Ce trebuie să știți despre teratomul sacro-coccygeal

Teratomul sacro-coccic este un tip de tumoare. Educația poate fi benignă sau malignă. În interiorul tumorii există embrioni ai pielii, părului și, uneori, fragmente de organe subdezvoltate. Tumorile de acest tip sunt numite germinative. Aceasta înseamnă că ele constau din țesuturi formate din ecto-meso și endoderm. Ectodermul este carcasa exterioară a embrionului, din care ulterior "crește" măduva spinării și creierul, fibrele nervoase, smalțul dinților și epiderma. Mesodermul este un material de construcție pentru piele, vasele de sânge, cartilajul, scheletul. Din endoderm se dezvoltă mucoasa intestinală și diferite glande care sunt asociate cu aceasta.

Când dezvoltarea normală este afectată, embrionul poate forma o tumoare germinală în care va fi localizat țesutul embrionar.

Cauzele PCC

Teratomul sacrococcygeal este localizat chiar la baza cozii cozii. Acesta este cel mai frecvent neoplasm la nou-născuți. Potrivit statisticilor, aceasta se întâmplă 1 dată pentru fiecare 35.000 de copii. Interesant este că majoritatea PCC apare la fete.

De obicei, orice tumoare este împărțită în benign și malign. În cazul kresttsovokopchikovoy teratoma, această diviziune este mai mult decât condiționată. Formarea benignă devine malignă tocmai datorită prezenței țesuturilor embrionare în ea.

Motivele pentru dezvoltarea anomaliilor nu sunt pe deplin stabilite. Se crede că dezvoltarea bolii provoacă nu una, ci mai mulți factori, astfel încât natura tumorii este considerată poliietiologică. Medicii cred că boala se manifestă cel mai adesea la nou-născuți în următoarele cazuri:

  1. Datorită predispoziției genetice. Există multe cazuri în statistici când teratomul este prezent în fiecare generație. Este, de asemenea, posibil nașterea unor gemeni cu același diagnostic.
  2. Dacă mama a suferit o boală infecțioasă în timpul sarcinii.

Se constată că în majoritatea covârșitoare a cazurilor, PCC este însoțită de alte malformații congenitale. Printre acestea se află mai des:

  • dezvoltarea anormală a oaselor și a mușchilor;
  • patologia sistemului nervos central, tractul gastro-intestinal, inima;
  • rinichi mutații.

Aceste trăsături ale bolii îi conferă medicilor dreptul de a crede că teratomul coccic este politeologic.

Diagnosticarea CPC

Diagnosticul teratomului germinativ nu este dificil: tumora este vizibilă fără adaptare imediat după nașterea nou-născutului. Doar 25% din diagnostic se face după o ultrasunete.

O imagine completă a tumorii oferă următoarele studii:

  1. X-ray a femeii însărcinate în proiecțiile frontale și laterale. Dacă imaginea arată o neoplasmă externă de dimensiuni mari, atunci o viitoare secțiune C va fi arătată mamei însărcinate.
  2. CT și RMN ale bebelușului vă permit să "vedeți" locația exactă a tumorii, pentru a determina modul în care aceasta afectează organele adiacente.
  3. Pentru a determina dacă tumoarea este benignă sau malignă, se examinează markerii tumorali.

Pentru a distinge teratomul coccisului de alte formațiuni similare, se efectuează diagnosticul diferențial. Este deosebit de important să nu confundăm teratomul cu defecte congenitale de dezvoltare care afectează măduva spinării (lipomeningocele). Acestea din urmă sunt, de obicei, mai moi, acoperite cu piele (rareori) sau meninge (în cea mai mare parte).

Cum sunt simptomele CCV

Simptomele depind de localizarea tumorii, gradul de dezvoltare a acesteia.

  1. De obicei, pielea de pe PCC are un aspect normal. Ocazional, există o pată puternică a educației, apariția cicatricilor sau a vaselor modificate pe ea.
  2. CCV este nedureroasă. Pe palpare, îi puteți simți eterogenitatea: în interior sunt noduri dense și zone chistice moi.
  3. Tumoarea crește încet. Dacă creșterea este direcționată către rect, se poate dezvolta obstrucția intestinală sau tulburările urinare.
  4. Creșterea tumorii sacro-coccigeale duce uneori la displazie articulară și la comprimarea organelor din jur.
  5. Adesea, teratomul în făt este însoțit de o încălcare a activității cardiace. Acest lucru se întâmplă deoarece tumora este alimentată cu sânge din fluxul sanguin general, iar inima nu poate face față sarcinii suplimentare. Dacă apare insuficiența cardiacă înainte de naștere, este posibilă dezvoltarea picăturilor de făt.
  6. Dacă dezvoltarea intrauterină a PCC crește la dimensiuni mari, atunci în timpul nașterii este amenințată cu ruptura și sângerarea severă a nou-născutului. De aceea, se recomandă o cezariană pentru femeile însărcinate.

Este tocmai cunoscut faptul că frecvența teratomului malign este proporțională cu vârsta copiilor. Deci, malignitatea la copii sub un an este înregistrată doar în 60% din cazuri, după un an mai mult de 75%. La nou-născuți - doar 5%.

Clasificarea și tratamentul teratomului

Specialiștii clasifică teratomii din regiunea sacrococcygeal în ceea ce privește trăsăturile anatomice, morfologice și histologice.

Tumoarea poate fi localizată:

  1. Afară (până la 53% din nou-născuți).
  2. Parțial exterioară, parțial în interior (10%).
  3. Total înăuntru.

Se disting următoarele grade de imaturitate CCT.

  1. În tumoare, numai celule ecto-endo-și mezoderm mature. Creșterea este absentă sau nesemnificativă.
  2. Neoplasmul include celule fetale (stem) de origine neuroectodermică. În câmpul vizual nu există mai mult de un focar al celulelor imature. În această etapă, eliminarea completă a tumorii. Prognosticul este favorabil. Marcatorii AFP sunt normalizați, nu apar metastaze.
  3. În interiorul formării sunt înregistrate mai mult de două surse de celule imature. După rezecția în organism pot rămâne părți microscopice ale formării, capabile să înceapă o nouă etapă de dezvoltare. AFP nu este întotdeauna normal.
  4. Se consideră malign. Constă exclusiv din celule germinative imature. După îndepărtarea sa, există o amenințare de dezvoltare a unei tumori reziduale, care va progresa activ. Poate apariția metastazelor.
  5. Metastazele îndepărtate apar în organism.

Este cunoscut faptul că teratomul sacrococcicular detectat în timp util în 100% din cazuri poate fi complet vindecat.

Prognostic nefavorabil numai în cazul tumorilor maligne primare.

Este important să ne amintim: nu există o metodă conservatoare de eliminare a CPC. Tratamentul medicamentos este doar un curs de însoțire pentru intervenții chirurgicale.

Cum și când este efectuată operația de eliminare a PCC?

Dacă tumoarea este benignă și creșterea acesteia este aproape imperceptibilă, rezecția este amânată până când copilul are vârsta de 8-9 luni. În acest moment, copilul necesită o atenție deosebită: teratomul rănit poate duce la ruperea țesutului și la sângerarea excesivă.

Operarea urgentă se efectuează dacă:

  1. Se realizează un diagnostic de PCC malign primar și progresează rapid.
  2. Există o ruptură a tumorii sau sângerare din ea.

Este important de reținut: unii experți consideră că, chiar și cu un neoplasm benign, o operație nu poate fi amânată. Celulele embrionare conținute în PCC poartă întotdeauna amenințarea transformării rapide a unei PCC benigne într-una malignă. Și acest lucru reduce foarte mult șansele unui rezultat fericit și amenință dezvoltarea metastazelor. Tehnica operației este bine cunoscută de toți specialiștii.

