Teratomul congenital al gâtului fetal: tipuri, cauze

Teratomul este un tip de tumori benigne care se pot forma atât la adult cât și la copil, adesea în stadiul dezvoltării fetale. Cuvântul însuși vine de la "teratos" grecesc, ceea ce înseamnă "monstru". Adevărul este că teratomul nu este o tumoare simplă, această formă este o dermoidă care conține particule de țesuturi diferite - din păr, din masa de grăsime, mușchii netezi și striați până la oase incomplet formate, fragmente de organe interne, inclusiv ficatul, tiroida și altele și chiar și dinții și ochii. În unele cazuri, chiar și fragmente ale unui corp neformat se găsesc în teratomul deschis.

motive

Apariția tumorilor teratoide la nivelul fătului este o mutație, un eșec în dezvoltarea embrionului. În momentul de față, motivele acestui eșec nu sunt complet clare, conform uneia dintre cele două versiuni principale ale teratomului, în special conținând ochii, dinții și părți ale organelor interne neformate, acesta este germenul unui gemeneu siamez (cauzele care duc la apariția acestuia nu sunt, de asemenea, studiat). Conform celei de-a doua versiuni, teratomul este o anomalie în dezvoltarea embrionului care a apărut într-un stadiu incipient, în primul trimestru de sarcină. Este cunoscut faptul că embrionul este format din trei straturi de germeni - endoderm, mezoderm și ectoderm.

De la fiecare dintre ele se formează anumite tipuri de țesuturi ale viitorului corp uman - endodermul formează organele interne, mesodermul - mușchiul, osul și țesutul conjunctiv, ectodermul - sistemul nervos, pielea, smalțul și receptorii organelor de simț. În dezvoltarea normală, aceste țesuturi nu se amestecă, ci se unesc treptat, formând un sistem global multi-complex, care este corpul uman. Dar în cazul unei patologii, un lob germinal se poate uni cu altul, cresc parțial în el și apoi se formează o tumoare care conține diferite structuri și țesuturi - teratom.

Un factor agravant suplimentar care favorizează apariția acestei formări este mutațiile genetice ereditare, precum și cele neerudate, dobândite sub influența factorilor mutageni - efectele asupra organismului părintelui, în special asupra mamei, a factorilor nocivi - alcoolul, nicotina, carcinogeni în alimente, diverse substanțe toxice și narcotice în sânge din mediul înconjurător, de exemplu, atunci când lucrați fără un aparat respirator cu producție chimică periculoasă și așa mai departe.

Tipuri de teratomi

Există două tipuri de tumori teratoide:

Acestea diferă în ceea ce privește nivelul de dezvoltare a țesuturilor situate în ele și, prin urmare, în gradul de diferențiere dintre ele. Aceasta înseamnă că formarea teratoidă matură conține părul format, dinții, secrețiile grase, particulele osoase și țesuturile formate în cele din urmă de diferite organe (în unele cazuri chiar și capul). Un teratom imatur constă dintr-o masă amorfă neproductivă până la sfârșitul țesuturilor embrionare. O astfel de tumoare are o tendință de metastaze și este malignă.

Topologic, teratomii tind să se formeze pe trei sau patru părți ale corpului unui nou-născut. Aceasta este:

  • fetal gât teratoma;
  • regiunea teratom sacro-coccygeal;
  • teratomul ovarelor sau testiculelor (la fete și băieți, respectiv).

Din toate cele de mai sus, cea mai periculoasă pentru viața unui nou-născut este un teratom format pe gât, deoarece schimbă locația normală a sistemului respirator și le presează, în unele cazuri - până la încetarea completă a respirației. Acesta este un tip rar de tumoare teratoidă, cel mai adesea având un caracter benign.

Ca procent din tumorile rămase, proporția de teratom este de numai 5,5%. Dar, în ciuda acestui fapt, formarea teratoidă pe gât lasă copilului sansa foarte mică de a supraviețui fără intervenție chirurgicală, nu mai mult de 20%. Principala cauză a decesului este obstrucția tractului respirator, adică tumoarea stinge gâtul astfel încât nou-născutul să nu poată respira.

În compoziția sa, fibrele nervoase și anumite părți ale glandei tiroidiene "adiționale" sunt cele mai des întâlnite. Educația poate ajunge la câțiva centimetri în diametru, are, de regulă, o structură densă, mai puțin adesea pierdută. Este întotdeauna localizat în triunghiul gâtului, atât pe spate, cât și pe partea din față a gâtului.

Grad de pericol

Teratomul este periculos, deoarece dezvoltarea acestuia este foarte dificil de detectat în stadiile incipiente ale sarcinii (în primul trimestru de sarcină), când se formează efectiv. În cele mai multe cazuri, ele sunt detectate prin ultrasunete de rutină doar la 19-20 săptămâni de sarcină, când este prea târziu pentru a efectua avorturi.

Prognosticul pentru detectarea teratomului cervical fetal depinde direct de localizarea tumorii și de tipul de țesut implicat în aceasta. Este vital să se stabilească cât mai exact posibil dacă organele vitale, vasele mari, esofagul, laringele și traheea sunt capturate de procesul tumorii. Cu teratom de dimensiuni mici - până la 50 mm - care nu afectează organele vitale, nașterea este admisă fără o intervenție chirurgicală specială.

Atunci când se detectează un teratom mare, părinții sunt rugați să prelungească sau să înceteze sarcina. Nașterea în acest caz poate fi rezolvată numai în condițiile unui centru regional perinatal care dispune de echipament specializat. În acest caz, este întotdeauna prescrisă o secțiune cezariană, iar forța de muncă este efectuată cu ajutorul intervenției chirurgicale menite să prevină asfixierea fătului, adică că copilul nu se sufocă în primele câteva secunde.

Intubația se efectuează mai întâi, urmată de excizarea chirurgicală a teratomului. Dar datorită faptului că există întotdeauna vasele de sânge mari și alte organe vitale în apropierea formării, probabilitatea unui rezultat favorabil al operației este invers proporțională cu mărimea teratomei și poate varia de la 50-75%.

Teratom gât fetal

Datorită influenței diferiților factori, în corpul uman pot apărea tumori.

Unii se formează mai aproape de vârsta înaintată, al doilea poate să apară la copii, iar alții sunt diagnosticați într-un copil nenăscut. Acestea din urmă pot fi atribuite teratomei, pot fi benigne și maligne.

Teratomul gâtului fetal, ce este?

O tumoare care iese din celule embrionare în perioada prenatală se numește teratom. Practic, este o tumoare benignă, dar dacă influența unor factori apare, ea se poate dezvolta într-o tumoare canceroasă și poate metastază la organele vecine.

Cu toate acestea, ar trebui spus că, potrivit statisticilor, numai la 1% dintre pacienți poate deveni canceroasă.

Este tradus din teratomul grec ca "monstru", deoarece structura sa internă este destul de neobișnuită. Medicii pot elimina părul, osul, mușchii și țesutul conjunctiv în interior.

În plus, ochii, dinții și, în cazuri rare, fragmente de membre se găsesc.

Teratomul poate afecta diferite părți ale corpului, cum ar fi sacrococcygeal, testicule și ovare, în spațiul retroperitoneal și în gât.

Conform statisticilor, această patologie este diagnosticată la copii în 30% din cazuri de detectare a tuturor entităților.

Teratomul gâtului fetal, este o boală benignă, constând în întregime dintr-un alt țesut, nu din cel care se află în jurul acestuia.

În medicină, o tumoare care se află în gât se numește teratom cervical.

Cauze ale tumorii

Datorită faptului că nu au fost efectuate studii privind această tumoare, este imposibil să se menționeze motivele exacte ale apariției acesteia. Deși oamenii de știință au câteva ipoteze despre acest lucru. O astfel de tumoră apare după ce țesutul tiroidian este deplasat și, ulterior, crește împreună cu teratomul. Adică, tumoarea începe să apară la începutul diviziunii celulelor fătului, de aceea pot intra în ea diferite organe sau sisteme ale viitorului.

