se efectuează prompt.

Diagnosticul teratomului

Pentru a diagnostica o boală, specialiștii efectuează evenimente speciale.

  1. Pentru început, ginecologul efectuează o examinare și, dacă suspectează prezența unei tumori, este programată o examinare cu ultrasunete.
  2. La ultrasunete, un specialist va determina dimensiunea tumorii, consistența acesteia și, de asemenea, va afla dacă există incluziuni în cavitatea chistică. Această metodă de examinare va determina lungimea picioarelor în funcție de tipul caracteristic al tumorii.
  3. Pentru un studiu corect al tumorilor se prescrie rezonanța magnetică și tomografia computerizată.
  4. Dacă specialiștii au suspiciuni că un chist se poate dezvolta în cancer, atunci este atribuit un test de sânge pentru a determina markerii tumorali. De asemenea, se prelevează o probă din conținutul chistic.
  5. Și pentru a face în cele din urmă un diagnostic, se efectuează o analiză histologică a biomaterialului.

Teratom ovarian - tratament

Este imposibil să se vindece teratomul cu medicament - este imposibil, este îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Înainte de a alege o intervenție chirurgicală, medicul trebuie să evalueze caracteristicile și simptomele bolii, să determine dacă există boli cronice, apoi să ia în considerare vârsta.

Dacă se găsește o boală la adolescent sau la o femeie care nu naște, atunci este efectuată laparoscopia. Astfel, partea pe care se află neoplasmul chistic este tăiată.

La pacienții adulți, organul feminin principal este îndepărtat - și apendicele sunt îndepărtate.

În cazuri rare, teratomul se poate dezvolta împreună cu formațiuni de celule germinale sau poate degenera într-o formă malignă. Apoi radioterapia este prescrisă cu ajutorul medicamentelor anticanceroase.

Pentru a exclude apariția examenului limfatic la nivelul învățământului secundar. Experții nu au studiat complet această boală, deci este imposibil să se determine exact ce va fi rezultatul operației. Dar există câțiva factori care vă vor ajuta să faceți acest lucru, adică cât este exprimat gradul de neoplasm, ce este în el, unde este situat, cât de rapid a început tratamentul.

Dacă în timp pentru a căuta ajutor de la un specialist care poate diagnostica cu precizie și să atribuie corect tratament, atunci puteți scăpa de tumoare. Principalul lucru nu este să începeți și să efectuați o operațiune la timp.

teratom

Teratom (din tératos grecesc care înseamnă - monstru, un ciudat și -oma -opuhol) - o masă tumorală, în creștere de la gonocytes care este localizată mai frecvent la bărbați în testicule, copiii din coccis, regiunea sacrală și creierul, ovarele la femei. Teratomul este un organ sau un țesut care este atipic pentru localizarea unui neoplasm: poate conține țesut osos, țesut muscular, păr; mult mai rar organe mai complexe: membrele, torsul etc.

Cauzele teratomului

Motivele exacte pentru dezvoltarea teratomului nu au fost încă stabilite, dar există ipoteze teoretice. De exemplu, o teorie specială - Fetus în fetu (embrion în embrion), acest lucru este confirmat în practică în timpul intervențiilor chirurgicale. Conținutul intern al tumorii - parte a corpului embrionului. Acest lucru se întâmplă în timpul unei sarcini multiple, adică, un fruct este mai puternic, absoarbe altul, este mai slab din punct de vedere genetic.

Cea mai populară este teoria, esența căreia natura teratomului este germinogenă. Adică, acestea sunt celule germinative primare ale gonadului embrionului. Trei straturi germinale sunt formate din aceste celule - externe (celule ectoderm), mijloc sau mijloc (mezoderm), interne (endoderm). Ipoteza confirmă localizarea preferențială a teratomului în organele genitale. Astfel, sub influența factorilor, atât genetici cât și somatici, epiteliul este capabil să se diferențieze în tumori benigne și maligne. Dar acest lucru nu exclude localizarea teratomului în alte zone.