La 3-5 cm de orificiul anal, medicul face o incizie arcuita ajungand la coapse. În tubul de aerisire injectat în rect. Tumoarea este separată mai întâi în față, apoi izolată de mușchii intestinului, pelvisului și gluteului. După îndepărtare, formați o cusătura, puneți drenarea. Pielea rămasă este excizată. În primele două zile după operație, bebelușul trebuie să stea pe stomac.

Deoarece pareza sau paralizia sfincterilor se dezvoltă adesea după eliminarea PCC, este necesară o perioadă de reabilitare. Durata sa este determinată de mărturia individuală a pacientului.

Teratomul fetal

Frecvența apariției patologiilor nou-născuților crește în fiecare an și, prin urmare, procesul de fertilitate este din ce în ce mai des destul de complex în ceea ce privește nașterea unui copil sănătos. Există o mulțime de diferite malformații congenitale - de la tulburări în structura miocardului, supapele inimii, excesul de deschidere sau deschideri ovale între camerele inimii, absența anumitor organe și creșterea tumorilor congenitale. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de tumori care apare la făt sau copil în perioada postpartum timpuriu este teratomul fetal. Detalii despre aceasta vor fi discutate în acest articol.

definiție

Teratomul este un neoplasm care provine din diferite combinații de frunze fetale și se dezvoltă în timpul dezvoltării fătului în uter. Un simptom tipic este prezența în compoziția sa a componentelor țesutului embrionar. Etimologia cuvântului provine din rădăcina greacă "teratos" - "urâtă" sau "monstruoasă", ceea ce sugerează că tumoarea însăși are un aspect destul de neplăcut și o compoziție internă.

Structura internă a teratomului

Examenul histologic sau morfologic dezvăluie adesea celule sau țesuturi care, în condiții normale, nu ar trebui să fie localizate în zona în care se află tumoarea - acestea sunt foliculi de păr, fragmente osoase, miofirili, dinți sau chiar o parte a unui membru subdezvoltat.

Frecvența apariției ajunge la 40-50% din toate neoplasmele identificate ale perioadei perinatale. Se întâlnește la unul din patruzeci de mii de nou-născuți vii. Adesea, aceasta este cauza morții fătului - în aproximativ jumătate din cazurile de detectare, complicații care sunt incompatibile cu dezvoltarea vieții.

Cauzele dezvoltării

Ca și multe alte boli, cauza dezvoltării acestui tip de neoplasme nu este pe deplin înțeleasă. Experții spun că în corpul uman există în mod constant celule care, din motive necunoscute, își pierd contactul cu alții, ca urmare a faptului că dobândesc abilitatea pentru un număr nelimitat de diviziuni, ceea ce duce la formarea unei tumori. Imunitatea unui organism sănătos este capabilă să identifice astfel de celule, să le identifice ca străine și să le distrugă în stadiile incipiente de dezvoltare. Datorită acțiunii diferiților factori, care sunt descriși mai jos, resursele interne ale unei persoane devin insuficiente, o anumită legătură de imunitate cade și acest proces este perturbat.

Factorii capabili să inducă afectarea dezvoltării:

  • Abuzul de alcool sau de produse din tutun în timpul sarcinii.
  • Infecții intrauterine, cum ar fi Schistosomiasis, Rubella.
  • Predispoziția genetică la apariția tumorilor.
  • Tulburări imunologice ereditare.
  • Expunerea la agenți cancerigeni chimici, cum ar fi medicamentele foarte toxice, otrăvurile de origine industrială.
  • Expunerea la diferite nivele de radiație în stadiul de moralizare sau organogeneză.

clasificare

Mutația cromozomală rezultată conduce la formarea teratomului, pe care medicina modernă o clasifică drept congenitală sau dobândită.

Congenital predominant localizat în pelvis, coccyx sau gât. Astfel de tumori sunt foarte periculoase, deoarece perturbă funcționarea organelor și sistemelor adiacente și pot, de asemenea, inhiba dezvoltarea lor, ceea ce poate provoca o amenințare la adresa viabilității fătului.

Obținutele apar deja în cursul vieții.

Există, de asemenea, o distribuție pe formele sale mature și imature.

imatur

Faptul că teratomul este imatur este indicat de prezența tipurilor de țesut care nu sunt pe deplin sensibile la diferențiere. Astfel de tumori au cel mai adesea un curs malign, sunt caracterizate de o creștere infiltrativă și, în majoritatea cazurilor, duc la moartea fătului.

Imagine: Teratoma la nivel celular

matur

Tumorile mature au o diferență atât în ​​aspect, cât și în alte caracteristici ale creșterii și malignității. Ele sunt, de asemenea, împărțite în chistic și solid.

chistic

Primul tip este o tumoare de dimensiuni suficient de mari, cu o suprafață netedă și umplută cu un lichid turbid, rudimente de țesut cartilaj, dinți sau păr.

Teratomul solid

Ele sunt formate dense de diferite dimensiuni. Suprafața lor poate fi atât netedă, cât și neuniformă. Compoziția sa este eterogenă, cu disecția unei astfel de tumori se pot găsi chisturi, mucus și alte fluide.

Conform consistenței lor, acestea produc teratomi duri, care conțin doar țesuturi și cisteteromi, în care poate fi prezentă o componentă lichidă.

diagnosticare

Determinarea prezenței unei boli se bazează pe lista măsurilor de diagnosticare efectuate de un specialist:

Definiția istoriei familiei.

Identificarea istoricului familial al bolilor.

Examinarea primară a pacientului.

Realizarea testelor de laborator.

Utilizarea metodelor de diagnosticare instrumentală.

În cazul în care prezența teratomului la făt este suspectată, este exclusă posibilitatea efectuării unei părți din aceste măsuri. În primul rând, se dovedește un istoric familial al incidenței patologiilor tumorale sau al prezenței unor cazuri de teratom în rude apropiate.

Diagnosticarea cu ultrasunete

Apoi, aplicați ultrasunete, care permite determinarea prezenței, localizării și conținutului de teratom fără a compromite integritatea membranelor membranelor și absența completă a unei amenințări la adresa copilului. Pentru a determina natura tumorii, evaluați mărimea acesteia, viteza de creștere, precum și determinarea componentei histologice prin studierea specimenului microscopic obținut în timpul biopsiei, dacă a apărut.

Se întâmplă adesea tumori la nivelul fătului

Una dintre aceste patologii este teratomul gâtului fetal - o tumoare solidă sau chistică care se dezvoltă ca rezultat al deplasării patologice a țesuturilor gâtului. Cota acestei specii este de aproximativ 5-6% din total. Cea mai comună cauză este afectarea dezvoltării glandei tiroide și a capsulelor sale în timpul procesului de invaginație în stadiul celor trei straturi de germeni.

Adesea, prezența acestei boli este determinată în timpul unei vizite programate la clinica prenatală a medicului, începând cu a 20-a săptămână de sarcină. O astfel de tumoare poate ajunge la o dimensiune considerabilă de trei centimetri sau mai mult. Caracterizată prin localizarea în triunghiul gâtului din Pirogov. În compoziție poate fi țesut, lichid sau o combinație a acestora, palparea teratomului cervical în făt este destul de mobilă, datorită creșterii suprafeței. Cursul se caracterizează prin absența frecventă a simptomelor, creșterea lentă și absența aproape completă a recăderilor postoperatorii.

Teratomul cervical la făt

Tratamentul unei astfel de tumori este redus la intervenția chirurgicală la nivelul gâtului fătului, după o operație cezariană, care se utilizează pentru a exclude posibilitatea ruperii unui chist în timpul nașterii naturale. Succesul total este observat în aproximativ 35-40% din cazuri. Pe de altă parte, în absența măsurilor terapeutice, 80% dintre copii mor.