Cu alte cuvinte, se poate spune că apare o încălcare a dezvoltării țesuturilor embrionare.

Tipuri de tumori

O astfel de tumoare poate fi împărțită în două tipuri, este o formare matură și imatură. Le puteți distinge prin conținutul intern.

  1. O tumoare maturoasă sau dermoidă (dermoid) este un neoplasm în care se găsesc țesuturile normale caracteristice unui organism adult.
  2. Teratomul sau teratoblastomul imatur este o educație a cărei conținut nu poate fi identificat.

După cum am menționat deja, astfel de tumori sunt întotdeauna benigne, deși în cazuri rare pot deveni și canceroase.

Semne de dezvoltare a tumorii

Toate simptomele vor depinde de localizarea procesului tumoral. O tumoare poate "dormi" până când schimbările hormonale încep în organism, adică înainte de pubertate.

Dacă simptomele sunt pronunțate, atunci aceasta poate indica faptul că tumoarea a devenit malignă. În acest caz, pacientul simte dureri în piept, palpitații, bufeuri, senzație de greutate în abdomen și disconfort sever.

Cu toate acestea, teratomii din diferite zone sunt arătați prin diverse simptome. Trebuie menționat faptul că, dacă procesul patologic acoperă organele respiratorii sau țesuturile nervoase, atunci în aproape 80% aceasta poate provoca moartea copilului. Acest lucru se poate întâmpla atât la fătul in utero, cât și la copilul care a născut. În ultimul caz, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală imediată, atunci șansele de supraviețuire vor rămâne.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica o astfel de patologie, puteți utiliza ultrasunete. Aproape întotdeauna, un astfel de diagnostic este stabilit la întâmplare, în momentul în care femeia a ajuns la următoarea examinare. Determinarea procesului de dezvoltare a neoplasmelor poate fi deja de douăzeci de săptămâni.

După această perioadă, începe să se dezvolte. În unele cazuri, a fost detectată o tumoare, diametrul căruia era mai mult de 12 centimetri.

În plus față de detectarea patologiei, puteți utiliza:

  • Scanarea cu raze X și CT (tomografie computerizată). Această metodă este utilizată pentru a identifica prezența metastazelor, dacă formarea unei forme maligne. Este, de asemenea, utilizat în tumorile ovariene pentru a stabili sau respinge prezența țesutului osos înăuntru. O radiografie este folosită dacă este necesar să se determine care tumora specială este sacrococicidă sau este o hernie vertebrală. Poate apare dacă dezvoltarea vertebrelor sacre a fost perturbată.
  • Angiografie. Aceasta se realizează pentru a determina de la care vase apare sângele la tumoare. În viitor, va ajuta cu îndepărtarea.
  • Realizarea de studii de laborator.
  • Utilizarea studiilor morfologice. Acestea sunt utilizate atunci când tumora este deja îndepărtată, stabilind astfel natura formării benigne sau maligne.

Pentru a determina prezența teratomului la un nou-născut, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată. Dar pentru detectarea mai devreme este mai bine să folosiți diagnosticul chiar și în timpul perioadei de maturare a fătului. În acest caz, doar ajuta la ultrasunete.

Tratamentul tuturor tipurilor de teratom

Această tumoare este specială, este imposibil de tratat cu medicamente pentru pacienții cu cancer. Dar trebuie spus că cea mai eficientă metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Numai cu această metodă puteți să scăpați de teratom.

Pentru a elimina o tumoare în departamentul sacrococcic, pe testicule sau ovare, este necesar să se îndepărteze chirurgical, și cu atât mai repede se face, cu atât mai bine.

Dacă tumoarea se află în cavitatea abdominală, poate fi utilizată îndepărtarea laparoscopică, dar acest lucru va ajuta dacă natura tumorii este benignă. Este mai dificil să înlăturați formarea cu metastaze, deoarece totul nu poate fi îndepărtat și acest lucru va provoca o recidivă a bolii.

În plus față de intervenții chirurgicale, puteți utiliza chimioterapie sau radiații, dar aceste metode nu sunt suficient de eficiente, astfel încât acestea pot fi utilizate atunci când eliminarea radicală este imposibilă.

Există o modalitate de a reduce dimensiunea tumorii în uter. Poți pătrunde în învățământul sacru de mare chist sacrococcystis. Acest lucru va reduce riscul de contracții precoce, ruptura tumorii în timpul administrării vaginale și presiunea asupra uterului.

Cu toate acestea, în prezența unui astfel de teratom este mai bine să efectuați o operație cezariană, deoarece o astfel de operație va ajuta la evitarea posibilelor complicații. Numai aceasta trebuie să fie efectuată atunci când plămânii fătului sunt formați pe deplin, astfel încât să poată respira singur.

Prevenirea teratomului

Trebuie remarcat faptul că nu există nici o prevenire ca atare. Dar, totuși, modul de viață, activitatea muncii pot influența într-un fel felul în care apare. Pentru a reduce cel puțin riscul bolii, aveți nevoie de:

  • Conduceți un stil de viață sănătos.
  • Renunțați la obiceiurile proaste.
  • Revedeți-vă dieta.

Practic, aceste reguli se aplică femeilor însărcinate, deoarece depinde în mod direct de ele ce va fi copilul lor viitor.

Viitorii tați ar trebui să ia parte la acest lucru și deja în faza de planificare a sarcinii trebuie să protejeze femeia și să aibă grijă de sănătatea ei.

Nu e de mirare că o femeie în timpul sarcinii ar trebui să viziteze frecvent medicul. Acest lucru va ajuta în timp pentru a identifica patologia și a începe tratamentul în timp util, în acest fel medicul monitorizează dezvoltarea copilului.

Prognoza sarcinii cu teratom

Pentru a ști cum să se comporte după diagnosticare, este necesar să se înțeleagă dacă organele importante ale viitorului copil nu sunt "legate" de tumoare. Statisticile arată că șansele de a avea un copil normal sau mort sunt egale, adică 50/50.

Dacă se cunoaște în mod credibil că formația a înghițit organele vitale, atunci aceasta este moartea fătului în 100% din cazuri. Acest indicator este explicat prin faptul că neoplasmul captează vasele și organele care sunt mai aproape de acesta - aceasta duce la sufocare.

Dacă bebelușul a reușit să se nască, este necesar să efectuați fără întârziere operația și să eliminați tumoarea.

Volumul și complexitatea procesului vor depinde de mărimea formării zonei de localizare, de starea generală a sugarului și de prezența oricăror complicații.

Cauze, metode de diagnostic și tratament al teratomului gâtului fetal

Prin rar întâlnirea în făt, ca regulă, a formelor naturale benigne, este obișnuit să se facă referire la teratomul gâtului. Variantele sale sunt de origine chistică, solidă sau combinată. Astfel de defecte, localizarea cărora este triunghiul anterior sau posterior al gâtului, experții numesc teratom cervical.

Defectele congenitale ale dezvoltării fetale întotdeauna sperie mamele în așteptare. Prin urmare, este atât de important să te înregistrezi în timpul sarcinii și să efectuezi proceduri de diagnostic adecvate. Cu toate acestea, teratomul gâtului fătului nu este întotdeauna detectat în utero, de exemplu, la dimensiunea sa mică. Patologia este destul de diversă în factorii etiologici și clinici, necesită o atenție deosebită și calificări înalte ale medicului pentru îndepărtarea acestuia. În majoritatea cazurilor, tumoarea este benignă în natură și nu reprezintă o amenințare la adresa vieții nou-născutului.

Care sunt cauzele bolii?

În prezent, experții nu au un consens în ceea ce privește motivul pentru care un copil are teratom. Sunt prezentate următoarele versiuni ale aspectului:

  1. Eșecul formării intrauterine a unuia dintre gemenii paraziți siamizi. În structura tumorii nu pot fi observate numai fragmente individuale de țesut, ci și organe întregi - de exemplu, membre, ochi, păr, dinți.
  2. Deoarece embrionul se dezvoltă și crește, deplasarea patologică a mugurilor de țesut are loc în primele etape ale embriogenezei. Embrionul are anomalii cromozomiale sau mutații genetice observate în gonadocite chiar înainte de fertilizare.