Creșterea și dezvoltarea ulterioară a teratomului este o anomalie cromozomală a celulelor în sine. Ca rezultat, tumorile sunt împărțite în maturi (dermoide) și imature (teratoblastom). Diferența lor depinde de conținutul intern. Matură este cea care constă din țesuturi normale caracteristice unui adult. Ei bine, dacă este imposibil să se diferențieze țesutul, acesta vorbește despre o formă imatură. Pe incizie, tumoarea are aspectul unei pungi care conține păr, grăsime și, uneori, dinți. Examinarea microscopică poate vedea în mod clar formarea de pliante ale embrionului. Ectodermal - piele, elemente ale țesutului nervos, cum ar fi ganglioni. Mesodermal - oase, cartilaj, țesut fibros și adipos. Endodermul este rar, de obicei epiteliul bronșic, țesutul tiroidian și glandele salivare.

Teratomul chistic terțiar, unul dintre cele mai frecvente tumori din copilărie și adolescență, iar dacă teratogenitatea este mare, atunci noii născuți se încadrează în această categorie. Nu este exclus, de asemenea, riscul de a fi detectat în perioada de reproducere și în perioada postmenopauză.

Ce este teratomul? Practic, este o singură cameră, rareori cu două camere, în majoritatea cazurilor, formă benignă.

Simptome de teratom

Simptomele teratomului pot fi diferite, în funcție de locul de localizare, precum și de momentul apariției acestuia în embriogeneză. În cele mai multe cazuri, teratomul poate să nu se manifeste mult timp și să fie în modul "somn". De regulă, acest lucru se întâmplă într-o perioadă mai adultă. Dar, dacă apariția celulelor tumorale apare în embrion, dezvoltarea corectă a copilului este întreruptă. Teratomul este observat deja la naștere, ca patologia scheletului și a țesutului moale.

Simptomele caracteristice și evidente ale teratomului se manifestă în timpul malignității și creșterii tumorilor. Acestea includ senzația de constricție, scurtarea respirației și, uneori, o încălcare a ritmului cardiac, o creștere a temperaturii cu localizarea tumorii din spatele sternului și a plămânilor. Dacă dezvoltarea teratomului apare în ovar, atunci există un sentiment de greutate în abdomenul inferior, disconfort.

Teratomul începe să se manifeste cel mai adesea în timpul pubertății, când apare o modificare hormonală. Durerea ascuțită este un semn de torsiune a tulpinii chistului, ajutorul nereușit în timp va provoca o ruptură și, ca rezultat, o peritonită.

Atunci când teratomul se găsește în testiculele oamenilor, acesta este vizualizat printr-o creștere a scrotului, iar semnele dureroase indică un curs malign. Apare la vârsta de 18-20 ani. Cel mai adesea, poate fi determinată imediat după naștere și eliminată cu aproximativ două luni. Dacă acest lucru nu se rezolvă, atunci rezultatul nu este în întregime favorabil, deoarece până la această vârstă definiția restructurării fundalului hormonal a trecut deja și acest lucru este plin de malignitate. Probabilitatea unei tumori trecând de la creșteri benigne până la malign.

La copii, teratomul este observat în perineu, coccyx și sacrum, perturbând activitatea vitală normală și provocând tulburări funcționale ale sistemului urinar și actul de defecare.

Teratomul sacral este diagnosticat imediat la naștere și poate fi, de asemenea, detectat prin ultrasunete chiar și în utero. Neoplasmul are o formă rotunjită, situată în spatele sacrului, cel mai adesea de dimensiuni mari. Există probleme cu livrarea, în astfel de cazuri, medicii sunt întotdeauna înclinați spre o operație cezariană.

Mai puțin frecvente sunt teratomele din gură și gât, gât, care pot fi determinate în perioada prenatală. De asemenea, ele cauzează complicații în timpul nașterii, deoarece poate apărea asfixia.

Localizarea tumorii în spațiul retroperitoneal se manifestă prin simptome similare cu afecțiuni gastro-intestinale, greață și vărsături.

