Carcinomul de sân. Diagnostic și tratament

Medicii identifică mai multe cauze posibile ale cancerului mamar. Cu toate acestea, chiar dacă o femeie are unul sau mai mulți factori de risc, ea poate rămâne sănătoasă, iar invers, cancerul apare uneori atunci când nu există premise pentru boală. Probabilitatea tratamentului depinde de tipul și stadiul dezvoltării tumorii. Carcinomul de sân este un tip de cancer în care nu există nici un simptom evident ca durerea. Tumoarea poate fi detectată prin ultrasunete și prin mamografie.

Carcinomul și tipurile acestuia

Carcinomul (adenocarcinomul, așa cum se mai numește și el) este o tumoare malignă care apare în țesutul glandular al sânului. Se dezvoltă în canale, lobule sau afectează mamelonul și zona din jurul acestuia. Un neoplasm malign poate să apară într-o singură glandă sau în ambele.

Există următoarele tipuri de boală:

  1. Carcinom neinvaziv. Tumoarea se dezvoltă în interiorul conductelor sau lobulelor și nu depășește ele. Aceasta este așa numita etapă a cancerului de sân. Dacă o tumoare poate fi detectată în această etapă, atunci este aproape întotdeauna curabilă. Pericolul este că se poate muta rapid în următoarea formă mai severă, în care sângele și vasele limfatice și stratul gras sunt afectate.
  2. Carcinom invaziv. Tumoarea se răspândește în țesuturile adiacente. Prin sânge, celulele canceroase intră în alte organe. Există metastaze. Probabilitatea vindecării depinde de stadiul la care este detectată boala, de gradul de afectare a țesutului. Există 4 etape de dezvoltare a unei astfel de tumori. La 1 și 2, dimensiunea sa este de 2-5 cm, se aplică numai la ganglionii limfatici axilari. În stadiile 3 și 4, mărimea tumorii este mai mare de 5 cm, afectează pielea și mușchii glandei, iar la ultima etapă - alte organe. Carcinomul invaziv apare la 80% dintre femeile cu cancer mamar.

Tipurile de carcinom invaziv și simptomele acestora

Există mai multe tipuri de carcinom mamar invaziv:

Ductal. Se dezvoltă în interiorul conductei din celulele țesutului epitelial. Dacă nu începeți tratamentul într-un stadiu incipient, acesta crește în țesutul mamar adiacent. O astfel de formă invazivă (infiltrare) la femei se găsește cel mai adesea, deoarece are simptome evidente: lipite pe sigiliile de piele fără limite clare, retragând mamelonul. Pe perimetrul tumorii apar mici calcificări (depozite de săruri de calciu). Dimensiunea tumorii poate crește rapid, rata de răspândire depinde de gradul de agresivitate, care se calculează pe baza rezultatelor biopsiei.

Lobular. Carcinomul este format din epiteliul lobulilor lăptoși. Forma invazivă în care o astfel de tumoare se dezvoltă în zonele adiacente ale sânului se numește carcinom lobular.

Cel mai adesea, dacă o femeie are o astfel de tumoare în partea superioară superioară a sânului, este simțită o forfetare. Uneori procesul apare simultan în ambele glande, poate fi, de asemenea, multifocal. Apoi sigiliile apar în diferite părți ale sânului.

Există o schimbare a stării pielii peste sigiliu: devine roșie sau întunecată, ia forma coajă de lămâie. Adesea, carcinomul de sân este însoțit și de tumori ale uterului și ale apendicelui.

Tubular. Celulele tumorale sunt tubuli epiteliale înconjurate de țesut fibros. Apărând în lobulele glandei, o astfel de tumoare crește de obicei în țesutul gras. Mărimea sa nu depășește 2 cm, crește încet, deci nu este ușor să observi formarea acestuia. Adesea, atunci când este diagnosticat, este confundat cu acest tip de tumori benigne (de exemplu, în adenoză a sânului).

Această formă de cancer este cea mai puțin periculoasă. În cele mai multe cazuri, este curabilă.

Medular. În această formă, celulele canceroase formează mucus care umple canalele și lobulii. Tumoarea este de obicei rotundă, celulele sale fiind vizibile în mod clar sub microscop în timpul examinării histologice a țesutului. În 50-90% din cazuri, este posibilă o vindecare. Această formă de carcinom este rară, cel mai adesea afectează femeile după 60 de ani.

Cancerul Paget. O tumoare apare în și în jurul mamelonului. Ulcerele apar pe suprafața afectată, niplul și areola schimbă forma și forma, pielea se rouește și coaja pe ele. Fluidul este secretat din mamelon. Simt durere și ard.

În general, simptomele caracteristice ale carcinomului mamar sunt:

  • sigiliile din piept și sunt inactive, pe măsură ce cresc împreună cu suprafața glandei;
  • modificarea culorii și structurii pielii (roșeață, apariția unei nuanțe albastre sau galbene, descuamare, ulcerație, desen în zone separate);
  • asimetria mamelor, diferența dintre glandele mamare în formă;
  • ganglioni limfatici extinse sub arme;
  • descărcarea de la mamifere.

Video: Semne neobișnuite ale cancerului de sân

Cauzele carcinomului mamar

Deoarece principalul factor de declanșare al cancerului de sân este un echilibru hormonal perturbat în organism, riscul apariției acestuia este crescut în unele categorii de femei. De exemplu, este mai probabil ca cancerul de sân să fie nenăscut, cei care nu sunt alăptați. Absența activității sexuale și a sarcinii la vârsta reproductivă, pubertate precoce (în vârstă de 10 ani), prima sarcina dupa varsta de 35 de ani, precoce (inainte de 40 de ani) sau tardive (după 55 de ani), la începutul menopauzei - toți factorii care cresc riscul de carcinom glandele mamare.

Încălcări pot apărea dacă pentru eliminarea bolilor în timpul menopauzei medicamentele hormonale sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp. Contracepția hormonală fără supravegherea medicală poate, de asemenea, să conducă la apariția unei tumori a glandei mamare. O astfel de boală este rezultatul expunerii la radiații radioactive (care locuiesc în zone cu radiație crescută sau contact cu substanțe radioactive la locul de muncă), ecologie săracă.

Apariția tulburărilor hormonale contribuie la boala tiroidiană, precum și la diabet, metabolismul necorespunzător, obezitatea. Unele tumori benigne au tendința de a degenera în cancerul de sân (de exemplu, mastopatia fibrocistă, fibroadenomul frunzelor). Carcinomul de sân poate apărea, de asemenea, la femeile cu boli tumorale ale organelor genitale.

Avertisment: După recuperarea cancerului de sân, poate apărea un proces repetat. Prin urmare, o femeie care a suferit orice formă de această boală ar trebui să fie reexaminată în mod regulat, cel puțin o dată la șase luni.