Specialiștii identifică următorii factori predispozanți care pot duce la expunerea prelungită la eșecurile descrise mai sus în setul de cromozomi:

  • prezența concentrațiilor mari de agenți cancerigeni în alimente, apă, fluxul de aer;
  • riscurile profesionale ale mamei însărcinate;
  • abuzul de tutun, alcool; predispoziție ereditară negativă.

Teratomul gâtului fătului poate ajunge la dimensiuni semnificative, la fel ca în momentul nașterii sale, și crește treptat pe tot parcursul vieții.

Cele mai importante procese de diviziune celulară, precum și diferențierea țesuturilor și formarea ulterioară a majorității organelor sunt observate în primele luni de sarcină. Prin urmare, o femeie în acest moment este recomandată să fie deosebit de atentă la propria sănătate.

Care sunt tipurile de teratomuri ale gâtului

În proporție directă cu severitatea diferențierii țesuturilor care au format tumora, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de tumori:

  • malign, de regulă, tumori imature - teratoblastom;
  • benign - chistic, sau solid, teratom matur.

Teratoblastoamele, de regulă, constau în țesuturi slab diferențiate, precum și în celule de trofoblast, care intră ulterior în structura placentei. Combinațiile elementelor rudimentare pot fi diferite. Acest tip de neoplasm este predispus la metastaze. Ele sunt prognostic nefavorabile.

Elementele foarte diferențiate sunt caracteristice teratomelor mature. Dominată de: derivații de ectoderm, asemănători cu părul, pielea, structurile sebacee sau sudoare. Dacă există o cavitate în interiorul tumorii, se numește de obicei chist dermoid.

În unele cazuri, tumora teratoidă poate fi reprezentată de țesut foarte specializat al uneia dintre variantele de organ - monoderm

Implicarea elementelor vasculare, a fibrelor nervoase sau a organelor sistemului respirator face teratomul mortal fără intervenții chirurgicale de urgență.

simptomatologia

Deoarece teratomul gâtului fetal este o situație rară, este dificil să se facă un diagnostic în timp util. Principalele sale semne timpurii:

  • dimensiunile sunt diferite: de la trei centimetri;
  • localizare în principal în regiunea triunghiului cervical;
  • structura este de obicei densă, mai puțin friabilă sau semi-fluidă;
  • în timpul palpării se mișcă liber, nu este lipit de țesuturile din jur;
  • creșterea este lentă;
  • nici o tendinta de a reapar.

Dintre simptomele ulterioare, specialiștii subliniază fluierul patologic când respiră, comprimarea structurilor traheei, provocând atacuri frecvente de sufocare, disfagie.

Deoarece localizarea tumorii, ca regulă, este externă, este foarte posibil să se dezvăluie atunci când se examinează un nou-născut - fie în timpul examinării cu ultrasunete a fătului, fie după apariția frimei în lume. Apelul precoce către un specialist și un tratament complet în timp util mărește semnificativ șansele unui copil de a se recupera.

diagnosticare

Un chirurg experimentat poate avea câte o singură privire la un nou-născut care are un defect de tumoare în gât pentru a face un diagnostic. Cu toate acestea, pentru a confirma opinia unui specialist, este necesar să se efectueze o serie de proceduri de diagnosticare:

  • Ecografia - localizarea, dimensiunea tumorii, implicarea în procesul patologic al țesuturilor sau al organelor vecine;
  • X-ray - pentru a exclude metastazele din mediastin, structurile respiratorii;
  • CT, RMN - în caz de îndoială, situații neclare;
  • angiografie - modelul vascular al tumorii, viteza fluxului de sânge în ea;
  • determinarea de laborator a markerilor tumorilor, hormonilor - majoritatea teratomilor au capacitatea de a elibera în sânge gonadotropina corionică sau alfa-fetoproteina, conform căreia experții apreciază natura teratomului.

O tehnică obligatorie care ajută la stabilirea unui diagnostic adecvat este un studiu morfologic al unui biomaterial obținut ca rezultat al unei biopsii de puncție.

Tactici de tratament

Măsurile terapeutice tradiționale care ajută la scăderea teratomilor din alte localizări, de regulă, sunt inacceptabile pentru tumorile de gât. Cea mai eficientă metodă, desigur, este excizia chirurgicală a focalizării patologice în țesutul sănătos.

Volumul chirurgiei, complexitatea acesteia, va depinde în mod direct de dimensiunea tumorii și de starea inițială a copilului, localizarea exactă a tumorii și prezența oricăror complicații. De regulă, în timpul operației, pompele chirurgicale sunt utilizate pentru pomparea lichidului patologic acumulat în interiorul defectului.

Teratomii sunt supuși la îndepărtarea totală în termenii cei mai timpurii ai diagnosticului lor. Anumite dificultăți pot apărea atunci când se detectează neoplasme maligne de teratom, în special cu germinarea lor în țesuturile și organele adiacente.

În plus față de intervenții chirurgicale, poate fi necesară chemoterapia sau radioterapia. Cu toate acestea, teratomii sunt, de obicei, slabi sensibili la metode similare de tratament. Ele sunt folosite atunci când este imposibilă intervenția chirurgicală radicală.

profilaxie

Până în prezent, nu s-au elaborat metode specifice pentru a preveni formarea de teratoci ai gâtului în făt, deoarece cauza principală a aspectului lor nu a fost complet stabilită.

Pentru a reduce riscul mutațiilor genetice care pot duce la neoplasme, experții recomandă viitoarelor mame să conducă cel mai sănătos stil de viață:

  • să renunțe la toate obiceiurile proaste;
  • completați în prealabil un examen medical preventiv complet;
  • transfera toate bolile cronice existente la stadiul de remisiune sau le vindeca;
  • ajustați dieta - ar trebui să fie dominată de legume, o varietate de fructe, vitamine și oligoelemente utile;
  • evitați efortul fizic excesiv;
  • evita tulburările psiho-emoționale și stresul;
  • încercați să vă odihniți mai mult.

Viitorii tați nu trebuie, de asemenea, să rămână la o parte. Rolul lor este redus la sprijinul optim al viitoarei mame a copilului, îngrijindu-i sănătatea. O vizită regulată la un specialist care văd sarcina vă permite să diagnosticați o astfel de deviere în dezvoltarea unui copil ca teratom gât într-o fază incipientă a apariției acestuia și să luați măsurile adecvate.

Teratom gât fetal

Teratomul gâtului fetal este cea mai rară întâlnită tumoare benignă de origine chistică, solidă sau solidă chistică. Se compune din țesuturi a căror structură este foarte diferită de cele din jurul tumorii. Astfel de neoplasme, a căror dislocare este triunghiul anterior și posterior al gâtului, sunt numite teratome cervicale ale gâtului.

Cauzele acestui tip de tumoare

Deoarece studiul teratoamelor fetale, precum și factorii care le provoacă, nu, ce au influențat nașterea rară a copiilor cu acest diagnostic, au fost gasite cauzele exacte ale cancerului. Eșantioanele disponibile indică faptul că deplasarea țesutului tiroidian al copilului și interogația acestuia cu capsula teratomului pot provoca dezvoltarea unor formațiuni anormale. În orice caz, tumoarea se formează în stadiul inițial de diviziune celulară a fătului și particule ale oricărui organ sau sistem al copilului pot intra în el.

Diagnosticul teratomului la făt

Identificarea acestei formări este posibilă cu ajutorul aparatului standard de investigare cu ultrasunete. Adesea, diagnosticul se face din întâmplare, la următoarea vizită programată la medic. Ca o regulă, teratomul poate fi detectat începând cu 19-20 săptămâni de gestație, după care tumoarea începe să crească rapid. Dimensiunile sale pot ajunge la mai mult de 12 centimetri în diametru, ceea ce contribuie la detectarea rapidă.