Creierul poate deveni și locația teratomului cu o localizare predominantă la baza craniului și a regiunii epifize. Simptomatologia este dublată cu semne de tulburări endocrine și de afectare clinică a structurilor creierului.

Teratom ovarian

Aceasta este o tumoare a ovarului, formată din celule embrionare, consistență densă cu tubercul dermoid la suprafață. Se obișnuiește divizarea tumorii în două tipuri - teratom matur și imatur.

Forma imature a teratomului devine foarte des malignă și este însoțită de metastaze și de un prognostic dezamăgitor. De asemenea, de multe ori se face un diagnostic greșit, adică teratomul este confundat cu teratoblastomul. Structura tumorii constă din țesut nediferențiat. Semnele de malignitate sunt posibile, evoluția apare mult mai rapid, și mai des rapid, transformându-se într-un teratoblastom. Localizare predominantă în partea din față a uterului. Astfel de tumori sunt predispuse la hemoragie și necroză. Metastazele apar prin sânge sau limf, care afectează organele din apropiere. Manifestări clinice tipice - slăbiciune, oboseală, anemie (cu hemoragie), scădere în greutate. Durerea are loc într-o etapă ulterioară. Prin urmare, diagnosticul precoce și intervenția chirurgicală la timp sunt extrem de importante.

Teratomul maturat este benign sau așa cum se numește - un chist dermoid, constând din una sau mai multe cavități. Această formare constă din elemente cartilaginoase, osoase și sebacee, care diferă în densitate mare, dar structură eterogenă - conține vezicule cistice multiple care sunt umplute cu mucus transparent. Nu este predispus la metastaze, dar pericolul de aici este răsucirea picioarelor din cauza dimensiunii tumorii și a lungimii piciorului în sine. Formarea unui chist variază de la prenatal la matur. Vârsta de detectare variază între 14 și 40 de ani. De-a lungul perioadei, comportamentul teratomului este imprevizibil, dar, de regulă, atingând o anumită dimensiune, nu mai crește.

Înainte de debutul sarcinii, este mai bine să fie examinat și, dacă este necesar, să se efectueze tratament, prin intervenție chirurgicală laparoscopică. Un chist dermoid care nu a atins dimensiunea de 3 centimetri nu interferează cu debutul sarcinii. Dar, odată cu creșterea dimensiunii uterului, riscul de torsiune a ovarului și chisturilor crește și acest lucru amenință cu naștere prematură sau avort spontan. Simptomele pot fi diferite și depind de dimensiunea tumorii. Reclamațiile încep de obicei prin tragerea și ruperea durerilor în abdomenul inferior. Cu cât mărimea neoplasmului este mai mare, cu atât mai multe simptome și plângeri. Funcția vezicii urinare este afectată, clinica este similară cu cistita. Ca urmare a compresiei intestinale, funcționarea normală este perturbată, sindromul de durere crește. Seara poate să apară o ușoară creștere a temperaturii.

Dacă nu solicitați prompt asistență medicală și nu începeți tratamentul pentru teratom, sunt posibile complicații. Aceasta poate fi sângerare, ruptură a peretelui chist și ieșirea conținutului în cavitatea pelviană și, ca o consecință, peritonită. De asemenea, poate să apară compresia țesutului înconjurător, torsiunea chistului sau a ovarului. Prin urmare, dacă medicul a diagnosticat teratomul, este necesar să efectuați operația fără ezitare, deoarece tumoarea însăși nu va trece și nu va dispărea. Intervenția și intervenția chirurgicală în timp util contribuie la restaurarea completă a sistemului reproducător, iar după perioada de reabilitare, puteți planifica în siguranță sarcina.

Diagnosticul teratomului

De obicei, pentru diagnosticul acestui neoplasm se utilizează o metodă foarte ultrasunetică, precum și o examinare efectuată în timpul sarcinii. La urma urmei, cu cât mai devreme puteți diagnostica patologia, cu atât mai bine vă puteți pregăti pentru tacticile de tratament.