Teratomul sacro-coccygeal la făt este o nouă structură a unei structuri mixte, care provine din stratul embrionar și este localizată în regiunea sacral-coccygeal. Este cea mai frecventă tumoare. Prezența sa este de mai multe ori mai frecventă la fete. Poate un curs malign și benign. Cauzele dezvoltării nu sunt, de asemenea, pe deplin înțelese, factorul principal fiind determinismul genetic. În interiorul unei astfel de tumori poate să conțină țesut cartilaj, piele, mușchi, dinți, cuie și păr.

Cel mai adesea, teratomii din această zonă constau în țesuturi imature, ceea ce indică un curs malign, o creștere agresivă și o predispoziție la metastaze. Este diagnosticat în timpul diagnosticării cu ultrasunete sau imediat după naștere. Acest tip de teratom poate ajunge la 30 de centimetri în diametru, ceea ce poate duce la dificultate la naștere. Tratamentul constă în chirurgie după livrarea vaginală sau cezariană. Indicatiile pentru interventia urgenta sunt semne de malignitate, ruptura unei tumori sau sangerare.

Exemple de teratom sacro-coccygeal la nou-născuți

Principii generale de tratament

În cazul teratomului la făt, tratamentul chirurgical este arătat într-o manieră planificată. Prognosticul operației depinde de dimensiunea tumorii, de localizarea ei, de prezența creșterii infiltrative și de metastaze. Dacă există semne de germinare a tumorilor în alte țesuturi și organe, se aplică un regim combinat de tratament, chemo și radioterapia sunt adăugate la operație. Acest lucru vă permite să reduceți mărimea neoplasmului patologic, pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase prin sistemul limfatic și circulator. Pot fi utilizate diferite combinații de medicamente, cisplatina fiind considerată cea mai eficientă.

Utilizarea unor astfel de metode de tratament are o eficiență destul de ridicată, dezvoltând în același timp o mulțime de efecte secundare, cum ar fi greața, vărsăturile, refuzul de a mânca (copiii sunt transferați la alimentația parenterală), căderea părului, afectarea toxică a rinichilor și a ficatului. Durata cursului unui astfel de tratament este de 12 săptămâni, după care se efectuează o tomografie de control, care va da o idee despre eficacitatea acestuia.

Chirurgie pentru eliminarea teratomului sacrococcicular al fătului

perspectivă

Rata medie de mortalitate a pacienților după intervenția chirurgicală radicală în asociere cu chimioterapia este destul de ridicată. Excepția este teratomul sacro-coccygeal, care în 50% duce la moartea nou-născutului. Un astfel de număr de mortalitate este asociat cu dezvoltarea unui număr mare de tulburări în structura organelor și sistemelor, deoarece o încălcare în stadiul a trei straturi de germeni modifică complet evoluția organismului. Prognoza depinde, de asemenea, de localizarea și dimensiunea teratomului.

Teratomul sacrococcic

Teratomul sacrococicular este o tumoare cu structură mixtă care provine din celulele germinale și situată în zona sacrococcygeală. Poate fi benigne sau maligne. Detectată la naștere. Este un nod nedureros cu o structură eterogenă. Poate provoca dislocarea rectului, afectarea dezvoltării sistemului urinar și a oaselor pelvine, dificultate la urinare și obstrucție intestinală. Teratomele sacro-coccicale mari pot provoca insuficiență cardiovasculară. Diagnosticul se face luând în considerare datele examinării externe, ultrasunetelor, scanării CT și RMN din zona afectată. Tratamentul chirurgical.

Teratomul sacrococcic

Teratomul sacrococicular este o neoplazie congenitală a grupului de embrioni (teratom), care este localizat în regiunea sacrococciculară. Este cel mai frecvent neoplasm la nou-născuți. Se întâmplă cu o frecvență de 1 caz la 35 mii de copii, fetele suferă de 3-4 ori mai des decât băieții. Tumoarea include derivați ai tuturor celor trei straturi de germeni. Gradul de maturitate al celulelor teratomului sacrococcic poate varia. Neoplaziile benigne sunt mai frecvente maligne. Tumorile mari pot determina moartea fetală fetală, prematuritatea, malformațiile congenitale, complicațiile și decesul în timpul nașterii sau în perioada postnatală timpurie. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei.

Cauzele dezvoltării și patologiei teratomului sacrococcic

Motivele dezvoltării nu sunt stabilite cu exactitate. Se presupune că teratomele apar sub influența mai multor factori, dintre care predispoziția ereditară și bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii sunt în frunte. Cazurile de teratom sacrococic din rude apropiate, inclusiv în gemeni identici, sunt în favoarea naturii ereditare a acestei patologii. Există o combinație frecventă cu defectele dezvoltării sistemului musculo-scheletal, urinar, digestiv, cardiovascular și nervos.

Teratomele sacro-coccicale pot fi localizate în afara (mai mult de jumătate din cazurile bolii), în interior (la fiecare al cincilea pacient) și parțial în interior, parțial exterioare. Teratomii 100% din această localizare conțin ectoderm derivat din țesut, 90% mezoderm și 70% endoderm. O tumoare constă din chisturi, în interiorul cărora pot exista elemente ale pielii, mușchi, cartilaj și țesut nervos, membrană mucoasă intestinală etc. Uneori părul, unghiile și rudimentele diferitelor organe se găsesc în astfel de tumori.

Țesutul teratomului sacro-coccic poate fi reprezentat predominant de celule mature, include un număr diferit de celule imature sau constă predominant din celule germinale imature. Teratomele imature sunt capabile de creștere agresivă, metastaze limfogene și îndepărtate. Toate neoplaziile benigne de acest tip prezintă un risc de malignitate datorită prezenței țesuturilor embrionare imature.

Simptomele teratomului sacrococcic

În majoritatea cazurilor, boala este diagnosticată fie imediat după naștere, fie in utero, în timpul ultrasunetelor antenatale. În zona sacral-coccygeal a nou-născutului sau a fătului, este detectată o formare asemănătoare tumorii cu dimensiuni de la 1 până la 30 de centimetri sau mai mult. Examenul ante-natal a arătat uneori teratome sacro-coccicale care depășesc dimensiunea fătului. În astfel de cazuri, există un risc crescut de insuficiență cardiacă intrauterină datorită incapacității sistemului cardiovascular de a furniza o alimentare suficient de intensă a sângelui atât în ​​corpul fătului, cât și în țesuturile teratomului sacro-coccic. În plus, cu teratome mari există un pericol de dezvoltare a picăturilor non-imune ale fătului. Acest lucru, precum și posibilitatea unei rupturi tumorale, urmată de sângerare masivă în timpul nașterii, determină un risc crescut de deces la făt în perioada prenatală târzie sau în perioada de naștere.

La examinarea unui nou-născut, se găsește un nod de consistență inegală. Teratomele sacrochocicale mari se extind până la zona feselor și perineului, deplasând vaginul anterior și anusul. Pielea deasupra neoplasmului nu este de obicei schimbată. Uneori există o rețea de vene dilatate sau modificări cicatriciale pe suprafața tumorii. La palparea teratomului sacrococcic, se detectează zone de densitate variabilă, care se datorează prezenței incluziunilor osoase și cartilajului dens, a zonelor de țesut moale și a chisturilor pline de mucus. Atunci când examinarea rectală este adesea posibilă pentru a determina limita superioară a tumorii, situată în spațiul presacral. Uneori limita superioară nu este disponibilă datorită palpării datorită localizării prea mari. În spatele teratomului sacrococcic, se extinde sub mușchii gluteali.