Un rol important îl are ereditatea. Dacă rudele de sânge aveau deja cancer de sân, atunci surorile și fiicele lor ar trebui să fie mai atente să controleze (în special auto-controlul) starea glandelor mamare, pentru a evita factorii de risc.

Diagnosticul cancerului mamar

Mamografie. Metoda este, de obicei, utilizată pentru a examina femeile cu vârsta de peste 40 de ani. În caz de suspiciune de mamografie oncologică se face și femeile mai tinere. Cu această metodă, nu numai că puteți detecta o tumoare în glandele mamare, dar și observați amploarea răspândirii acesteia, studiați claritatea limitelor și estimați dimensiunea acesteia.

O astfel de examinare ar trebui să aibă loc la fiecare femeie după 40-45 de ani o dată pe an. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile expuse riscului. Iar pentru cei care s-au confruntat deja cu o boală similară, precum și pentru femeile cu boli ale organelor genitale, mamografia trebuie făcută de 2 ori pe an.

Ecografia este o metodă de a distinge carcinomul de tumorile benigne de structura tumorii (forma, claritatea limitelor).

Ductography. Raze X cu utilizarea unui agent de contrast, care umple canalele lăptoase. Metoda face posibilă detectarea carcinomului ductului, pentru a determina locul blocării canalului cu o tumoare.

Biopsia. Este una dintre cele mai importante metode de diagnosticare a carcinomului mamar. Această metodă permite nu numai detectarea celulelor atipice, dar și estimarea probabilității invaziei tumorale în țesuturile vecine (pentru a determina așa-numita agresivitate). Există procese de dezvoltare a tumorii foarte diferențiate, moderat diferențiate, slab diferențiate și nediferențiate. Acestea din urmă au cea mai mare capacitate de a crește în alte țesuturi. Cu cât este mai mare gradul de diferențiere, cu atât este mai mare rata de creștere a celulelor canceroase și diferența lor față de cele normale.

Selectarea țesutului pentru studiu este luată cu un ac prin perforarea pielii și țesuturilor din zona afectată a glandei. Uneori se face o incizie pentru eșantionare.

Deoarece carcinomul mamar este o tumoare dependentă de hormoni, se efectuează un test de sânge pentru estrogeni și progesteron pentru a evalua viteza de dezvoltare. Dacă suspectați formarea metastazelor în alte organe, sunt prescrise raze X, scanări CT, scintigrafie RMN (raze X ale oaselor).

Video: Valoarea diagnosticului în timp util și auto-diagnosticarea cancerului de sân

Tratamentul carcinomului mamar

Atunci când se alege o metodă de tratament, se ia în considerare tipul de carcinom, dimensiunea și localizarea tumorii, gradul de răspândire, stadiul cancerului, prezența metastazelor. Se folosesc două tipuri de metode: eliminarea chirurgicală a tumorii și radiațiile locale și sistemul (chimioterapie, terapie hormonală, imunoterapie).

Metode de tratare sistemică

Ele sunt de obicei folosite ca o completare la metode mai radicale.

Chimioterapia. Preparate speciale sunt utilizate pentru a preveni divizarea celulelor canceroase, creșterea și răspândirea tumorii. Alocarea de chimioterapie, se ia în considerare stadiul de dezvoltare, marimea si agresivitatea tumorii, raspandirea acesteia la ganglionii limfatici, precum și vârsta pacientului, prezența anomaliilor în alte organe, compoziția hormonale a sângelui. Se efectuează o examinare ginecologică pentru studierea stării ovarelor, a întregului sistem reproductiv.

După examinarea stării de sănătate generală a unei femei, medicul prescrie medicamentul, luând în considerare toate efectele sale secundare, astfel încât complicațiile tratamentului sunt minime și efectul produs este maxim. Controlând starea pacientului în timpul tratamentului, medicul examinează sensibilitatea tumorii la acest medicament, selectează individual doza, combină diferite mijloace.

Epirubicina, fluorouracilul, ciclofosfamida sunt utilizate pentru chimioterapie. Acestea sunt luate în cicluri cu pauze scurte. Numărul de cicluri depinde de efectul produs și de starea pacientului.

Terapia hormonală. Având în vedere dependența creșterii tumorale de nivelul estrogenului din organism, medicul prescrie un mijloc de suprimare a producției de hormoni. Acestea includ, de exemplu, tamoxifenul. Pentru a combate creșterea carcinomului mamar sau pentru a preveni recurența după intervenția chirurgicală pentru a elimina glanda, acest medicament trebuie luat de ani de zile. În același timp, are efecte secundare grave precum degenerarea atipică a celulelor endometriale, apariția tumorilor uterine și tromboza vaselor de sânge. Prin urmare, după un anumit curs de tratament, medicul prescrie alte mijloace mai ușoare, cum ar fi letrozolul, exemestanul, aromazina, femara.

Un drog popular este Zoladex. Este similară în compoziție cu hormonul luteinizant hipofiz. Scopul acestui hormon în organism este reducerea nivelului de estrogen produs de ovare în faza 2 a ciclului menstrual. Medicamentul acționează la fel.

În timpul utilizării sale, o femeie nu se simte bine, ca în timpul menopauzei. Dar, de îndată ce medicația este terminată, funcția ovarelor este restabilită. Această metodă este o alternativă la metoda anterioară de tratare a cancerului de sân prin eliminarea ovarelor, a căror eficacitate a fost scăzută.

Imunoterapia. Apariția carcinomului mamar este asociată cu distrugerea sistemului imunitar al organismului. Datorită acestui fapt, se produce degenerarea țesutului malign. Preparatele biologice care conțin anticorpi la aceste celule care suprimă creșterea lor sunt prescrise pentru a distruge celulele canceroase. Astfel de medicamente sunt Herceptin, interferon. Medicul este un sistem individual de admitere.

În stadiul inițial, unii medici folosesc de asemenea medicamente de origine non-hormonală, dar capabile să suprime creșterea celulelor maligne. De exemplu, mebendazol (un antihelmintic), metformin (un medicament hipoglicemic în diabet), itraconazol (medicamente antifungice), losartan (pentru hipertensiune), doxiciclină (un antibiotic), fspirină (un antipiretic). Desigur, acestea nu sunt destinate pentru auto-tratament.

Proprietățile antitumorale sunt posedate de substanțele găsite în unele plante otrăvitoare (ciuperci, solumi și altele). Acestea sunt utilizate în fabricarea anumitor medicamente. De exemplu, arglabina este făcută din pelin dur.

Tratamente chirurgicale

Îndepărtarea chirurgicală completă sau parțială a glandei este utilizată în cazurile în care tumora crește, riscul de metastază este mare. Operația se desfășoară astfel încât să se păstreze cât mai mult posibil glanda mamară și să se lase posibilitatea restaurării plastice.

Uneori, în scopuri profilactice, chiar și în absența metastazelor, ganglionii limfatici care se află cel mai aproape de vatră sunt îndepărtați pentru a preveni recidivele.