Sarcina și teratomul: care sunt proiecțiile?

Pentru a stabili tactica corectă a comportamentului, este necesar să se stabilească dacă structurile sau organele vitale nu sunt implicate în teratom. Există informații că educația poate duce la nașterea unui copil mort și la tratamentul cu succes al unui copil după naștere. Cu toate acestea, în cazul în care tumora încă ating organele care sunt importante pentru existența normală, atunci vorbim doar despre rezultatul letal pentru făt. Mortalitatea în rândul copiilor, îndreptată după naștere la operație, este de aproximativ 37-50%, în timp ce numărul copiilor morți, dar nu operațiuni ajunge la 80-100%. Motivele care explică astfel de indicatori monstruoși sunt legătura dintre tumoare și plasarea sa apropiată de vasele și organele importante pentru viață, precum și obstrucția tractului respirator superior.

Tratamentul teratomului

Rezultatul favorabil al soluționării sarcinii unui copil cu un astfel de diagnostic înseamnă că va trebui să supraviețuiți intervenției chirurgicale inevitabile, absența cărora va duce la moartea inevitabilă. Volumul operației viitoare și complexitatea acesteia depind în mod direct de dimensiunea tumorii, starea de sănătate a copilului, localizarea exactă a teratomului și prezența oricărei alte complicații. În timpul intervenției, aspirația chirurgicală este necesară în mod repetat pentru a pompa lichidul acumulat în interiorul tumorii.

Teratomul sacrococcic în făt

Tumora de acest tip este oarecum mai frecventă la copiii de sex feminin. Este un set de chisturi și tumori pline cu lichid seros sau substanță mucoidă. De regulă, această patologie se găsește la 6 - 9 luni de gestație. Teratomul din departamentul sacral-coccygeal necesită cantități uriașe de sânge, ceea ce duce la insuficiență cardiacă.

Fenomenele asociate pot include: deformarea organelor interne, boala rinichilor, scăderea fetală, abundența lichidului amniotic și nașterea prematură.

Este foarte posibil să existe o puncție prenatală de teratom de acest tip, dacă structura sa este predominant chistică. În acest caz, sub supravegherea aparatului cu ultrasunete, tumora este perforată și se aspiră fluid din ea. În viitor, trebuie să așteptați maturarea plămânilor și să insistați asupra nașterii înainte de data prescrisă.

teratom

Teratomul este o celulă de germeni care se formează în perioada prenatală din celulele embrionare. Structura tumorii include elemente ale straturilor embrionare, care sunt separate în zone ale așa-numitului "gill" gap și la joncțiunea brazelor embrionare.

Teratomul ca celule germinale poate fi format în gonade - ovarele și testiculele, precum și în regiunea sacrococcygeală, în zone extragonadale, cum ar fi:

  • Zona retroperitoneală.
  • Zona presacrala.
  • Mediastin.
  • Plexul ventriculilor din creier, în epifiză.
  • Cap - nas, urechi, prize pentru ochi, gât.
  • Cavitatea orală

Ca și alte tumori ale celulelor germinative, teratomul crește și crește în paralel cu creșterea întregului organism și se manifestă clinic în funcție de clasificarea tumorilor benigne sau maligne, precum și de locul localizării.

Teratom: cod ICD 10

Bolile clasificator convenționale ICD-10, care este un instrument de diagnostic și descrierea exactă a categoriilor înguste, teratom fixate în neoplasmele de nomenclatură codificate în interiorul blocului M906-909 - germenului, zarodyshevokletochnye neoplasme.

Se întâmplă că medicii folosesc un singur cod pentru a diagnostica o tumoare atunci când descriu ce este teratomul: ICD-10 - O M9084 / 0 este un chist dermoid. Sub acest cod este descris tumora benigna, structura care constă din celule mature din toate cele trei straturi germinale - ectoderm (particule de piele, păr, tesut nervos), mezoderm (parte a scheletice musculare, cartilaj, oase, dinti), endoderm - celulele bronhiile epiteliale ale intestinului).

Trebuie remarcat faptul că chistul dermoid este doar unul dintre teratomi, însă nu este sinonim și, în plus, nu este singura formă histologică. O definiție mai detaliată a variabilei va fi în funcție de rubricator, deoarece teratomul diferă în structura histologică și poate fi matur, imatur, malign.

  • M 9080/0 - Teratom benign.
  • M 9080/1 - Teratoma fără clarificări suplimentare (BDU).
  • M 9080/3 - Teratom malign fără specificații suplimentare (BDU).
  • M 9081/5 - Teratocarcinom.
  • M 9082/3 - Teratom malign nediferențiat.
  • M 9083/3 - Teratom malign interstițial.
  • M 9084/3 - Teratom cu transformare malignă.

Cauzele teratomului

Etiologia și cauzele teratomului nu sunt clarificate, există mai multe variante teoretice, iar unul dintre ele a găsit un mare sprijin în rândul medicilor practicieni și al oamenilor de știință geneticieni.

Această ipoteză afirmă că cauzele teratomului sunt înrădăcinate în natura germinogenă a tumorii.

Germinativul sau androblastomul sunt celulele primare, germinative originale ale gonadelor embrionului. Aceste celule formează trei straturi de germeni - celule externe (celule ectoderm), medii (celule mezoderm), interne (celule endoderm). Localizarea tipică a tumorilor din organele genitale și glande vorbește în favoarea versiunii privind etiologia teratomului. În plus, un argument incontestabil poate fi considerat o structură microscopică, care este de același tip pentru toată localizarea teratomului.

Teratomul ca o tumoare se formează din epiteliul gonadelor, care este baza inițială pentru formarea și dezvoltarea ulterioară a tuturor țesuturilor corpului. Sub influența factorilor genetici, somatici și trofoblastici, epiteliul polipotent este capabil să se diferențieze în neoplasme benigne și maligne. Tumorile tind să fie localizate în epiteliul glandelor fetale genitale - ovare sau testicule, dar toamele sunt mult mai probabil decât alte soiuri de formare a celulelor embrionare, sunt situate în alte zone, din cauza întârzierii, progresul lent al celulelor epiteliale embrionare genetic anumite zone de marcaj gonade Acest lucru are loc in utero dezvoltare la săptămâna 44-45.

  • Zona sacrococcigeală - 25-30%
  • Ovarii - 25-30%
  • Testicule - 5-7%
  • Spațiu retroperitoneal - 10-15%
  • Zona presacrală - 5-7%
  • Mediastinum - 5%
  • Alte zone, părți ale corpului.

În general, se crede că cauzele teratomului se află în zona embriogenezei anormale (anomalie celulară cromozomială). Problema bazei etiologice, clarificată și confirmată clinic, precum și statistic, devine din ce în ce mai importantă datorită faptului că tumorile benigne embrionare au fost diagnosticate mai des în fiecare an cu 2-3%.

Teratom la copii

În chirurgia neonatală, formațiunile teratoide benigne sunt cele mai frecvente dintre toate tumorile de celule germinale, iar teratoblastoamele maligne sunt diagnosticate în 15-20% din cazuri. Teratomul la copii este un defect al dezvoltării prenatale, a embriogenezei și este localizat cel mai adesea în zona sacrococcygeal la băieți și în ovare la fete. Raportul statistic al unei astfel de localizări este de 30% fiecare. Următorul în lista zonelor de teratom este spațiul retroperitoneal, mult mai rar, doar 5-7% din tumoare se dezvoltă în testiculele fătului mascul, foarte rar în mediastin.

Din punct de vedere clinic, teratomul la copii se poate manifesta la momente diferite. Teratoma sacrum poate fi văzut aproape în primele ore după naștere, în plus, poate fi detectat folosind ultrasunete înainte de naștere. Teratomul ovarian apare mai târziu, cel mai adesea în timpul pubertății, când apar schimbări în sistemul hormonal.