Nou-născutul poate prezenta simptome de insuficiență cardiovasculară. Poate exista constipație și dificultăți la urinare. Ulterior, tumori mari dau adesea ulcerații. Atunci când se efectuează studii instrumentale la pacienții cu teratom sacrococcic, se detectează hidronefroza, atrezia uretrei, anomaliile scheletului (deformarea oaselor pelvisului și articulațiilor șoldului) și malformațiile tractului gastro-intestinal inferior. Sacrumul nu se schimbă, de obicei, cocalul "se deplasează" anterior.

Pentru majoritatea teratomilor sacro-coccigeali, este caracteristică o creștere lentă și un curs benign. În a doua jumătate a vieții copilului, există un pericol de malignitate. Malignitatea malignă este detectată la 10% dintre pacienți. Teratomele maligne de sacrococcicliu cresc rapid, metastază la ganglionii limfatici regionali și la organele îndepărtate. În unele cazuri, se găsesc neoplaziile maligne primare, care se dezvoltă rapid din primele zile după naștere și dau metastaze în primele luni ale vieții copilului.

Diagnosticul și tratamentul teratomului sacrococcic

De regulă, diagnosticul nu este dificil. Tumoarea este ușor de determinat vizual la prima examinare a copilului imediat după naștere. Pentru a evalua prevalența teratomului sacro-coccygeal și relația acestuia cu organele din apropiere, se efectuează CT, RMN și ultrasunetele leziunii și organelor pelvine. Pentru a determina gradul malign al unui neoplasm, este prescris un test pentru markerii tumorali și o biopsie. În unele cazuri, teratomul sacrococcicular trebuie diferențiat de hernia vertebrală în timpul spinei bifida.

Tratamentul este prompt. Indicatiile pentru indepartarea urgenta sunt semne de malignitate a neoplasmului, ruptura si sangerarea din tumora. În alte cazuri, opiniile chirurgilor în cel mai favorabil timp pentru îndepărtarea teratomului sacrococcic, diferă. Unii experți consideră că este mai bine să resetezi o tumoare în a doua jumătate a vieții copilului, alții cred că operația trebuie efectuată mai devreme, pentru a reduce riscul malignității. În practică, timpul intervenției chirurgicale este determinat ținând seama de starea generală a pacientului, de teratomul asupra activităților diferitelor organe și de cântărirea atentă a riscurilor care apar atunci când neoplazia este conservată sau îndepărtată.

Teratomul sacro-coccygeal este îndepărtat printr-o incizie arcuită care se extinde de la fiarele mari până la un punct de 3-5 cm deasupra anusului. Pentru o mai bună descărcare a rectului sudat de neoplasmul rectului, se introduce o țeavă de eșapament. După separarea de intestin, neoplazia este separată de țesutul moale din jur. Înainte de alocarea părții pelvine a tumorii, efectuați rezecția coccixului. Pielea excesată este excizată, rana este suturată în straturi și este drenată. În perioada postoperatorie se efectuează terapia prin perfuzie și terapia cu antibiotice.

Prognosticul pentru teratomul sacro-coccgeal depinde de mărimea și gradul malign al neoplaziei. Neoplasmele benigne sunt considerate favorabile din punct de vedere prognostic. Excepțiile sunt teratome sacrogenice mari de dimensiuni mari, care cauzează insuficiență cardiovasculară, căderea fetală și alte complicații. Tumorile maligne și maligne primare sunt prognostic nefavorabile. Mortalitatea medie a pacienților cu teratom sacrococcic este de aproximativ 50%. Majoritatea deceselor se datorează dezvoltării anormale a fătului și a rupturilor neoplaziilor mari în timpul travaliului.

Teratomul: cauze, tipuri și localizare, cum se tratează, prognostic

Natura uneori prezintă surprize neașteptate, care nu sunt doar cauza cercetării științifice, disputelor și discuțiilor, dar și mulți oameni de știință și oamenii obișnuiți sunt surprinși. Eventualele malformații congenitale ale fătului îi sperie mereu pe mamele în așteptare, fac necesară efectuarea numeroaselor examinări, iar ilustrațiile unor astfel de boli în literatura medicală lăsă pe nimeni rar indiferent. Între timp, nu toate încălcările care apar în perioada embrionară pot fi diagnosticate in utero, astfel că unele dintre tipurile lor sunt detectate deja după nașterea unui copil. Teratomul se referă, de asemenea, la astfel de defecte în formarea și formarea de organe - tumora este la fel de diversă, încât este imprevizibilă.

Teratomul apare ca urmare a încălcărilor dezvoltării embrionare. Aceasta înseamnă că astfel de neoplasme există deja la naștere și nu intră întotdeauna la lumină imediat, uneori trecând ani și decenii de viață înainte de stabilirea diagnosticului. Numele provine din cuvântul grecesc "τερατος", care înseamnă literalmente "monstru". Într-adevăr, apariția multor teratomi este descurajantă, iar în interiorul ei se pot aștepta cele mai neașteptate descoperiri, de la derivați ai pielii (păr, secret al glandelor sebacee) la dinți formați, țesut hepatic, glandă tiroidă sau fragmente osoase. Dacă în cazul altor tumori doctorul își imaginează structura lor, atunci în cazul teratomilor, este extrem de dificil să se prezică formatele sau țesuturile din care este format.

localizarea tipică a teratomilor

Ovarele, testiculele, regiunea sacrococciculară, gâtul sunt considerate locurile preferate pentru teratom, dar apariția acestora este posibilă și în mediastin, în spațiul retroperitoneal și în creier. Dacă teratomul ovarian este mai frecvent întâlnit la fete adolescente sau la femei tinere, tumoarea regiunii sacrococicale este vizibilă la nașterea bebelușului și necesită tratament chirurgical obligatoriu în copilărie.

Teratomul nu este întotdeauna malign, majoritatea cazurilor de tumoare nu reprezintă o amenințare gravă cu îndepărtarea în timp util, dar totuși se înregistrează și tipuri de metastaze agresive și cu fluxuri. Dintre toate neoplasmele teratomului precoce apare într-un sfert din cazuri, iar la adulți se înregistrează nu mai mult de 5-7%.

Cauzele teratomilor

Cauzele teratomului până în prezent nu au fost pe deplin studiate, dar oamenii de știință au exprimat două versiuni principale:

  • Încălcarea formării uneia dintre așa-numitele gemeni paraziți siamici, care rămâne extrem de subdezvoltată, iar în tumoare este posibil să se detecteze nu numai țesuturile individuale, ci și organele mai complexe - ochii, membrele, părțile trupului etc.
  • Patologia dezvoltării embrionului în cazul deplasării anormale a mugurilor de țesut apare în fazele timpurii ale embriogenezei.

Pe masura ce embrionul creste, pot aparea mutatii genetice spontane, ceea ce duce la diferite tipuri de deformatii si tumori. În același timp, nu putem exclude anomalii cromozomiale care au apărut în celulele germinale înainte de fertilizare. În cazul în care spermatozoizii suferă o reînnoire regulată în timpul vieții unui bărbat, atunci ouăle sunt așezate înainte de nașterea fetiței, de aceea mama însărcinată trebuie să mențină un stil de viață sănătos, nu numai pentru a evita mutațiile la copilul ei, ci și pentru a oferi material genetic sănătos și pentru urmașii viitorului mama.

Cauza exactă a mutațiilor în cromozomi este greu de convocat, dar probabil acest fel de factori contribuie la tot felul de factori externi, cum ar fi fumatul, carcinogeni în alimente, apă și viață, riscuri profesionale.

O tumoare poate fi destul de mare atât la nașterea unui copil, cât și în cursul vieții (de exemplu, în ovare), ajungând uneori la dimensiuni enorme.