Sunt utilizate următoarele metode chirurgicale:

  1. Lumpectomie. Tumoarea în sine este îndepărtată, precum și țesuturile glandei adiacente acesteia.
  2. Mastectomie simplă. Glanda mamară este îndepărtată complet, dar ganglionii limfatici axilari sunt păstrați.
  3. Modificată mastectomie radicală. Glanda este complet îndepărtată. În plus, ganglionii limfatici cei mai apropiați de acesta sunt îndepărtați.
  4. Mastectomia radicală. În plus față de eliminarea întregului sân, se efectuează și rezecția musculară sub sân.
  5. Mastectomia subcutanată. Toate țesuturile mamare sunt îndepărtate, dar mamelonul este reținut, ceea ce permite o restaurare ulterioară a glandei.

Radioterapia

Cu ajutorul razelor gamma sau a unui fascicul de electroni directionat, celulele canceroase sunt afectate. Un astfel de tratament este efectuat uneori înainte de intervenția chirurgicală pentru a obține un rezultat mai eficient.

După îndepărtarea tumorii sau rezecția țesutului mamar afectat, iradierea este prescrisă pentru a preveni reapariția tumorii. În radioterapia modernă, tomografia computerizată este utilizată pentru a controla complet procesul. În acest caz, iradierea este efectuată mai precis, evitând astfel complicațiile.

Sunt utilizate și alte metode de distrugere a celulelor carcinomului:

  1. Crioterapia - tratamentul tumorilor cu agenți frigorifici (de exemplu, azot lichid).
  2. Brahiterapia - introducerea de substanțe radioactive în țesutul tumoral.
  3. Radiosurgery este distrugerea unui cancer prin radiații ionizante. Nu distruge țesuturile sănătoase.

După orice tip de astfel de tratament, femeia trebuie să fie sub supravegherea unui medic, la fiecare 5-12 luni pentru a fi examinată. Atunci când se detectează o recidivă sau o metastază, se repetă radiațiile și chimioterapia.

În tratamentul cancerului, un rol important îl are alimentația clinică, care permite atenuarea efectelor asupra altor organe, pentru a face față complicațiilor.

Video: Metode de diagnostic și tratament al cancerului mamar

Tratament neconvențional

În plus față de metodele tradiționale de tratament al cancerului de sân, există și așa-numitele metode alternative care contribuie, după cum se crede, la reducerea creșterii tumorilor, distrugerea celulelor canceroase. Acestea includ acupunctura, yoga, un masaj special cu plante medicinale, tratamentul homeopatic, utilizarea de suplimente alimentare și remedii folclorice.

Uneori, după sfatul unei cunoștințe a unei femei, în speranța de a vindeca cancerul, recurg la metode precum hipnoza, expunerea manuală, înfometarea și, de asemenea, tratamentul cu soda, celandina și hemlock.

Atenție: Folosind metode alternative de medicamente, o femeie va trebui să refuze conștient tratamentul tradițional. În acest caz, cel mai adesea singurul mod de a vă salva viața este pierdut, deoarece tumora canceroasă a glandelor mamare trece rapid în etapa următoare. Metodele netradiționale au în principal un efect psihologic, efectul lor curativ nu a fost dovedit de nici o cercetare științifică.

Video: Viața după vindecare pentru cancerul de sân: povestirile femeilor

profilaxie

Cunoscând cauzele carcinomului mamar, o femeie poate încerca să elimine cel puțin unele dintre ele, de exemplu, să utilizeze contracepția pentru a evita avorturile. Este necesar să se consulte un medic înainte de a cumpăra pilule contraceptive.

Este mai bine să se nască un copil de la o vârstă fragedă. Este necesar să se consulte un ginecolog în momentul în care sunt detectate simptome ale problemelor din zona genitală. Este necesar să se trateze în timp util mastopatia și alte boli precanceroase ale glandelor mamare. Țigările, alimentele prajite sunt surse de cancerigene.

Este foarte important să efectuați o examinare și o palpare a sânului o dată pe lună, pentru a nu pierde debutul procesului malign. După 45 de ani și chiar mai devreme, dacă există cel puțin unii factori de risc, este necesară efectuarea unei mamografii sau a unei ecografii a glandelor mamare pentru a observa cea mai mică patologie în timp.

Carcinomul de sân: tipuri, simptome, tratament

Carcinomul de sân este o tumoare malignă localizată în țesutul mamar. Este considerată cea mai comună formă de oncologie la femei. Se dezvoltă la aproape orice vârstă - de la 10 la 90 de ani.

Este important! Printre cazurile de cancer feminin, boala este pe primul loc. Dacă vorbim de cancer în general la toți pacienții, atunci ocupă a doua poziție după cancerul pulmonar.

Există multe varietăți ale bolii, de care depinde eficacitatea tratamentului și a prognosticului. Ar trebui să fie luate în considerare în detaliu.

Tipuri de carcinom

Cel mai frecvent tip de oncologie este carcinomul ductului sânului. Numele ei provine din locația celulelor bolnave. În acest caz, ele se află în lumenul conductelor de lapte, începând să crească de aici.

Proiecțiile pentru carcinomul ductal MF depind de rata de creștere a tumorii și de răspândirea acesteia. Dacă vorbim despre o formă neinvazivă, atunci șansele unei vindecări reușesc să crească semnificativ, deoarece în acest caz, celulele anormale nu infectează țesuturile sănătoase.

Dacă se ia în considerare carcinomul invaziv al glandei mamare, în care celulele canceroase din conductele lobilor sânului se deplasează la țesutul conjunctiv, atunci lucrurile sunt mai complicate. Acest formular este mai agresiv decât în ​​cazul anterior, de aceea necesită un tratament urgent și foarte de înaltă calitate. Deseori presupune metastaze.

În acest caz, trebuie remarcat faptul că există 4 grade de diferențiere a carcinomului mamar infiltrat:

  • G1 - tumoare bine diferențiată;
  • G2 - moderat diferențiat;
  • G3 - diferențiere scăzută;
  • G4 - tumoarea nu este diferențiată.

Cea mai mare creștere invazivă este caracteristică ultimelor două grade ale bolii. În ceea ce privește carcinomul ductal invaziv al MF G1 și G2, prognosticul va fi mai favorabil.

Stadiul bolii

Se știe că succesul tratamentului cancerului depinde de stadiul său. Luați în considerare subiectul în detaliu. Ca și în cazul oricărei alte boli de cancer, în acest caz există 4 etape:

  • 1 - dimensiunea tumorii ajunge la 2 cm, dar nu a lovit țesutul înconjurător;
  • 2 - tumora atinge în dimensiunea sa de 2-5 cm, afectează de la 1 la 3 ganglioni limfatici;
  • 3 - dimensiunile tumorii variază între 5 cm, sunt afectate 4 până la 9 ganglioni limfatici, inclusiv cele distanțate;
  • Etapa 4 vorbește despre pătrunderea celulelor maligne în alte organe.