  1. Statisticile arată că teratomul cozii este cel mai adesea format la fete și are un curs benign, în ciuda dimensiunilor destul de mari. Este posibil ca tumorile mari să reprezinte nașterea, dar dacă formarea umple cavitatea pelviană și nu dăunează structurii osoase, rezultatul travaliului este favorabil (evidențiat prin secțiunea cezariană și eliminarea tumorii din a doua lună de viață). Structura teratomului poate fi diversă și constă din particule de epiteliu intestinal, țesut osos și chiar elemente rudimentare.
  2. În ceea ce privește teratomele ovarelor, ele sunt mult mai maligne în natură decât dermoidele similare la femeile adulte. Aceste teratoblastoame se malignează rapid, arată ca chisturi cu mai multe camere cu creșteri embrionare. Tumora metastazează la plămâni și are un prognostic nefavorabil.
  3. Teratomul la copii de sex masculin, tumora de celule germinale ale testiculului este diagnosticată la vârsta de 2 ani datorită manifestării sale vizuale. Spre deosebire de neoplasmele din ovare, teratomul testicular este în general benign și rareori malign. Există descrieri ale unor tumori testiculare maligne rare la băieții de pubertate, dar astfel de formațiuni nu sunt comune.
  4. Tumorile germinogene ale zonei retroperitoneale, teratome mezenterice sunt diagnosticate la o vârstă fragedă de 2 ani. Aceste statistici ale educației sunt diagnosticate mai des la fete și sunt destul de mari. Teratomul retroperitoneal în 95% este benign în natură și este supus unei eliminări radicale.
  5. Teratomul cavității bucale este, de asemenea, numit polipii gâtului. Această boală este diagnosticată în perioada prenatală sau imediat după naștere. O tumoare care atinge o dimensiune mare poate complica nașterea și prezintă riscul de asfixiere a sugarilor, dar acestea sunt rareori maligne și cu acțiuni chirurgicale și obstetricale adecvate, rezultatul poate fi favorabil în 90% din cazuri.
  6. Teratomele cerebrale în proporție de 45-50% sunt maligne, localizate în zona bazei craniului, pot fi metastazate la plămâni. Teratomele benigne de acest tip sunt într-un fel capabile de malignitate, în special la băieți (însoțite de tulburări patologice endocrine)
  7. Cele mai periculoase și, din nefericire, având un prognostic nefavorabil sunt teratoblastoamele, tumorile polichistice mari și teratomii solizi care conțin țesuturi embrionare imature, ne-defibrate. Astfel de tumori se dezvoltă rapid și sunt însoțite de metastaze. Tratamentul, care implică teratomul la copii, este eliminarea acestuia. Apoi, după o examinare morfologică a țesutului tumoral, cu o tumoare benignă, tratamentul nu este necesar, cu tumori maligne, se efectuează o terapie adecvată. Evoluțiile moderne în domeniul oncologiei pediatrice fac posibilă atingerea unui procent mult mai mare din rata de supraviețuire a copiilor cu teratoblastoame față de 20 de ani în urmă. Prognosticul depinde de zona de localizare a teratoblastomului, de vârsta copilului și de patologiile asociate.

Teratomul în făt

Teratomul fetal printre toate tipurile de tumori de celule germinale se caracterizează printr-un procent destul de mare al cursului favorabil, deci este definit ca o tumoare benignă embrionară. Tumoarea este format în stadiile timpurii ale embriogenezei ca rezultat al anomaliilor cromozomiale atunci cand straturi germinale celule atipice migrează în zona de dezvoltare normală, în primul rând în așa-numitul „branhii“ decalaj și fuzionarea brazde embrionare.

Cel mai frecvent teratom la făt și nou-născut zona coccisului, sacrul, aceste formațiuni sunt diagnosticate în 40% din toate tumorile identificate. Mai puțin frecvent, forma de teratom la nivelul gâtului - doar 4-5% din cazuri, se poate forma și în ovare sau testicule, în creier, mediastin, spațiu retroperitoneal. Acesta poate fi considerat teratom rare, situate în zona feței sau în ganglionii limfatici, de regulă, o astfel de educație, în cazul în care acestea sunt determinate vizual mai târziu, la o vârstă mai târziu, din cauza creșterii și creșterea tumorii.

Cel mai adesea, teratomul fetal este diagnosticat în regiunea sacrococcygeal - PCC (teratom sacrococcicular). Aceasta tumora se formeaza in utero si este un caz pentru fiecare 40.000 de nasteri. Raportul pe sex - 80% fete, 20% băieți. Teratomele Coccyx sunt chisturi destul de mari cu conținut mucoid sau seros. Dimensiunea tumorii variază de la 1 centimetru până la 30 de centimetri, cea mai comună educație de 8-10 centimetri. Dintre PCC, există un procent redus de tumori maligne, dar există un risc crescut de apariție a patologiilor concomitente ale rinichilor (hidronefroza), rectului și uretrei. În plus, CPC necesită o aprovizionare cu sânge crescută, ceea ce duce la o bătăi rapide a inimii fătului și implică riscul de insuficiență cardiacă. Este de asemenea posibilă deformarea organelor din apropiere, anomaliile acestora depind de direcția de dezvoltare și creștere a teratomului (vezică, rect sau vagin). Procentul de rezultate adverse este foarte mare, mai mult de jumătate dintre copii mor din cauza insuficienței cardiace.

Diagnosticarea CPC este suficient de precisă, teratomul coccixului poate fi detectat deja la 22-1 săptămână de sarcină, când uterul mărit atipic este observat pe ecografie, ca în cazul polivolului. Acest rezultat dă naștere la o examinare ulterioară a mamei și a fătului.

Tumoarea structurii chistice este supusă perforării și golării prenatale. Sub control ultrasonic. De asemenea, se recomandă ca puncția teratomică să fie efectuată numai după formarea plămânilor în făt. Uneori medicii decid să monitorizeze teratomul până la naștere, efectuat prin operație cezariană. După nașterea copilului, ei operează imediat și efectuează o examinare morfologică a materialului eliminat.

Teratom în făt, statistici:

  • Teratomul este diagnosticat de o dată și jumătate mai frecvent la o doză de sex feminin.
  • Teratomele organoide benigne ale fătului reprezintă 73-75% din totalul tumorilor prenatale identificate.

Sarcina și teratomul

Teratomul, deși este considerat a fi cea mai mare parte a bolii tumorale benigne, poate fi un obstacol serios - nu atât pentru sarcină, cât și pentru nașterea unui copil. Cel mai adesea, neoplasmul se formează în ovarele unei femei cu mult înainte de concepție, adesea manifestându-se doar în perioada schimbărilor hormonale - pubertate, în timpul menopauzei, precum și în timpul sarcinii.

Etiologia formării celulelor germinale nu a fost încă specificată, dar se crede că cauza poate fi anomalii ale celulelor cromozomiale. Tipul de teratom, imatur sau matur, depinde de tipul celulei. În consecință, se va dezvolta "vecinătatea" - sarcina și teratomul. Dacă tumora conține țesuturi fetale (nerv, grasime, oase, mușchi), este determinat ca teratom matur dacă celulele nedeferintsirovanny și morfologic definite, - imature astfel încât este predispus la transformare malignă (transformarea într-o tumoare malignă).

Neoplasmele mature sunt adesea benigne în natură, dar ambele specii au nevoie de o eliminare radicală, nu există alte modalități de a vindeca teratomul.

Ovulația în timpul teratomului nu suferă și, prin urmare, există o concepție complet normală. Dar când începe sarcina și teratomul continuă să se dezvolte, sunt posibile complicații grave, inclusiv întreruperea gestației. Printre principalele riscuri, medicii iau notă de următoarele:

  • Creșterea accentuată a dimensiunii tumorii, datorită modificărilor hormonale din organism și a altor factori.
  • Presiune asupra organelor din apropiere.
  • Torsionarea picioarelor teratomului chistic, tablou clinic al abdomenului acut.