Pentru a înțelege cum este posibilă o combinație de structuri și țesuturi foarte diferite într-un singur neoplasm, trebuie să ne amintim dezvoltarea unui embrion uman, care este studiat în școală în timpul lecțiilor de biologie. După fertilizarea oului, se formează un zigot care poartă un set complet de cromozomi, apoi este zdrobit cu o creștere a masei celulare, implantarea (imersia) în mucoasa uterină și formarea a trei straturi de germeni, care ulterior dau naștere la toate organele și sistemele corpului. Astfel, ectodermul (stratul germinativ exterior) dă naștere țesutului nervos, pielii, smalțului dinților, aparatului receptor al organelor senzoriale. Ficatul, pancreasul și alte organe ale tractului gastrointestinal se dezvoltă din endoderm (prospect interior). Frunza de mijloc - mesodermul - se transformă în mușchi, oase, țesut conjunctiv, vase de sânge, rinichi etc.

În cazul încălcării mișcărilor celulare, pielea primordia din ectoderm poate intra în ovarele formate, apoi în teratom vom vedea părul, fragmente ale epiteliului, secretul glandelor sebacee. În unele cazuri, în tumoare se găsesc chiar și membrele, capul sau torsul, motiv pentru care este arestarea dezvoltării uneia dintre gemeni din cauza anomaliilor cromozomiale.

Procesele foarte importante de diviziune celulară, diferențierea țesuturilor și formarea de organe apar în primul trimestru de sarcină, astfel încât în ​​această perioadă nu trebuie să fie doar atenți la starea de sănătate a mamei însărcinate, ci și să se asigure vizite la timp la medic cu ultrasunete, consiliere genetică etc.

Tipuri de tumori teratoide

În funcție de gradul de diferențiere (dezvoltare) a țesuturilor care formează tumora, teratomul este:

  1. Imatur - malign, teratoblastom.
  2. Matură - benignă, uneori solidă sau chistică.

Un teratom imatur (teratoblastom) constă din țesuturi embrionare slab diferențiate, creșteri papillare din elementele trofoblastice, care ulterior au trebuit să devină parte a placentei. Combinația de rudimente este cea mai diversă. Teratoblastoamele tind să metastazeze, să crească rapid și să aibă un prognostic slab.

Teratomul maturat constă din elemente bine diferențiate ale tuturor straturilor germinale, dar predomină derivatele ectodermului (epiteliu similar celui din piele, păr, sebacee și glandele sudoripare). Dacă un teratom maturat are o cavitate, atunci se numește chist dermoid. Astfel de chisturi sunt caracteristice localizării ovariene a procesului patologic.

diverse forme de teratom

În unele cazuri, tumora teratoidă este reprezentată de țesut foarte specializat, aparținând oricărui organ (teratom monodermal). Astfel, detectarea ariilor parenchimului glandei tiroide în ovar se numește struma.

Teratomul poate fi localizat atât în ​​interiorul corpului (în țesuturile testiculului, plămân, chist ovarian dermoid), cât și în afara (în regiunea sacrococcygeală la nou-născuți). Este destul de ușor să se diagnosticheze o tumoare a localizării externe chiar atunci când se examinează un copil.

Comportamentul teratoblastoamelor (specii maligne) nu este mult diferit de alte tumori maligne. Ele sunt caracterizate de o creștere infiltrativă, caracterizată prin germinarea țesuturilor și a organelor înconjurătoare, care metastazizează la ganglionii limfatici și organele parenchimale, răspândite prin membranele seroase, pot sângera, ulcera, supura. Prognosticul pentru astfel de tumori este foarte grav și tratamentul nu este întotdeauna eficient din cauza lipsei unei limite clare cu țesuturile sănătoase și a implicării lor în procesul patologic.

Simptomele și semnele de teratome din diferite locații

Teratomă zonă sacrococcygeal

Teratomul sacro-coccygeal regiune este detectat la copiii deja la naștere și, mai des, la fete. În cele mai multe cazuri, tumoarea este benignă, dar tinde să atingă o dimensiune mare, ocupând aproape întregul volum al pelvisului mic cu localizare internă, fără a deteriora oasele. Cu educația de creștere externă este localizată în sacrum, perineu, agățat între șolduri ale copilului, schimbând anusul. Masa tumorii poate chiar să depășească greutatea nou-născutului, iar aspectul este destul de înspăimântător.

Teratomul regiunii sacrococicale poate include zone de țesut hepatic, bucle intestinale și membre ale unei gemeni subdezvoltați, dar în toate cazurile elementele de origine ectodermică - părul și pielea - sunt în mod necesar găsite. Prezența țesuturilor embrionare într-un teratom benign o face periculoasă din punct de vedere al malignității, care se manifestă mai ales după o jumătate de an de viață a copilului pe măsură ce crește tumoarea.

Extern, tumoarea arată ca o formă sferică de consistență eterogenă: zonele dense (fragmente de cartilaj, os) alternează cu cavitățile moi (cistice). Simt ca, de regulă, fără durere. În cazul unui aranjament teratom exterior sau extern intern, sunt posibile anumite dificultăți de livrare, deci este important să se decidă în timp despre secțiunea cezariană.

diferite forme de teratom sacro-coccic

Variantele maligne ale teratomului sacrococcicular conțin structuri similare cu cancerul, creșterile papilare și țesuturile imature ale tuturor celor trei straturi de germeni. O astfel de tumoare crește intens în primele zile și luni de viață a bebelușului, ducând la deteriorarea țesuturilor perineului, stoarcerea orificiului uretral și a rectului, ceea ce poate duce la o încălcare a golire a vezicii urinare și a intestinelor.

Pericolul unei astfel de patologii este asociat cu dezvoltarea insuficienței cardiace la copii, deoarece un volum mare al tumorii este bine aprovizionat cu sânge, creând o sarcină suplimentară asupra inimii mici. În uter, în timpul nașterii sau după naștere, poate apărea o ruptură a tumorii și sângerare, volumul cărora poate fi comparat cu tot sângele disponibil la un copil.

Semnele teratomului sacrococcic se găsesc deja la o femeie gravidă sub formă de polilhidrami, toxicoză severă severă (preeclampsie), discrepanțe ale volumului uterului până la vârsta gestațională, naștere prematură. Aproximativ jumătate dintre fetușii cu o astfel de patologie mor înainte de naștere, iar copiii născuți au nevoie de tratament chirurgical.

Teratomul gâtului

Teratomul gâtului fetal este foarte rar, în majoritatea cazurilor este benign, dar implicarea vaselor, a țesutului nervos, a organelor respiratorii în procesul patologic îl face mortal în 80-100% din cazuri, atât în ​​utero, cât și după nașterea unui copil cu o astfel de patologie fără tratament chirurgical.

În compoziția tumorii teratoide a gâtului fetal se găsesc cel mai adesea țesut nervos și părți ale parenchimului tiroidian. Se află atât pe față, cât și pe spatele gâtului. Când ajunge la o dimensiune mare, tumora poate perturba căile respiratorii, ducând la moarte prin sufocare.

Teratomul testicular

Teratomul testicular este diagnosticat în principal la copii mici (până la doi ani), manifestându-se ca neoplasm benign. La adolescenți și tineri, dimpotrivă, această tumoare este adesea malignă. Manifestările bolii la copii sunt reduse la asimetrie, prezența educației volumetrice în scrot. La adulți, teratomul testicular poate persista o perioadă lungă de timp fără simptome, dar la un moment dat începe să crească, durerea apare, o creștere a dimensiunii scrotului de pe partea afectată. Elementele epiteliale și țesutul glandular se găsesc în tumoare.