În ceea ce privește predicțiile, atunci, bineînțeles, cu carcinomul de sân infiltrat de 1 sau 2 grade, acestea vor fi semnificativ mai bune decât în ​​alte cazuri.

Imagine clinică

În majoritatea cazurilor, tumora este diagnosticată în timpul unei mamografii planificate. Dar fiecare femeie ar trebui să conducă și să se auto-examineze în mod sistematic. Acesta vă permite să identificați boala cât mai curând posibil, în timp util pentru a căuta ajutor medical. Ar trebui să știți, de asemenea, ce schimbări apar în corpul feminin în infiltrarea carcinomului ductal al sânului. Ele arata astfel:

  • durere toracică fără nici un motiv aparent. În timp, devine permanent;
  • senzație de disconfort în glandă;
  • apariția sigiliilor în piept;
  • încălcarea simetriei glandelor, schimbarea mărimii unuia dintre ele;
  • schimbarea formei sau mărimii mamelonului;
  • descărcarea de pe mamelon, eventual sânge;
  • schimbări ale pielii pe un singur sân, inclusiv culoarea lor;
  • apariția de cavități pe suprafața pieptului când se ridică mâinile;
  • formarea de edem;
  • creșterea ganglionilor limfatici axilari.

Dacă apar simptomele listate, trebuie să căutați imediat asistență medicală. Medicul va efectua o examinare completă, după care va putea stabili un diagnostic precis și va elabora un program de tratament.

Diagnosticul și metodele sale

Pentru a stabili un diagnostic precis și a determina dimensiunea tumorii, locul localizării acesteia, pacientul va fi recomandat să studieze

  1. SUA.
  2. Mamografie.
  3. Tomografia computerizată.

Pentru a determina natura tumorii, se efectuează o biopsie urmată de o histologie a materialului. Acest lucru vă permite să specificați diagnosticul, să aveți oportunitatea de a vorbi despre tratamentul cel mai eficient.

De asemenea, sunt necesare teste de laborator. Aceasta include analiza sa biochimică, precum și cercetarea markerilor tumorali.

Metode de tratament

Dacă se diagnostichează un carcinom mamar invaziv de tip nespecific, un tip diferit de cancer, în funcție de mărimea tumorii, localizarea acesteia și gradul de răspândire, vor fi luate în considerare următoarele opțiuni de tratament:

  1. Lampectomia - implică îndepărtarea separată a tumorii și a ganglionilor limfatici afectați.
  2. Quadrantctomia - excizia unui neoplasm și a unui situs de țesut pe o rază de 2-3 cm.
  3. Rezecția radicală - vizează eliminarea unei părți a glandei, a țesutului adipos și a ganglionilor limfatici afectați.
  4. Mastectomia radicală - eliminarea completă a sânului.

În ciuda faptului că intervenția chirurgicală continuă să fie principala metodă de tratament, se vor folosi și alte metode, care vor îmbunătăți prognoza pentru carcinomul infiltrat al sânului. Acestea sunt următoarele metode:

  1. Chimioterapia - implică utilizarea de medicamente anticancer moderne care au un efect dăunător asupra celulelor canceroase.
  2. Terapia prin radiații - sub acțiunea iradierii, celulele patologice sunt distruse, oprindu-și creșterea și răspândirea în organism.
  3. Imunoterapia este introducerea în corp a medicamentelor imunostimulatoare, permițându-i să-și mobilizeze forțele proprii și să-i îndrume spre combaterea cancerului.

Prognosticul pentru carcinomul ductal invaziv al glandei mamare va depinde de cât de bine este aleasă combinația dintre metodele de mai sus. Desigur, factorul determinant continuă să fie stadiul bolii, adâncimea afectării țesuturilor de către celulele tumorale.

Descrierea și imaginea clinică a carcinomului mamar

Statisticile privind incidența cancerului care afectează glanda mamară sunt caracterizate de o creștere anuală.

Principalul motiv al situației incontrolabile este detectarea prea târzie a patologiei și tratamentul precoce. Carcinomul de organe din această listă, din păcate, duce calea. În acest caz, anomalia răspunde bine terapiei în stadiile inițiale ale progresiei procesului.

informații

Carcinomul de sân este un neoplasm, de natură malignă, care provine din țesuturile organului glandular. Se distinge de alte forme de cancer prin comportament agresiv, creștere rapidă a tumorii și metastaze timpurii, care este predispus la deteriorarea celor mai importante sisteme vitale ale corpului, de exemplu, creierul.

Foto: ultimul carcinom

Patologia este predispusă la dezintegrarea rapidă a conglomeratului, ceea ce determină o serie de complicații asociate cu evoluția bolii.

motive

Experții au identificat o serie de motive care sunt mai susceptibile de a provoca formarea de carcinom din această parte a corpului femeii:

genetica - astăzi este versiunea de bază. Există dovezi științifice că un procent mare dintre femeile care suferă de această boală, notează prezența lor printre rudele lor apropiate.

Acest lucru se datorează capacității unei anumite gene responsabile de oncologie de a fi moștenită în momentul dezvoltării fetale și de a acționa latent timp de decenii;

  • deja transferat cancer de sân, în oricare dintre formele sale - chiar vindecat cu succes pe una din glandele mamare, foarte des provoacă formarea unei tumori secundare sub formă de carcinom pe de altă parte;

    specificitatea funcției sexuale - Oamenii de știință israelieni au confirmat teoria că fertilitatea nerealizată de o femeie sau prea târziu apariția acesteia se manifestă tocmai în forme agresive de cancer mamar, în special carcinom.

    Același efect poate avea pubertatea timpurie sau prea târziu la începutul menopauzei, când creșterea hormonală dă naștere diviziunii celulare atipice. Ulterior, acestea formează un carcinom;

  • mstopatia chistică - în timp ce ignora problema, boala se transformă repede într-una dintre manifestările malignității - carcinomul, care, afectând țesuturile glandulare, începe să se răspândească în departamentele vecine deja în stadiile inițiale.
  • În funcție de simptome, de particularitățile cursului bolii, de capacitatea sa agresivă și dăunătoare, există mai multe soiuri ale acestei forme de cancer de sân.

    Carcinom neinvaziv

    Cea mai benigna formă de carcinom. Formată în canalele sau în zona lobulară a glandei mamare, crește spontan, ajunge în mod dramatic la dimensiuni mari. Aproape nu părăsește limitele localizării primare.

    De regulă, este o manifestare a cancerului în stadiile sale inițiale, care, pe măsură ce progresează boala și creșterea celulelor anormale, ia în mod spontan o altă formă, mai severă de oncologie malignă - invazivă, pe care în cele mai multe cazuri este diagnosticată.