Ultrasonografia este, de asemenea, o metodă destul de informativă de diagnostic, care permite stabilirea dimensiunii teratomului, localizarea acestuia, precum și structura acestuia, care este importantă pentru determinarea stadiului de dezvoltare, formă, prezența metastazelor.

O examinare cu raze X, cu două proiecții se efectuează cu ajutorul razelor X, precum și a metodelor de contrast cu raze X. Această metodă este informativă pentru tumorile mediastinale și sacrococcygeale.

Tomografia computerizată vizualizează zonele afectate, determinând mai exact dimensiunea și structura, prezența metastazelor și localizarea acestora.

Biopsia este efectuată prin puncție, pentru a clarifica stadiul tumorii și prezența malignității.

Se efectuează un test de sânge pentru a determina nivelul alfa-fetoproteinei și ganadotropinei corionice. Cu toate acestea, această metodă specifică deja prezența teratomului și se efectuează conform indicațiilor.

Pentru teratomul ovarian, pentru început, examinarea manuală se realizează prin vagin. În timpul unui examen manual, tumoarea este determinată din față, o consistență destul de densă, dureroasă pe palpare. Dimensiunea poate fi determinată de la aproximativ 5 până la 15 cm.

Ecografia este folosită pentru a clarifica diagnosticul, atunci când se efectuează un polimorfism acustic pronunțat. Structura teratomului este hipoechoică, cu contururi clare și incluziune ecologică solitară. Umbra acustică este bine urmărită dincolo de incluziune.

O altă metodă suplimentară de cercetare este TsDK (cartografiere Doppler color). În tumorile mature, vascularizarea este aproape întotdeauna absentă, fluxul sanguin poate fi observat în țesuturile din jur și în vecinătate, dar nu și acolo.

Tratamentul teratomului

Orice formă de teratom este tratată numai prin intervenție chirurgicală, de preferință imediat după detectarea ei. Și dacă apare torsiunea ovarului sau a piciorului, precum și hemoragia în cavitatea abdominală, operația se efectuează în regim de urgență. Volumul operației în sine și momentul desfășurării operației depind de mărimea teratomului, de stadiul la care se află și de criteriul de vârstă. La fete și femei, de exemplu, se efectuează rezecția ovarului, în timp ce în perioada postmenopauzală se îndepărtează complet uterul și apendicele.

În teratomul maturat, operația este efectuată laparoscopic, funcția de fertilitate este păstrată. Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor, cu recădere, o metodă radicală și chimioterapie sunt posibile. Tumoarea malignă are o metodă complexă de tratament, incluzând chirurgia, chimioterapia și radiațiile. Procesul de chimioterapie se desfășoară cu cel puțin 6 cursuri, inclusiv medicamentele - Cisplatin, Platidam, Platinol. De asemenea, este posibil să se includă preparate hormonale în tratament, cu condiția ca receptorii tumorali să fie sensibili la acestea.

De asemenea, copiii suferă un tratament chirurgical, cu eliminarea completă a teratomului. În teratomul coccic, se îndepărtează împreună cu coccyxul. O operație mai profundă se realizează odată cu înfrângerea țesuturilor adânci, astfel, se face o revizuire prin cavitatea abdominală. Această operație este foarte dificilă, deoarece afectează atât partea gluteală cât și perineul. Dacă este necesar, corecția cosmetică corespunzătoare este efectuată ulterior. Prognosticul este favorabil, dar observarea copilului este necesară, cu un studiu al perineului și rectului.

Teratomul testicular este tratat cu succes printr-un diagnostic în timp util. Dar dacă se observă metastaze și tumora are o formă imatură, prognosticul este slab. Se efectuează o intervenție chirurgicală obligatorie, dacă este necesar, este conectată chimioterapia.

Despre Noi

Astăzi, cancerul nu este o propoziție. Cele mai multe tipuri de tumori maligne au fost pe deplin studiate, iar șansele de vindecare au crescut complet de mai multe ori. Cancerul osului legat este o definiție generalizată a unui neoplasm malign care afectează osul și cartilajul.