Teratom ovarian

Teratomul ovarian este cel mai frecvent tip de tumora din acest grup. Se găsește la fete și femei de vârstă reproductivă, dar se găsește și la sugari și la vârste înaintate. Ca și alte tumori similare, teratomul ovarian poate fi benign sau malign.

Cauzele teratomului ovarului sunt aceleași ca și în cazul altor tumori similare, adică încălcări în procesul de dezvoltare embrionară și formarea de organe. Există sugestii cu privire la rolul de dezechilibru hormonal în corpul femeii, dar nu a fost încă prezentată fundamentarea științifică și dovezile acestei teorii.

În funcție de structura tumorii, se disting o variantă solidă (fără formarea cavității) și chistică. Teratomul chistic sau chistul dermoid este considerat cea mai frecventă tumoare la fete și femei tinere. Se formează prin elementele celor trei straturi de germeni, dar predomină derivații ectodermelor. În exterior, tumoarea seamănă cu o pungă cu pereți groși, umplută cu conținuturi grase, păr, este, de asemenea, posibil să se detecteze zone de țesut osos sau cartilaj și chiar dinți formați.

Teratomul solid nu conține chisturi și este format din țesuturi bine dezvoltate, este benign și are un bun prognostic. Variantele maligne ale teratomului chistic pot conține țesut fetal și chiar fragmente ale altor tumori, de exemplu melanomul.

Teratomul ovarului stâng apare atât de des ca și drept, simptomele vor fi similare, dar o tumoare pe partea dreaptă poate simula un atac de apendicită acută sau altă patologie intestinală.

Simptomele teratomului ovarului sunt adesea absente pentru o lungă perioadă de timp, dar pe măsură ce crește în dimensiune, există dureri în abdomenul inferior al abdomenului, o încălcare a urinării în timpul comprimării tractului urinar.

Uneori, chisturile dermoide sunt situate pe un picior subțire, ceea ce creează riscul de torsiune a neoplasmului, afectarea circulației sângelui și dezvoltarea unei imagini a unui "abdomen acut" cu o durere ascuțită intensă. În aceste cazuri, pacienții au nevoie de asistență chirurgicală de urgență.

Diagnosticul și tratamentul teratomilor

Pentru a suspecta prezența teratomului, este necesar să se efectueze o serie de anchete, dar uneori o privire este suficientă pentru a determina diagnosticul.

Printre cele mai comune metode de diagnosticare puteți specifica:

  • ultrasunete;
  • Examinarea cu raze X, inclusiv tomografie computerizată (CT);
  • angiografie;
  • Determinarea de laborator a markerilor tumorali, a hormonilor și a altor substanțe biologic active;
  • Studiul morfologic al ariilor de țesut tumoral.

În cazul unui teratom al gâtului sau al zonei sacrocociciale la nou-născut, există suficientă examinare pentru a suspecta o tumoare, dar este important să aveți un diagnostic în timp util înainte de naștere. În astfel de cazuri, ultrasunetele ajung la salvare, care poate fi utilizată în timpul sarcinii.

În plus față de examinarea fătului, ecografia este foarte informativă pentru chisturile ovariene dermoide, tumorile testiculare. Metoda este disponibilă și sigură, sugerând structura teratomului însuși și efectul asupra organelor și țesuturilor din jur.

Examinarea cu raze X este efectuată nu numai pentru a exclude metastazele pulmonare în teratome maligne. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a detecta fragmente de țesut osos în teratomele ovariene, precum și pentru a distinge chistul sacrococcistic de hernia spinării care apare ca urmare a dezvoltării depreciate a vertebrelor sacre la nivelul fătului.

Angiografia este rar utilizată, dar cu ajutorul ei doctorul evaluează fluxul sanguin în tumoare și află, de asemenea, de la care vase se livrează tumora, ceea ce este important pentru tratamentul chirurgical ulterior.

Metoda cea mai informativă de diagnostic este studiul morfologic al siturilor tumorale. În cele mai multe cazuri, este efectuată după îndepărtarea sa, dar vă permite să rezolvați una dintre cele mai importante probleme - tumoarea este benignă sau nu.

Pentru a clarifica natura răspândirii teratomului în țesutul înconjurător, pacienții suferă CT și RMN.

Metodele de diagnostic de laborator nu au fost utilizate pe scară largă în tumorile teratoide, iar în analiza generală a sângelui sau urinei nu apar schimbări caracteristice. Totuși, este de remarcat faptul că majoritatea teratomilor sunt capabili să sintetizeze alfa-fetoproteina sau gonadotropina corionică umană, reflectând prezența țesuturilor embrionare în neoplasm. Teratomul gâtului care conține țesut tiroidian secretă hormonul de stimulare a tiroidei. Acești indicatori arată activitatea tumorii, rata de creștere, metastazele și eficacitatea terapiei.

Teratomul este o tumoare specială, prin urmare metodele tradiționale de tratare a pacienților cu cancer nu sunt întotdeauna aplicabile. Un lucru rămâne neschimbat: îndepărtarea chirurgicală radicală a teratomului este cea mai eficientă metodă de combatere a bolii.

îndepărtarea laprascopică a teratomului ovarian

Tumorile benigne ale testiculului, ovarelor și regiunii sacrococicale sunt supuse eliminării totale cel mai devreme după detectarea lor. Dacă există o posibilitate tehnică, chisturile dermoide ale ovarului drept sau stâng la femeile și fetele tinere sunt îndepărtate prin laparoscopie. Anumite dificultăți apar în tratamentul chirurgical al teratomelor maligne, care germinează în alte organe și țesuturi și nu au limite clare, care este plină de abandonarea unor zone ale tumorii, care ulterior devin sursa de recădere (reînnoire) a bolii, precum și a metastazelor.

În plus față de intervenții chirurgicale, radioterapia și chimioterapia sunt posibile, dar teratomul nu este foarte sensibil la ambele metode, deci ele sunt utilizate în principal atunci când chirurgia radicală este imposibilă.

În plus față de cele de mai sus, există modalități de reducere a tumorii chiar și în timpul dezvoltării fetale. Deci, cu regiunea sacralocciculară teratomică care conține chisturi mari, un efect bun poate fi obținut prin efectuarea puncției sub controlul ultrasunetelor. Reducerea volumului țesutului tumoral după o astfel de procedură reduce riscul nașterii premature și a rupturii teratomului în cazul livrării naturale și, de asemenea, reduce încărcătura pe peretele uterin. În orice caz, cu teratom sacro-coccic, o secțiune timpurie cezariană este prezentată pentru a ajuta la evitarea complicațiilor periculoase. O secțiune cezariană poate fi efectuată atunci când plămânii fetali pot efectua independent o funcție respiratorie.

Nu există metode specifice de prevenire a teratomului, iar motivul pentru care nu este clar. În același timp, ar fi nedrept să afirmăm că stilul de viață, natura muncii și ereditatea nu au niciun efect. Pentru a reduce riscul mutațiilor genetice care duc la tumori, trebuie să încercați să conduceți un stil de viață sănătos, să eliminați obiceiurile proaste, să mâncați bine. Acest lucru este valabil mai ales pentru mamele viitoare care sunt responsabile nu numai pentru ei, ci și pentru micul om care începe să se dezvolte în ele "sub inimă". Viitoarele tați nu trebuie, de asemenea, să stea departe. Rolul lor este de a sprijini femeia iubită și de îngrijirea sănătății în faza de planificare a sarcinii.

Vizitele regulate la medic de către o femeie gravidă fac posibilă detectarea în timp util a posibilelor anomalii ale dezvoltării fătului, a defectelor de organe și a prezenței teratomului, iar livrarea corectă și la timp ajută la evitarea complicațiilor periculoase în prezența unei tumori teratoide.