    Carcinom invaziv

    Forma invazivă este un cancer care poate crește rapid în toate țesuturile sânului. Se mai numeste si oncologie asemanatoare cu mastita. Nu diferă pronunțat, limitele corecte, crește haotic și este împărțit în următoarele subspecii:

    • ductal - apare cel mai des. Extern similar cu o stea, are un prognostic relativ favorabil pentru vindecare. Mai puțin frecvent, altele sunt capabile să metastasizeze devreme;
    • lobular - este aproape o garnitură plată, localizată în zona superioară a sânului. Descoperit rar, doar în 5% din cazuri. Tumora este susceptibilă la terapia cu hormoni;
    • tubular - provine din celulele epiteliului și este înconjurat de straturi fibroase. Formând în partea lobată a sânului, crește rapid în țesuturi grase. Creste dimensiunile mari, in acelasi timp este mai putin periculos in comparatie cu celelalte;
    • pedzheta - patologia afectează zona mamelonului, care este o caracteristică specifică a subspecii. Este considerată patologie extrem de diferențiată și extrem de agresivă, este multiplă. Aproape întotdeauna reapare;
    • insitu este diagnosticată la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Aceasta afectează atât canalele de lapte cât și zona lobulară. Ea are un prognostic negativ, slab adaptat la tratamentul conservator, singura soluție fiind intervenția chirurgicală radicală.

    Chimioterapia este prescrisă pentru cancerul de sân în stadiul 1? Iată citirile.

    etapă

    În ceea ce privește carcinomul, experții identifică cinci etape ale cursului său și limitele tranziției de la o etapă la alta pot fi estompate datorită tranzitului acestor procese:

    • Etapa 0 - stadiul rudimentar al formării tumorilor. Simptomele sunt complet absente, diagnosticul este posibil numai cu o examinare profundă a femeii;
    • 1 - dimensiunea anomaliei nu este mai mare de 1,5 cm în diametru, formarea este nemișcată, își păstrează limitele, este slab palpată, în special pentru dimensiunile glandelor mari. Semnele externe ale bolii sunt absente, nu există metastaze;
    • 2 - tumora progresează rapid, crescând în mărime de câteva ori. Celulele canceroase infectează ganglionii limfatici axilari, adesea deja în această etapă metastazele îndepărtate sunt susceptibile. Boala manifestă o natură agresivă și simptome pronunțate;
    • 3 - patologia își părăsește limitele, germinând în țesutul din jur. De regulă, procesele de metastaze sunt deja foarte active și practic incontrolabile. Tratamentul în această etapă este ineficient și adesea dă recăderi. Ganglionii limfatici sunt puternic inflamați, imunitatea este redusă drastic;
    • 4 - etapa finală, când orice tip de terapie poate prelungi durata vieții pacientului și poate îmbunătăți starea sa de calitate. A fost complet uimit de tot corpul. Simptomele sunt severe. În acest moment, metastazele au crescut deja în aproape toate departamentele și sistemele importante ale organismului, paralizând activitățile lor.

    simptome

    Manifestările clinice ale bolii pot varia în funcție de stadiul progresiei, dar, în orice caz, simptomele caracteristice ale carcinomului mamar nu pot fi considerate ascunse - patologia este rapid detectată, iar diagnosticul tardiv este mai probabil datorită lipsei de observație a femeii față de organism decât absența semnelor vizibile de boală.

    Dezvoltarea acestei forme particulare de cancer mamar poate indica:

    • prezența sigiliilor în zona de aspirație, cel puțin - în alte zone ale corpului. În acest caz, mărimea anomaliei poate fi diferită;
    • modifica extern starea pielii. Cu acest diagnostic, pielea se ridica, pigmentul de culoare se schimba (spre deosebire de alte tipuri de cancer, are o culoare rosio-cianotica);
    • asimetria conturului - partea afectată a bolii își schimbă forma, mărimea acesteia nu suferă modificări semnificative. Pe această bază, patologia discutată în articol este adesea dezvăluită, deoarece alte manifestări ale cancerului determină o modificare a dimensiunii organului afectat;
    • ganglionii limfatici extinse în axilă - acestea nu pot fi prea mari, dar dureroase. În plus, cu acest tip de cancer nu sunt atât de densi;
    • Mastita, erizipelul este una dintre căile "preferate" de mascare a unui carcinom care pare a fi inflamație externă.

    Acest articol descrie o formă invazivă de cancer mamar.

    diagnosticare

    Diagnosticul carcinomului mamar este o listă a acțiunilor care vizează identificarea și obținerea celei mai complete imagini clinice a evoluției și progresiei bolii, precum și a factorilor care o deosebesc de alte forme de cancer.

    Diagnosticul se efectuează utilizând următoarele metode:

    • Mamografia este în continuare versiunea principală și cea mai completă a examinării conținutului structural al corpului. Eficacitatea procedurii este foarte mare. Este un studiu de screening care utilizează echipamente sofisticate care pot recunoaște orice anomalii anormale ale țesuturilor moi la nivel celular;
    • examinarea ductografică este o variantă a unui examen mamografic care identifică localizarea anomaliei, a formei și a granițelor acesteia. Se efectuează prin introducerea unei componente de contrast care patează conductele lactifere și determină starea calitativă a secrețiilor lor;
    • test de sânge - vă permite să înțelegeți particularitățile bolii, în special efectul acesteia asupra corpului femeii. Prin sânge, medicul poate determina nu numai carcinomul în sine, ci și tipul, stadiul și amploarea acestuia la principalele sisteme vitale;
    • biopsie - luând material din zona afectată pentru studiu suplimentar de laborator. Este o analiză importantă, fără de care nu se poate face o diagnoză definitivă a unui tip specific de oncologie.

    tratament

    În procesul de măsuri terapeutice menite să elimine patologia, alegerea metodologiei se efectuează pe baza specificului cursului bolii, stadiului acesteia, prezenței sau absenței metastazelor și a altor factori.

    Și, deși se acordă prioritate metodelor cardinale, în procesul de terapie se folosesc diferite tipuri de tratament, atât în ​​mod autonom, cât și în combinație, ceea ce îmbunătățește oarecum eficiența acestora:

    • eliminarea tumorii este o optiune economica de chirurgie. Se efectuează numai atunci când sigiliul este dezvăluit în stadiul de formare și există o garanție că metastazele sunt încă inactive;
    • Îndepărtarea sânilor - prezentată în stadiul de creștere a tumorii cu un factor afectiv al ganglionilor limfatici, dar în absența germinării în părțile vecine ale corpului;
    • chimioterapia se efectuează de obicei după intervenția chirurgicală pentru a elimina riscul de recurență și pentru a suprima activitatea metastazelor în cazul detectării lor. Numiți după cursuri, durata și doza acestora fiind selectate individual;
    • Radioterapia este eficientă numai atunci când este utilizată în combinație - înainte de intervenție chirurgicală - pentru a îmbunătăți imaginea clinică și pentru a reduce agresivitatea carcinomului, după amputare - pentru a consolida dinamica pozitivă și pentru a reduce riscul metastazelor postoperatorii.

    perspectivă

    O prognoză optimistă în tratarea unei boli poate fi realizată numai dacă este diagnosticată în stadiile inițiale ale progresiei acesteia.