Simptomele teratomului

Simptomele clinice ale teratomului apar la fel ca semnele oricărui alt tip de formare a celulelor germinale, totul depinde de localizarea, dimensiunea și timpul formării tumorilor în timpul embriogenezei. Cu cât începe mai devreme formarea teratomului, cu atât sunt mai mari potențialele riscuri pentru dezvoltarea corpului în copilărie și pericolul malignității tumorale la pacienții adulți.

Simptomele teratom determina locul amplasarii sale, care cel mai adesea sunt zona sacrococcigian, organele genitale glandei, zona retroperitoneale, baza craniului, mediastin, gura, rar - creierul. 1.

PCC - teratom sacrococcicular. Această tumoare "conduce" campionatul statistic, diagnosticat din primele zile de naștere, în special la fete. Tumoarea are o formă rotunjită, poate fi localizată în spatele zonei sacre, în spatele coamei. CCV este de cele mai multe ori de dimensiuni mari - de până la 30 de centimetri, în perioada prenatală, poate provoca complicații în dezvoltarea fătului, dar teratomul reprezintă un mare pericol pentru nașterea însăși. Deoarece PCC este determinată folosind ultrasunete înainte de naștere, adică în făt, nu este posibilă descrierea simptomelor. Teratoblastoamele de la coapsa sunt extrem de rare, se dezvoltă lent, nu se manifestă vizual. Principalul pericol de teratoblast este dezvoltarea asimptomatică. O tumoare malignă începe să se manifeste numai în stadiul în care procesul cancerului este deja în desfășurare. Primele semnale de alarmă pot fi afectate de mișcarea intestinului și de urinare (durere). 2.

Teratomul ovarian este detectat la întâmplare la fete, femei tinere. Dezvoltarea tumorilor asimptomatice este o caracteristică caracteristică a teratomului, este extrem de rar să existe o senzație de durere similară cu cea premenstruală sau o greutate în abdomenul inferior. 3.

Teratomul testicular este determinat mai des decât celula germinativă a ovarelor la femei din motive evidente - semne vizuale. Tumora apare la băieți, tineri sub vârsta de 18-20 de ani. Dintre toate neoplasmele testiculelor, teratomul este mai mult de 50%. Formarea unei tumori apare încă în uter, adesea observată imediat după nașterea băiatului. Trebuie remarcat faptul că diagnosticul precoce al teratomului testicular sugerează 85-90% din rezultatele reușite după eliminarea acestuia. Detectarea ulterioară a unei tumori prezintă riscul malignității, pornind de la pubertate, probabilitatea de degenerare a teratomului într-o tumoare malignă crește în fiecare an. Cursul asimptomatic, practic nici un semn de durere în perioada inițială de formare și dezvoltare a teratomului este o proprietate tipică a acestor tumori. Durerea din testicul afectat poate indica distrugerea teratomului și posibila malignitate. 4.

Teratomul mediastinal cu un proces de dezvoltare se poate manifesta ca durere în spațiul retrosternic datorită presiunii asupra cavității pleurale. În plus, o bătăi anormale ale inimii, febră, dificultăți de respirație pot fi primele semne ale unei tumori lărgite. 5.

Teratomul cavității orale, faringelui sau polipului congenital este diagnosticat în copilărie, adesea în perioada prenatală cu ultrasunete. Polipii pot fi destul de mari și pot provoca anumite dificultăți în procesul de naștere (asfixia copilului). 6.

teratom retroperitoneal apare cel mai frecvent la copii și manifestă simptome sugestive de boli gastro-intestinale - durere tranzitorie în mijlocul abdomenului, greață, indigestie, rar - durere în inimă. Teratomul este localizat mai aproape de diafragmă, astfel încât poate provoca un sentiment de lipsă de aer, dificultăți de respirație, în special pentru tumorile mari. 7.

Teratomul creierului este cel mai adesea detectat în epifiză sau în regiunea bazei craniului. Simptomele teratomului sunt similare cu semnele tulburărilor endocrine, afectarea clinică a structurilor creierului, datorită comprimării țesuturilor și a sistemului vascular.

Rezumând manifestările clinice ale teratomului, se poate observa că astfel de tumori, dacă nu sunt diagnosticate în copilărie, sunt asimptomatice, se numesc tumori "silențioase" pentru un motiv. Manifestarea clinicii, de regulă, indică o creștere a teratomului și o stoarcere semnificativă a organelor din apropiere, iar durerea severă poate indica o evoluție malignă a procesului.

Teratomul: cauze, tipuri și localizare, cum se tratează, prognostic

Natura uneori prezintă surprize neașteptate, care nu sunt doar cauza cercetării științifice, disputelor și discuțiilor, dar și mulți oameni de știință și oamenii obișnuiți sunt surprinși. Eventualele malformații congenitale ale fătului îi sperie mereu pe mamele în așteptare, fac necesară efectuarea numeroaselor examinări, iar ilustrațiile unor astfel de boli în literatura medicală lăsă pe nimeni rar indiferent. Între timp, nu toate încălcările care apar în perioada embrionară pot fi diagnosticate in utero, astfel că unele dintre tipurile lor sunt detectate deja după nașterea unui copil. Teratomul se referă, de asemenea, la astfel de defecte în formarea și formarea de organe - tumora este la fel de diversă, încât este imprevizibilă.

Teratomul apare ca urmare a încălcărilor dezvoltării embrionare. Aceasta înseamnă că astfel de neoplasme există deja la naștere și nu intră întotdeauna la lumină imediat, uneori trecând ani și decenii de viață înainte de stabilirea diagnosticului. Numele provine din cuvântul grecesc "τερατος", care înseamnă literalmente "monstru". Într-adevăr, apariția multor teratomi este descurajantă, iar în interiorul ei se pot aștepta cele mai neașteptate descoperiri, de la derivați ai pielii (păr, secret al glandelor sebacee) la dinți formați, țesut hepatic, glandă tiroidă sau fragmente osoase. Dacă în cazul altor tumori doctorul își imaginează structura lor, atunci în cazul teratomilor, este extrem de dificil să se prezică formatele sau țesuturile din care este format.

localizarea tipică a teratomilor

Ovarele, testiculele, regiunea sacrococciculară, gâtul sunt considerate locurile preferate pentru teratom, dar apariția acestora este posibilă și în mediastin, în spațiul retroperitoneal și în creier. Dacă teratomul ovarian este mai frecvent întâlnit la fete adolescente sau la femei tinere, tumoarea regiunii sacrococicale este vizibilă la nașterea bebelușului și necesită tratament chirurgical obligatoriu în copilărie.

Teratomul nu este întotdeauna malign, majoritatea cazurilor de tumoare nu reprezintă o amenințare gravă cu îndepărtarea în timp util, dar totuși se înregistrează și tipuri de metastaze agresive și cu fluxuri. Dintre toate neoplasmele teratomului precoce apare într-un sfert din cazuri, iar la adulți se înregistrează nu mai mult de 5-7%.

Cauzele teratomilor

Cauzele teratomului până în prezent nu au fost pe deplin studiate, dar oamenii de știință au exprimat două versiuni principale:

  • Încălcarea formării uneia dintre așa-numitele gemeni paraziți siamici, care rămâne extrem de subdezvoltată, iar în tumoare este posibil să se detecteze nu numai țesuturile individuale, ci și organele mai complexe - ochii, membrele, părțile trupului etc.
  • Patologia dezvoltării embrionului în cazul deplasării anormale a mugurilor de țesut apare în fazele timpurii ale embriogenezei.

Pe masura ce embrionul creste, pot aparea mutatii genetice spontane, ceea ce duce la diferite tipuri de deformatii si tumori. În același timp, nu putem exclude anomalii cromozomiale care au apărut în celulele germinale înainte de fertilizare. În cazul în care spermatozoizii suferă o reînnoire regulată în timpul vieții unui bărbat, atunci ouăle sunt așezate înainte de nașterea fetiței, de aceea mama însărcinată trebuie să mențină un stil de viață sănătos, nu numai pentru a evita mutațiile la copilul ei, ci și pentru a oferi material genetic sănătos și pentru urmașii viitorului mama.