Teratomul la nou-născuți: simptome, cauze, tratament, prevenire, complicații

În prezent, nu există încă un răspuns exact la întrebarea care este cauza dezvoltării teratomului la nou-născut.

Se crede că patologia și anomaliile genetice ale țesuturilor embrionare pot declanșa dezvoltarea teratomului la făt sau nou-născut.

Factorii negativi includ, de asemenea, impactul asupra mamei viitoare în timpul sarcinii:

  • Radiații Incident,
  • luând antibiotice
  • luând medicamente hormonale sitostatice
  • patologia placentei.

Există o legătură între o tulburare în dezvoltarea unui gemeni și dezvoltarea unei tumori în cea de-a doua sarcină multiplă.

Este posibil să se determine prezența unei tumori teroide la nou-născut chiar și în timpul unei ecografii a organelor fetale în timpul sarcinii.

Cu un neoplasm mare, în unele cazuri, este prescrisă o biopsie cu ac fin, care permite un studiu pentru a determina natura tumorii. În caz de cancer, chirurgia este posibilă.

Dacă mama însărcinată nu a suferit o examinare cu ultrasunete din mai multe motive, atunci medicii determină prezența unei tumori prin apariția copilului. Are o deformare scheletică și tumori proeminente pronunțate.

Cu dificultăți în timpul nașterii, scoruri scăzute Apgar, nou-născutului i se administrează un test de sânge și teste suplimentare pentru a identifica patologiile și a le elimina cât mai curând posibil.

Prognosticul bolii la un nou-născut depinde de gradul de maturitate al tumorii, localizarea și dimensiunea acesteia.

În cazul depistării precoce și eliminării teratomului, complicațiile mici nu vor.

La dimensiuni mari, se detectează neoplasme:

  • încălcări în structura scheletului,
  • deformarea oaselor
  • disfuncția localizării adiacente a organelor interne,
  • defecte cosmetice,
  • probleme de piele
  • moartea copilului în timpul intervenției chirurgicale sau imediat după aceea.

Detectarea tumorilor imature și maligne crește semnificativ riscul de deces. Este de aproape 60%. În cazul salvării vieții, riscurile cresc:

  • recurența tumorii,
  • dezvoltarea metastazelor în alte organe și țesuturi,
  • deteriorarea sănătății datorate tratamentelor.

Ce puteți face

Mama viitoare ar trebui să aibă grijă de copilul ei chiar de la concepție. Trebuie să vizitați în mod regulat un ginecolog, să faceți toate testele necesare. În cazul detectării unui neoplasm la un făt gravid, calmul și calmul trebuie menținute. Exercițiile și stresul excesiv vor afecta negativ starea generală a mamei și sănătatea copilului.

Este important să urmați cu strictețe toate recomandările unui medic obstetrician-ginecolog. Dacă este necesar, sunt de acord cu spitalizarea, intervenția chirurgicală a fătului, nașterea prematură prin operația cezariană.

Viitoarea mamă nu ar trebui să se angajeze în auto-tratament în conformitate cu metodele de medicină tradițională. Ei nu vor scuti copilul de tumora, dar pot agrava starea. Așa-numitele vindecatori nu oferă, de asemenea, asistența necesară.

Numai profesionalismul obstetricianilor, ginecologilor și neonatologilor va ajuta la identificarea și eliminarea rapidă a unui neoplasm teroid periculos al unui nou-născut.

Ce face medicul

Cu detectarea vizibilă a unei tumori, medicii ar trebui să efectueze cu promptitudine un studiu pentru a determina maturitatea teratomului. Neoplasmele mature sunt benigne, deoarece ele sunt deja formate și nu se vor extinde și nu se vor metastază. În acest caz, este indicată o operație timpurie pentru eliminarea tumorii. Apoi începe terapia de reabilitare. Durata și frecvența acesteia depind de gravitatea tumorii în sine, de localizarea acesteia și de prejudiciul cauzat.

Dacă testele confirmă un neoplasm malign, atunci tactica tratamentului trebuie combinată și individuală. De regulă, chirurgiile non-radicale și metodele de terapie auxiliară sunt utilizate:

  • chimioterapie
  • radioterapie
  • curs de vitamine
  • antibiotice,
  • imunomodulatori.

După terminarea tratamentului, oncologul continuă să monitorizeze în mod regulat tânărul pacient pentru diagnosticarea precoce a posibilelor recăderi sau metastaze la alte țesuturi.

Nu există o prevenire specială a teratomilor la nou-născuți, deoarece etiologia bolii nu a fost complet studiată. Pentru a reduce riscul de a dezvolta tumori, se recomandă mamei viitoare:

  • cu prudență și în caz de urgență, în consultare cu medicul, să ia diferite medicamente (în special antibiotice și agenți hormonali);
  • evitarea zonelor de radiații radioactive;
  • înainte de sarcină, să identifice patologiile organelor lor și, dacă este posibil, să le elimine;
  • mențineți sănătoși în timpul sarcinii;
  • vizitează regulat ginecologul, ia toate testele și trece în timp util un diagnostic cu ultrasunete.

Teratomul sacrococcic

Teratomul coccyx este o tumoare cu structură mixtă, situată în regiunea coccisului și sacrumului.

Această educație se dezvoltă în stadiul găsirii unui copil în interiorul uterului. Prin tipul de educație este un nod de natură nedureroasă, având o structură eterogenă.

Dezvoltarea educației poate duce la o dezvoltare depreciată a oaselor pelvisului și a sistemului urinar, determinând dislocarea rectului, provocând obstrucție intestinală și dificultăți de urinare.

CPC de mari dimensiuni sunt adesea cauza insuficienței cardiovasculare. Diagnosticul se face luând în considerare examinarea externă, RMN, CT și ultrasunetele locului leziunii. Tratamentul bolii se efectuează prin intervenție chirurgicală.

Motivele dezvoltării educației

După cum poate fi judecat din numele bolii, teratomul coccisian este localizat la baza coccisului. Un astfel de neoplasm este unul dintre cele mai frecvente care pot apărea numai la nou-născuți. Conform statisticilor, o astfel de educație este diagnosticată la un copil din 35 de mii de nou-născuți. În majoritatea cazurilor, o astfel de educație este diagnosticată special pentru fete.

Orice formațiuni rezultate pot fi împărțite în malign și benign. Teratomul sacru coccygeal nu se potrivește perfect acestor două categorii, în acest caz conceptul este mai mult decât condiționat.

În timp, o masă benignă se dezvoltă în cancer, datorită prezenței țesuturilor embrionare în ea. Dacă o tumoare a fost diagnosticată la un nou-născut, atunci trebuie să fie operată fără întârziere, cu atât mai repede, cu atât mai bine, înainte de a deveni oncologie.

Până la sfârșit, tocmai nu a fost posibil să se determine de ce se dezvoltă teratomul coccic, deoarece boala este destul de imprevizibilă. Dezvoltarea acestei boli provoacă nu una, ci mai mulți factori simultan, din acest motiv se crede că tumoarea are o natură polițiologică.

Potrivit medicilor, boala se observă în majoritatea cazurilor la nou-născuți, în situații precum:

  1. Teratomul regiune sacrococcygeal poate fi de natură genetică. Potrivit statisticilor, există multe situații în care această educație este observată la oamenii din fiecare generație. Există, de asemenea, probabilitatea nașterii unor gemeni cu un diagnostic identic.
  2. Dacă în timpul sarcinii o femeie a suferit de boli infecțioase. A fost posibil să se stabilească faptul că, în cele mai multe situații, teratomul sacrococcigian apare pe fundalul altor malformații congenitale. Printre acestea, cel mai adesea se poate observa: o mutație a rinichilor, patologii ale inimii, tractului gastro-intestinal, sistemului nervos central, precum și anomalii ale dezvoltării mușchilor și oaselor.