    Cu diagnosticările ulterioare, așa cum se întâmplă în cele mai multe situații, statisticile de supraviețuire nu depășesc 30% pentru depășirea pragului de 5 ani, în timp ce carcinomul detectat în stadiul 1 al dezvoltării este o șansă de 95% de recuperare completă și revenirea femeii la o viață normală.

    În ceea ce privește recurenta, apoi 3 - 4 etape de probabilitatea sa de mai mult de 72%, în timp ce primele două - nu mai mult de 45%.

    Carcinomul de sân

    În fiecare an numărul femeilor care suferă de cancer de sân crește progresiv. Acest lucru se datorează mai multor factori și, cel mai important, diagnosticului tardiv al bolii. Carcinomul de sân ocupă o poziție de lider în structura incidenței cancerului la femei. În ciuda acestui fapt, tumora poate fi gestionată prin identificarea acesteia în stadiul inițial de dezvoltare.

    Ce este carcinomul mamar?

    Această boală este o tumoare malignă, care se formează din țesutul glandular, se caracterizează prin creșterea intensivă și capacitatea de metastasizare.

    În structura bolilor maligne, partea a cincea este atribuită înfrângerii glandelor mamare. Cel mai adesea se înregistrează după 55 de ani, deși tot mai multe patologii se referă la femeile tinere (35-45 ani).

    Care este pericolul acestei boli?

    Cancerul de san este periculos pentru complicațiile sale, printre care merită să ne concentrăm asupra:

    • sângerare, în special cu defalcarea conglomeratului tumoral;
    • inflamația neoplasmului cu țesuturile înconjurătoare;
    • metastazare la ganglionii limfatici regionali și la organele distanțate cu dezvoltarea insuficienței multiple a organelor;
    • pleurisia, care se caracterizează prin acumularea de fluid în cavitatea pleurală, scurtarea respirației și insuficiența respiratorie severă.

    Odată cu înfrângerea ganglionilor limfatici, este posibilă încetinirea fluxului de sânge și a limfofazei (limfostaziei) de la nivelul membrelor superioare, în urma căreia crește umflarea și activitatea motrică a mâinii scade.

    Cauzele carcinomului mamar

    Până în prezent, adevăratele cauze ale acestei patologii nu au fost clarificate pe deplin. Putem identifica doar anumiți factori care predispun la aceasta și cresc riscul dezvoltării bolii:

    • debutul precoce al menstruației (până la 12 ani);
    • menopauză târzie (mai târziu de 55 de ani);
    • infertilitate;
    • întârzierea la prima sarcină și nașterea după naștere (după 30 de ani);
    • nu perioada de lactație;
    • utilizarea pe termen lung a terapiei de substituție hormonală;
    • predispoziție genetică;
    • malnutriția cu abuz de grăsime;
    • disfuncție hormonală, inclusiv obezitate;
    • radiații;
    • radioterapie pentru cancer pulmonar.

    Primele semne ale bolii

    Pentru detectarea în timp util a modificărilor din partea oncologică, este foarte important pentru toate femeile să efectueze auto-examinare. Este necesar de a sonda in mod regulat tesutul mamar, estimarea dimensiunii lor, simetrie, starea pielii și a mamelonului. În plus, o atenție deosebită este necesară pentru ganglionii limfatici regionali.

    În acest sens, primul semn al cancerului poate fi identificarea unui sigiliu în glandă, care este cauza tratamentului imediat al medicului. Dacă focalizarea are o componentă inflamatorie, există posibilitatea ca temperatura să crească la 37,5 ° C.

    Simptome exacte

    Pentru a detecta boala în timp, trebuie să fie atenți la sănătatea lor și să cunoască manifestările clinice ale glandelor mamare malignitate. Acestea includ:

    • compactarea țesuturilor glandei în timpul palpării, care are o suprafață accidentală, densitate pietroasă, imobilitate și se distinge prin coeziunea cu structurile înconjurătoare;
    • răsucirea mamelonului, descărcarea de sânge din el;
    • "Coaja de lămâie" de-a lungul tumorii;
    • roșeața pielii în zona focusului oncologic;
    • apariția ulcerelor;
    • deformarea glandelor (modificarea dimensiunii, formei);
    • consolidarea ganglionilor limfatici supraclaviculare și axilare;
    • durere în glandă, care nu este asociată cu ciclul menstrual;
    • umflarea pielii, țesutul subcutanat al mâinii.

    Când metastazele se răspândesc în alte organe, în funcție de locația lor, există o durere în oase, icter, dureri de cap, sângerări intermenstruale din tractul genital, scurtarea respirației și hemoptizie.

    Ce include diagnosticul?

    Când se face referire la un doctor, se analizează plângerile femeii și se efectuează o examinare obiectivă în care se simte țesutul mamar. Pe baza rezultatelor obținute, se suspectează prezența unui neoplasm de cancer atunci când se detectează un sigiliu, este indicată o nouă examinare.

    Din metodele instrumentale, se aplică radiografia glandelor în două proiecții (mamografie). Este de remarcat faptul că această tehnică este utilizată ca o screening pentru depistarea precoce a unei tumori la femei după 45 de ani.

    La o vârstă mai înaintată, se utilizează ultrasunete, este considerat mai puțin agresiv decât razele x. Ecografia este, de asemenea, un examen instrumental destul de informativ.

    Diagnosticul citologic se efectuează pe baza analizei compoziției calitative a celulelor tumorale sau a ganglionilor limfatici.

    În ceea ce privește diagnosticul histologic, acesta este considerat cel mai informativ. Pe baza rezultatelor sale, se stabilește diagnosticul final. Imaginea histologică a materialului luat în timpul biopsiei indică o transformare malignă a celulelor, ceea ce confirmă cancerul sau calitatea bună a noii formațiuni.

    În plus, tumora este examinată pentru dependența de hormoni. Tactica medicala depinde de aceasta. În identificarea dependențelor, este necesar să se atribuie blocante ale acestui hormon.

    O atenție deosebită trebuie acordată cercetării pentru oncogena HER-2 / neu detectată în 15-30% din tumori. Prezenta sa agraveaza prognosticul si creste probabilitatea recidivei.

    Pentru a detecta tumori maligne și metastaze îndepărtate, se utilizează CT, RMN și radiografia toracică.

    Cum să tratați carcinomul mamar?

    tactica medicale depinde de stadiul de cancer, localizarea acesteia, vârsta femeii și prezența comorbidităților.

    Intervenția chirurgicală se efectuează în cantitatea de mastectomie (îndepărtarea glandei), eventual cu fascia mușchilor pectorali și a ganglionilor limfatici.