Cauza exactă a mutațiilor în cromozomi este greu de convocat, dar probabil acest fel de factori contribuie la tot felul de factori externi, cum ar fi fumatul, carcinogeni în alimente, apă și viață, riscuri profesionale.

O tumoare poate fi destul de mare atât la nașterea unui copil, cât și în cursul vieții (de exemplu, în ovare), ajungând uneori la dimensiuni enorme.

Pentru a înțelege cum este posibilă o combinație de structuri și țesuturi foarte diferite într-un singur neoplasm, trebuie să ne amintim dezvoltarea unui embrion uman, care este studiat în școală în timpul lecțiilor de biologie. După fertilizarea oului, se formează un zigot care poartă un set complet de cromozomi, apoi este zdrobit cu o creștere a masei celulare, implantarea (imersia) în mucoasa uterină și formarea a trei straturi de germeni, care ulterior dau naștere la toate organele și sistemele corpului. Astfel, ectodermul (stratul germinativ exterior) dă naștere țesutului nervos, pielii, smalțului dinților, aparatului receptor al organelor senzoriale. Ficatul, pancreasul și alte organe ale tractului gastrointestinal se dezvoltă din endoderm (prospect interior). Frunza de mijloc - mesodermul - se transformă în mușchi, oase, țesut conjunctiv, vase de sânge, rinichi etc.

În cazul încălcării mișcărilor celulare, pielea primordia din ectoderm poate intra în ovarele formate, apoi în teratom vom vedea părul, fragmente ale epiteliului, secretul glandelor sebacee. În unele cazuri, în tumoare se găsesc chiar și membrele, capul sau torsul, motiv pentru care este arestarea dezvoltării uneia dintre gemeni din cauza anomaliilor cromozomiale.

Procesele foarte importante de diviziune celulară, diferențierea țesuturilor și formarea de organe apar în primul trimestru de sarcină, astfel încât în ​​această perioadă nu trebuie să fie doar atenți la starea de sănătate a mamei însărcinate, ci și să se asigure vizite la timp la medic cu ultrasunete, consiliere genetică etc.

Tipuri de tumori teratoide

În funcție de gradul de diferențiere (dezvoltare) a țesuturilor care formează tumora, teratomul este:

  1. Imatur - malign, teratoblastom.
  2. Matură - benignă, uneori solidă sau chistică.

Un teratom imatur (teratoblastom) constă din țesuturi embrionare slab diferențiate, creșteri papillare din elementele trofoblastice, care ulterior au trebuit să devină parte a placentei. Combinația de rudimente este cea mai diversă. Teratoblastoamele tind să metastazeze, să crească rapid și să aibă un prognostic slab.

Teratomul maturat constă din elemente bine diferențiate ale tuturor straturilor germinale, dar predomină derivatele ectodermului (epiteliu similar celui din piele, păr, sebacee și glandele sudoripare). Dacă un teratom maturat are o cavitate, atunci se numește chist dermoid. Astfel de chisturi sunt caracteristice localizării ovariene a procesului patologic.

diverse forme de teratom

În unele cazuri, tumora teratoidă este reprezentată de țesut foarte specializat, aparținând oricărui organ (teratom monodermal). Astfel, detectarea ariilor parenchimului glandei tiroide în ovar se numește struma.

Teratomul poate fi localizat atât în ​​interiorul corpului (în țesuturile testiculului, plămân, chist ovarian dermoid), cât și în afara (în regiunea sacrococcygeală la nou-născuți). Este destul de ușor să se diagnosticheze o tumoare a localizării externe chiar atunci când se examinează un copil.

Comportamentul teratoblastoamelor (specii maligne) nu este mult diferit de alte tumori maligne. Ele sunt caracterizate de o creștere infiltrativă, caracterizată prin germinarea țesuturilor și a organelor înconjurătoare, care metastazizează la ganglionii limfatici și organele parenchimale, răspândite prin membranele seroase, pot sângera, ulcera, supura. Prognosticul pentru astfel de tumori este foarte grav și tratamentul nu este întotdeauna eficient din cauza lipsei unei limite clare cu țesuturile sănătoase și a implicării lor în procesul patologic.

Simptomele și semnele de teratome din diferite locații

Teratomă zonă sacrococcygeal

Teratomul sacro-coccygeal regiune este detectat la copiii deja la naștere și, mai des, la fete. În cele mai multe cazuri, tumoarea este benignă, dar tinde să atingă o dimensiune mare, ocupând aproape întregul volum al pelvisului mic cu localizare internă, fără a deteriora oasele. Cu educația de creștere externă este localizată în sacrum, perineu, agățat între șolduri ale copilului, schimbând anusul. Masa tumorii poate chiar să depășească greutatea nou-născutului, iar aspectul este destul de înspăimântător.

Teratomul regiunii sacrococicale poate include zone de țesut hepatic, bucle intestinale și membre ale unei gemeni subdezvoltați, dar în toate cazurile elementele de origine ectodermică - părul și pielea - sunt în mod necesar găsite. Prezența țesuturilor embrionare într-un teratom benign o face periculoasă din punct de vedere al malignității, care se manifestă mai ales după o jumătate de an de viață a copilului pe măsură ce crește tumoarea.

Extern, tumoarea arată ca o formă sferică de consistență eterogenă: zonele dense (fragmente de cartilaj, os) alternează cu cavitățile moi (cistice). Simt ca, de regulă, fără durere. În cazul unui aranjament teratom exterior sau extern intern, sunt posibile anumite dificultăți de livrare, deci este important să se decidă în timp despre secțiunea cezariană.

diferite forme de teratom sacro-coccic

Variantele maligne ale teratomului sacrococcicular conțin structuri similare cu cancerul, creșterile papilare și țesuturile imature ale tuturor celor trei straturi de germeni. O astfel de tumoare crește intens în primele zile și luni de viață a bebelușului, ducând la deteriorarea țesuturilor perineului, stoarcerea orificiului uretral și a rectului, ceea ce poate duce la o încălcare a golire a vezicii urinare și a intestinelor.

Pericolul unei astfel de patologii este asociat cu dezvoltarea insuficienței cardiace la copii, deoarece un volum mare al tumorii este bine aprovizionat cu sânge, creând o sarcină suplimentară asupra inimii mici. În uter, în timpul nașterii sau după naștere, poate apărea o ruptură a tumorii și sângerare, volumul cărora poate fi comparat cu tot sângele disponibil la un copil.

Semnele teratomului sacrococcic se găsesc deja la o femeie gravidă sub formă de polilhidrami, toxicoză severă severă (preeclampsie), discrepanțe ale volumului uterului până la vârsta gestațională, naștere prematură. Aproximativ jumătate dintre fetușii cu o astfel de patologie mor înainte de naștere, iar copiii născuți au nevoie de tratament chirurgical.

Teratomul gâtului

Teratomul gâtului fetal este foarte rar, în majoritatea cazurilor este benign, dar implicarea vaselor, a țesutului nervos, a organelor respiratorii în procesul patologic îl face mortal în 80-100% din cazuri, atât în ​​utero, cât și după nașterea unui copil cu o astfel de patologie fără tratament chirurgical.

În compoziția tumorii teratoide a gâtului fetal se găsesc cel mai adesea țesut nervos și părți ale parenchimului tiroidian. Se află atât pe față, cât și pe spatele gâtului. Când ajunge la o dimensiune mare, tumora poate perturba căile respiratorii, ducând la moarte prin sufocare.

Teratomul testicular

Teratomul testicular este diagnosticat în principal la copii mici (până la doi ani), manifestându-se ca neoplasm benign. La adolescenți și tineri, dimpotrivă, această tumoare este adesea malignă. Manifestările bolii la copii sunt reduse la asimetrie, prezența educației volumetrice în scrot. La adulți, teratomul testicular poate persista o perioadă lungă de timp fără simptome, dar la un moment dat începe să crească, durerea apare, o creștere a dimensiunii scrotului de pe partea afectată. Elementele epiteliale și țesutul glandular se găsesc în tumoare.