Diagnosticul teratomului

Pentru a vedea tumoarea după nașterea copilului poate fi vizuală, în acest caz nu va trebui să folosiți alte măsuri de diagnosticare suplimentare. Detectarea educației folosind ultrasunete este posibilă numai în 25% din toate cazurile.

În cazul în care se suspectează teratomul sacro-coccic, se acordă tipurile de diagnostice:

  1. Examinarea cu raze X a femeilor în stadiul de sarcină în proiecția frontală și laterală. În cazul în care prezența acestui tip de tumoare la un copil este confirmată, o secțiune cezariană va fi arătată femeii.
  2. Un nou-născut care a fost diagnosticat cu teratom coccisal se dovedește a avea o tomografie computerizată, care poate fi utilizată pentru a determina gradul de penetrare a formațiunii, precum și locația exactă a acesteia.
  3. Pentru ca medicul să elimine posibilitatea malignității țesutului, după naștere copilul este recomandat să aibă o biopsie a formării.

Simptomele PCC

Dacă vorbim despre simptomele teratomului sacro-coccygeal, atunci în acest caz totul va depinde în mod direct de gradul de dezvoltare a acestuia, precum și de localizarea tumorii.

În cele mai multe cazuri, pielea la locul de formare a tumorii se caracterizează printr-un aspect normal, în cazuri rare, creșterea excesivă a părului la locul teratomului, formarea de vase modificate sau cicatrici pe acesta poate să apară.

Palparea teratomului sacrococcicular nu provoacă durere. Prin senzația de tumoare, se poate simți eterogenitatea structurii sale: zonele moi chistice și nodurile dense sunt situate în interiorul formațiunii.

De asemenea, trebuie remarcat creșterea lentă a acestei educații. Cu toate acestea, în cazurile în care creșterea teratomului este îndreptată spre rect, se poate dezvolta o încălcare a urinării și a obstrucției intestinale.

În unele cazuri, pe fondul creșterii tumorii sacro-coccigeale, pacientul are o comprimare a organelor înconjurătoare și displazie articulațiilor. În majoritatea cazurilor, pe fondul dezvoltării teratomului la făt, se produc și tulburări în activitatea inimii. Motivul pentru acest fenomen este că formarea este alimentată cu sânge din fluxul sanguin general. În acest caz, inima pur și simplu nu poate face față încărcăturii uriașe. Dacă insuficiența cardiacă a apărut chiar înainte de nașterea copilului, atunci există o probabilitate mai mare de dezvoltare fetală.

Dacă în timpul dezvoltării prenatale tumoarea crește la o dimensiune mare, atunci în timpul travaliului există o șansă de ruptură, care poate provoca sângerări severe. În acest caz, se recomandă efectuarea unei operații cezariană pentru a proteja nou-născutul.

De asemenea, a fost posibil să se determine cu exactitate faptul că frecvența formării teratomului cu caracter malign este complet proporțională cu vârsta copilului. Deci, malignitatea la copiii sub vârsta de un an este observată doar în 60% din toate cazurile, în ciuda faptului că după un an - în 75% din toate cazurile. Formarea teratomului malign la nou-născuți apare numai în 5% din toate cazurile.

Tratamentul teratomului

Utilizarea tratamentului conservator în prezența teratomului coccisal este imposibilă în acest caz. Este posibil să scapi de educație doar prin intervenție chirurgicală. Dacă există o creștere lentă a tumorii, puteți amâna operația până când copilul are vârsta de 8-9 luni.

Înainte de această perioadă, copilul trebuie să fie observat cu atenție pentru a elimina posibilitatea ruperii țesuturilor moi, care poate provoca sângerări severe.

Principiul de funcționare în acest caz se bazează pe următoarele măsuri: în primul rând, se face o incizie deasupra anusului la elicopterele coapsei. Apoi, este necesar să se introducă un tub în intestin pentru a evacua gazele și pentru a separa formațiunile de mușchii feselor și intestinelor.

După curățare, se recomandă aplicarea drenajului și a suturii astfel încât excesul de lichid să poată curge. Pielea excesivă trebuie să fie excizată. În primele zile după operație, copilul ar trebui să se afle numai pe stomac.

După operație

După efectuarea acestei intervenții chirurgicale, copilul trebuie să stea nemijlocit pe stomac timp de câteva zile. Pe măsură ce starea generală se stabilizează și funcția respiratorie a copilului se recuperează, este necesar să se îndepărteze cateterul urinar și să se dezinfecteze copilul.

După terminarea procesului fără intubare, copilul poate începe să se hrănească. Îndepărtarea tamponului cu vaselină trebuie efectuată în prima zi după operație.

În cazul în care a fost lăsat un fel de drenaj, acesta trebuie eliminat în primele zile după operație. De asemenea, imediat după operație și înainte de evacuare, este necesară determinarea nivelului de a-fetoproteină.

Copilul trebuie să efectueze o examinare lunară în primele trei luni după intervenția chirurgicală, după care medicul trebuie să fie vizitat la fiecare trei luni în cursul anului.

Observă un copil timp de cinci ani. În timpul fiecărei examinări, trebuie efectuată o examinare rectală (pentru a preveni reapariția) și cantitatea de a-fetoproteină trebuie determinată pentru a determina prezența metastazelor îndepărtate (dacă apar). În cele mai multe cazuri, poate exista un nivel destul de ridicat de a-fetoproteinei (aproximativ 100.000 sau mai mult), în timp ce chiar și la copii sănătoși, poate fi mai mult de 10.000 în cursul anului, de obicei, poate ține acești indicatori, până când totul revine la normal.

Se consideră că există un nivel de a-fetoprotein constant, în scădere constantă, atunci probabilitatea de recădere este foarte mică. Cu toate acestea, pe baza datelor de practică, se poate observa că nici un nivel în continuă scădere nu poate fi o garanție pentru excluderea reapariției bolii.

Teratomul se poate întoarce, atât benign, cât și malign. Din acest motiv, în conformitate cu protocolul, elaborat de oamenii de știință, în primii trei ani de viață a bebelușului, este necesar să se efectueze ultrasonografia și cercetarea rectală.

Dacă intervenția chirurgicală în cazul în care există mîndri teratom a fost realizată de un radical, iar la acel moment pacientul nu metastaze separat, copiii pot dezvolta complet normal, deși aspectul feselor sugerează intervenția chirurgicală. După operație, copiii sunt capabili să păstreze fecalele.

Dar trebuie remarcat faptul că dezvoltarea relativ târziu (la vârsta de trei ani) a pacienților din vezica urinara neurogena sugereaza ca vorbesc cu încredere despre funcționarea normală a vezicii urinare în astfel de copii ar trebui să fie cu precauție până la șapte ani.

În cazul în care cu debutul vârstei scolare, funcția normală a vezicii urinare este observată, atunci se poate spune cu încredere că nu există efecte ale intervenției chirurgicale din partea sistemului urinar.

concluzie

Dacă copilul dvs. a fost diagnosticat cu teratom din regiunea sacrococcicuală, nu trebuie să cădeți în disperare, deoarece chiar și astfel de cazuri grave sunt supuse intervenției chirurgicale.

Principalul lucru în această situație este să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Linger în acest caz poate fi extrem de periculos pentru sănătate.

Dacă nu există tratament, există o malignitate a formării, care poate amenința dezvoltarea metastazelor și a morții. Nu neglijați sănătatea, mai ales atunci când este vorba despre copii mici.

Despre Noi

Analizele tumorii tiroidiene sunt substanțe speciale (în principal proteine) care sunt produse de organism ca răspuns la dezvoltarea bolii sau cancerul în sine.