    Excizia parțială a unui sector sau a unui cvadrant al unei glande în cancer crește riscul re-dezvoltării patologiei. Se constată un prognostic nefavorabil atunci când:

    • vârsta de până la 35 de ani;
    • - malignitate severă (determinată prin examen histologic);
    • implicarea în locul oncologic al ganglionilor limfatici;
    • detectarea HER-2 / neu.

    În plus față de intervenția chirurgicală, se utilizează pe scară largă chimioterapia, care ajută la încetinirea răspândirii metastazelor și inhibă creșterea tumorală. Utilizarea sa este eficientă atât înainte de operație, cât și pentru reducerea dimensiunii leziunii și după aceea - pentru a reduce riscul de recurență.

    În etapele ulterioare, medicamentele pentru cancer sunt necesare pentru îmbunătățirea calității vieții, deoarece recuperarea completă nu mai este posibilă.

    În ceea ce privește radioterapia, este rațional în perioada postoperatorie. Este folosit pentru a reduce riscul de re-dezvoltare a oncologiei.

    Terapia hormonală este eficientă atunci când se detectează sensibilitatea la estrogen. În acest caz, se utilizează medicamente anti-estrogen sau se elimină ovarele. Pentru a reduce activitatea oncogenei, inhibitorul său este atribuit ("Herceptin").

    Dacă boala este diagnosticată în stadiul 4, când tumoarea este inoperabilă, tratamentul nu vizează recuperarea, ci la creșterea speranței de viață. În acest stadiu, pot fi aplicate toate metodele menționate mai sus, cu excepția operațiunii. În cazurile de durere severă, sunt prescrise analgezice non-narcotice sau narcotice.

    perspectivă

    Statisticile arată că, în stadiul metastazelor îndepărtate, mai mult de 11% din cazurile de cancer mamar sunt diagnosticate. În a treia etapă, aproximativ 25% sunt detectate, în stadiul inițial - 60%.

    Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, se utilizează indicatorul "rata de supraviețuire pe cinci ani", indicând numărul femeilor care au supraviețuit timp de 5 ani după diagnosticare. Rata medie de supraviețuire este de 50-60%.

    Cu gradul I, indicatorul atinge 90%, gradul 2 - 60%, însă la stadiul final (3 și 4) rata de supraviețuire nu depășește 35%.

    Carcinomul de sân poate fi complet vindecat dacă este diagnosticat în stadiul inițial. În acest sens, femeilor nu li se recomandă să neglijeze examinările profesionale și să consulte prompt un medic atunci când apar primele semne incitante.

    Carcinomul de sân - informații de bază despre boală și metodele sale de tratament

    În țările cu economie în curs de dezvoltare, carcinomul, adică formarea malignă a glandelor mamare, este cea mai frecventă tumoare care prezintă un pericol pentru viața unei femei. În țările cu un sistem dezvoltat de asistență medicală, unde există un sistem de prevenire a bolilor, de exemplu, în Statele Unite, această tumoare ocupă locul al doilea în ceea ce privește apariția populației feminine, iar în primul rând cancerul pulmonar.

    Informații de bază

    Adesea, carcinomul de la începutul bolii nu se manifestă. Senzațiile neplăcute la nivelul sânului însoțesc de obicei alte boli. Adesea, tumora este detectată mai întâi pe o rază X - o mamogramă, și numai atunci este determinată de pacient sau de medicul specialist.

    Recunoașterea carcinomului se bazează pe examinare, mamografie sau ultrasunete (US) și pe biopsie de puncție. Creșterea conștientizării publice și optimizarea screening-ului conduc la o mai bună detectare a carcinomului într-un stadiu incipient, când operația are cea mai mare eficacitate. Acești factori duc la o prelungire treptată a speranței de viață a pacienților cu boală tumorală.

    Principalele metode de tratare a carcinomului mamar sunt chirurgicale și radioterapie. Ele sunt adesea completate cu medicamente hormonale și chimioterapie. În stadiul incipient al cancerului, se efectuează adesea numai intervenția chirurgicală și iradierea locală a țesuturilor glandei.

    În prezența micrometastazelor, se folosește terapia adjuvantă. Poate provoca o reducere a mortalității de 30-70%.

    În ultimele trei decenii, un studiu constant al carcinomului a ajutat la înțelegerea mai bine a bolii. S-au prezentat metode de terapie vizate și mai puțin toxice.

    Educația pentru pacienți, examinarea intermitentă a glandelor mamare și o examinare radiologică anuală sunt încă importante.

    Baza patofiziologică a bolii

    Glandele mamare mamare sunt situate pe suprafața frontală a toracelui. Ele se află pe mușchiul major al pectoral și sunt ținute de legături atașate de stern. Glanda conține aproximativ 20 de lobi localizați sectorial. Țesutul gras care acoperă lobii creează o formă de sân. Fiecare lob are un număr mare de lobuli mici, care se termină în glande capabile să secreteze laptele cu stimulare hormonală adecvată.

    Pieptul, ca orice organ, constă din multe celule microscopice. Ele se multiplică într-un mod ordonat: celule noi înlocuiesc morții. În cancer, celulele se înmulțesc necontrolat, devin mai mari decât în ​​mod normal. În timpul vieții lor, ele emit un număr mare de substanțe toxice care afectează negativ starea întregului organism. Celulele tumorale se răspândesc prin vase către alte organe, unde formează și focare de carcinom cu structură microscopică similară.

    Cancerul glandei începe de cele mai multe ori din interiorul lobulilor de lapte (carcinomul lobular) sau al canalelor, prin care se elimină laptele (carcinomul ductal). Uneori se dezvoltă carcinom bifazic al glandei mamare, în care proprietățile microscopice combină formele invazive lobulare și ductale invazive.

    Ce este carcinomul mamar?

    Este o tumoare malignă a sânului, caracterizată prin modificări ale organului la nivel celular. Acestea duc la reproducerea necontrolată și celulele aproape nemuritoare care alcătuiesc lobulele și canalele glandei.

    Studiul geneticii acestor celule a confirmat faptul că există subtipuri moleculare ale bolii cu anumite trăsături de dezvoltare și manifestări. Numărul de subtipuri moleculare nu a fost încă stabilit, dar ele sunt în general corelate cu prezența receptorilor de estrogen (ER), a receptorilor de progesteron (RP) și a receptorului 2 al factorului de creștere epidermal uman (EGF2).

    O astfel de viziune asupra patologiei - nu ca un ansamblu de mutații aleatorii, ci ca un set de boli separate cu origini diferite - a schimbat înțelegerea cauzelor carcinomului, a factorilor provocatori specifici și a influențat în mod semnificativ formarea ideilor moderne despre tratamentul bolii.

    clasificare

    În funcție de tulburările genetice, există 4 subtipuri principale ale bolii:

    1. Luminalnaya A.
    2. Luminalnaya V.
    3. Bazala.
    4. EGF 2 pozitiv.

    Luminal A:

    • cel mai frecvent subtip;
    • mai puțin agresiv;
    • prognostic bun;
    • răspuns bun la hormoni;
    • crește cu vârsta;
    • RE + și / sau RP +, EGF -.