Teratom ovarian

Teratomul ovarian este cel mai frecvent tip de tumora din acest grup. Se găsește la fete și femei de vârstă reproductivă, dar se găsește și la sugari și la vârste înaintate. Ca și alte tumori similare, teratomul ovarian poate fi benign sau malign.

Cauzele teratomului ovarului sunt aceleași ca și în cazul altor tumori similare, adică încălcări în procesul de dezvoltare embrionară și formarea de organe. Există sugestii cu privire la rolul de dezechilibru hormonal în corpul femeii, dar nu a fost încă prezentată fundamentarea științifică și dovezile acestei teorii.

În funcție de structura tumorii, se disting o variantă solidă (fără formarea cavității) și chistică. Teratomul chistic sau chistul dermoid este considerat cea mai frecventă tumoare la fete și femei tinere. Se formează prin elementele celor trei straturi de germeni, dar predomină derivații ectodermelor. În exterior, tumoarea seamănă cu o pungă cu pereți groși, umplută cu conținuturi grase, păr, este, de asemenea, posibil să se detecteze zone de țesut osos sau cartilaj și chiar dinți formați.

Teratomul solid nu conține chisturi și este format din țesuturi bine dezvoltate, este benign și are un bun prognostic. Variantele maligne ale teratomului chistic pot conține țesut fetal și chiar fragmente ale altor tumori, de exemplu melanomul.

Teratomul ovarului stâng apare atât de des ca și drept, simptomele vor fi similare, dar o tumoare pe partea dreaptă poate simula un atac de apendicită acută sau altă patologie intestinală.

Simptomele teratomului ovarului sunt adesea absente pentru o lungă perioadă de timp, dar pe măsură ce crește în dimensiune, există dureri în abdomenul inferior al abdomenului, o încălcare a urinării în timpul comprimării tractului urinar.

Uneori, chisturile dermoide sunt situate pe un picior subțire, ceea ce creează riscul de torsiune a neoplasmului, afectarea circulației sângelui și dezvoltarea unei imagini a unui "abdomen acut" cu o durere ascuțită intensă. În aceste cazuri, pacienții au nevoie de asistență chirurgicală de urgență.

Diagnosticul și tratamentul teratomilor

Pentru a suspecta prezența teratomului, este necesar să se efectueze o serie de anchete, dar uneori o privire este suficientă pentru a determina diagnosticul.

Printre cele mai comune metode de diagnosticare puteți specifica:

  • ultrasunete;
  • Examinarea cu raze X, inclusiv tomografie computerizată (CT);
  • angiografie;
  • Determinarea de laborator a markerilor tumorali, a hormonilor și a altor substanțe biologic active;
  • Studiul morfologic al ariilor de țesut tumoral.

În cazul unui teratom al gâtului sau al zonei sacrocociciale la nou-născut, există suficientă examinare pentru a suspecta o tumoare, dar este important să aveți un diagnostic în timp util înainte de naștere. În astfel de cazuri, ultrasunetele ajung la salvare, care poate fi utilizată în timpul sarcinii.

În plus față de examinarea fătului, ecografia este foarte informativă pentru chisturile ovariene dermoide, tumorile testiculare. Metoda este disponibilă și sigură, sugerând structura teratomului însuși și efectul asupra organelor și țesuturilor din jur.

Examinarea cu raze X este efectuată nu numai pentru a exclude metastazele pulmonare în teratome maligne. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a detecta fragmente de țesut osos în teratomele ovariene, precum și pentru a distinge chistul sacrococcistic de hernia spinării care apare ca urmare a dezvoltării depreciate a vertebrelor sacre la nivelul fătului.

Angiografia este rar utilizată, dar cu ajutorul ei doctorul evaluează fluxul sanguin în tumoare și află, de asemenea, de la care vase se livrează tumora, ceea ce este important pentru tratamentul chirurgical ulterior.

Metoda cea mai informativă de diagnostic este studiul morfologic al siturilor tumorale. În cele mai multe cazuri, este efectuată după îndepărtarea sa, dar vă permite să rezolvați una dintre cele mai importante probleme - tumoarea este benignă sau nu.

Pentru a clarifica natura răspândirii teratomului în țesutul înconjurător, pacienții suferă CT și RMN.

Metodele de diagnostic de laborator nu au fost utilizate pe scară largă în tumorile teratoide, iar în analiza generală a sângelui sau urinei nu apar schimbări caracteristice. Totuși, este de remarcat faptul că majoritatea teratomilor sunt capabili să sintetizeze alfa-fetoproteina sau gonadotropina corionică umană, reflectând prezența țesuturilor embrionare în neoplasm. Teratomul gâtului care conține țesut tiroidian secretă hormonul de stimulare a tiroidei. Acești indicatori arată activitatea tumorii, rata de creștere, metastazele și eficacitatea terapiei.

Teratomul este o tumoare specială, prin urmare metodele tradiționale de tratare a pacienților cu cancer nu sunt întotdeauna aplicabile. Un lucru rămâne neschimbat: îndepărtarea chirurgicală radicală a teratomului este cea mai eficientă metodă de combatere a bolii.

îndepărtarea laprascopică a teratomului ovarian

Tumorile benigne ale testiculului, ovarelor și regiunii sacrococicale sunt supuse eliminării totale cel mai devreme după detectarea lor. Dacă există o posibilitate tehnică, chisturile dermoide ale ovarului drept sau stâng la femeile și fetele tinere sunt îndepărtate prin laparoscopie. Anumite dificultăți apar în tratamentul chirurgical al teratomelor maligne, care germinează în alte organe și țesuturi și nu au limite clare, care este plină de abandonarea unor zone ale tumorii, care ulterior devin sursa de recădere (reînnoire) a bolii, precum și a metastazelor.

În plus față de intervenții chirurgicale, radioterapia și chimioterapia sunt posibile, dar teratomul nu este foarte sensibil la ambele metode, deci ele sunt utilizate în principal atunci când chirurgia radicală este imposibilă.

În plus față de cele de mai sus, există modalități de reducere a tumorii chiar și în timpul dezvoltării fetale. Deci, cu regiunea sacralocciculară teratomică care conține chisturi mari, un efect bun poate fi obținut prin efectuarea puncției sub controlul ultrasunetelor. Reducerea volumului țesutului tumoral după o astfel de procedură reduce riscul nașterii premature și a rupturii teratomului în cazul livrării naturale și, de asemenea, reduce încărcătura pe peretele uterin. În orice caz, cu teratom sacro-coccic, o secțiune timpurie cezariană este prezentată pentru a ajuta la evitarea complicațiilor periculoase. O secțiune cezariană poate fi efectuată atunci când plămânii fetali pot efectua independent o funcție respiratorie.

Nu există metode specifice de prevenire a teratomului, iar motivul pentru care nu este clar. În același timp, ar fi nedrept să afirmăm că stilul de viață, natura muncii și ereditatea nu au niciun efect. Pentru a reduce riscul mutațiilor genetice care duc la tumori, trebuie să încercați să conduceți un stil de viață sănătos, să eliminați obiceiurile proaste, să mâncați bine. Acest lucru este valabil mai ales pentru mamele viitoare care sunt responsabile nu numai pentru ei, ci și pentru micul om care începe să se dezvolte în ele "sub inimă". Viitoarele tați nu trebuie, de asemenea, să stea departe. Rolul lor este de a sprijini femeia iubită și de îngrijirea sănătății în faza de planificare a sarcinii.

Vizitele regulate la medic de către o femeie gravidă fac posibilă detectarea în timp util a posibilelor anomalii ale dezvoltării fătului, a defectelor de organe și a prezenței teratomului, iar livrarea corectă și la timp ajută la evitarea complicațiilor periculoase în prezența unei tumori teratoide.

Despre Noi

Cancerul de ficat este una dintre aceste boli, proporția dintre leziunile oncologice ale organismului fiind în continuă creștere.