    Luminal B:

    • similar cu subtipul A, dar cu un prognostic mai rău;
    • mai des RP -;
    • RE + și / sau RP +, EGF +.

    bazale:

    • agresiv subtip;
    • frecvența înaltă a diviziunii celulare;
    • apare până la 40 de ani;
    • EGF +.

    EGF 2 - pozitiv:

    • destul de rar, subtip tip agresiv;
    • apariția până la 40 de ani.

    Subtipul bazal are proprietăți similare cu o tumoare ovariană, inclusiv la nivel genetic. Aceasta înseamnă că pot avea o cauză comună. Există dovezi puternice că pacienții cu tumori bazale pot fi tratați în același mod ca și cancerul ovarian.

    Tipuri de tumori

    1. Carcinomul ductal invaziv al glandei mamare - predispus la migrarea prin sistemul limfatic, reprezintă ¾ din toate cazurile de cancer. În ultimul sfert de secol, incidența bolii sa dublat și a ajuns acum la 2,8 cazuri la 100 000 de femei. Vârsta cea mai periculoasă este de la 40 la 50 de ani.
    2. Carcinomul lobular infiltrativ al glandei mamare este prezent în 15% din cazurile de tumoare germinativă (răspândire).
    3. Carcinomul medular al sânului este caracteristic pacienților tineri, este înregistrat în 5% din cazuri.
    4. Carcinomul mucinos al sânului este diagnosticat în mai puțin de 5% din cazuri.
    5. Carcinomul tubular al sânului are loc în 1-2% din toate tumorile maligne ale organului.
    6. Carcinomul papilar al sânului este observat la vârsta de peste 60 de ani și este de 1-2%.
    7. Carcinomul metaplazic este rar diagnosticat, după 60 de ani și cel mai caracteristic al reprezentanților cursei Negroid.
    8. Boala Paget se dezvoltă în medie în 60 de ani și reprezintă până la 4% din toate cazurile.

    În carcinomul invaziv, celulele canceroase germinează dincolo de granițele lobulilor sau canalelor și invadează țesuturile din apropiere. Acestea pot intra în ganglionii limfatici și de acolo se răspândesc pe tot corpul, formând metastaze. Carcinomul non-invaziv nu sa răspândit încă în țesuturile din jur, se mai numește cancer in situ sau in situ. Ulterior se transformă în cancer invaziv.

    Pentru a evalua agresivitatea țesuturilor patologice, a fost propusă o clasificare histologică în care se utilizează denumirea g (X-4), unde gX este dificil de determinat structura celulară, g1 și g2 sunt foarte diferențiate, tumorile crescând treptat, g3 și g4 sunt formații agresive slab diferențiate.

    Factori de risc

    Există factori care măresc probabilitatea bolii. Ele au fost identificate prin studii epidemiologice mari.

    Vârsta și sexul

    Carcinomul de sân invaziv este observat predominant la femeile vârstnice. Incidența are două vârfuri: la 50 și 70 de ani. Carcinomul de san scazut se dezvolta la pacientii mai tineri, iar tumorile sensibile la hormoni cresc treptat si apar la o varsta mai tarzie.

    Încredere și cazuri familiale

    Factorul de risc recunoscut este prezența bolii în rudele de sânge. Dacă o mamă sau o soră este bolnavă, probabilitatea unei tumori la o femeie crește de 4 ori, mai ales dacă boala la o rudă a fost determinată înainte de vârsta de 50 de ani. Dacă doi sau mai mulți dintre cei din urmă sunt bolnavi, riscul crește de 5 ori.

    Dacă următoarea rudă are cancer ovarian, probabilitatea carcinomului se dublează. În aceste cazuri, sunt determinate deficiențe moleculare - modificări ale genelor brca 1 și brca2.

    De asemenea, probabilitatea de oncopatologie este asociată cu prezența mutațiilor unor astfel de gene ca PTEN, TP53, MLH1, MLH2, CDH1 sau STK11.

    Cercetarea genetică pentru a identifica riscul de carcinom este o direcție în plină dezvoltare, care ar trebui să fie implementată pe scară mai largă în țara noastră, urmând exemplul celor mai mari țări. Aceasta include determinarea probabilității bolii, a consilierii genetice și a cercetării genetice pentru identificarea mutațiilor periculoase. Pe baza acestor date, sunt construite idei moderne despre tratamentul și prevenirea carcinomului.

    Reproducerea și administrarea hormonilor sexuali

    Factori de risc pentru carcinom:

    • prima sarcină după vârsta de 30 de ani;
    • sterilității;
    • menarche precoce;
    • încetarea precoce a menstruației.

    De asemenea, un nivel crescut de hormoni feminini, în special estradiol, afectează frecvența tumorii.

    La femeile care utilizează contraceptive orale, posibilitatea carcinomului mamar este cu 25% mai mare. Odată cu anularea acestora, riscul scade treptat și după 10 ani este comparat cu totalul pentru populație.

    Dovezile științifice sugerează un efect advers al terapiei de substituție hormonală în perioada postmenopauză. Riscul crește odată cu durata utilizării. Este cea mai mare pentru forme cum ar fi carcinomul lobular, mixt și ductal-ductil al glandei mamare. Pe de altă parte, după amputația uterină, utilizarea estrogenului în postmenopauză determină chiar o ușoară reducere a riscului. Prin urmare, numirea terapiei de substituție hormonală ar trebui să fie strict individuală.

    Se crede că medicamentele combinate de estrogen și progesteron nu trebuie utilizate la pacienții cu antecedente familiale sau au suferit o astfel de tumoare ca infiltrarea carcinomului mamar. Destul de des în acest caz există o problemă de tratare a pacienților care suferă de manifestări severe ale menopauzei.

    În acest sens, formele vaginale de estrogen sunt mai sigure. Nu există dovezi privind siguranța și eficacitatea preparatelor din cimicifuga, vitamina E, suplimente nutritive în acest sens.

    Boli de sân

    Carcinomul de sân invaziv transferat de tip nespecific crește de mai multe ori posibilitatea cancerului într-o altă glandă. Formarea de lobi in situ (carcinomul de sân neinvaziv) crește riscul de până la 10 ori.

    Hiperplazia, papiloamele cresc posibilitatea bolii de 2 ori. Dacă focarele hiperplaziei au atypia (celule malformate), probabilitatea unei tumori crește de 5 ori, în special la pacienții tineri și de 10 ori cu mai multe focare atipice confirmate de o biopsie a glandei.

    Mastopatia, fibroadenomul, modificările fibrochistice și alte modificări benigne nu cresc riscul de carcinom.

    alimente

    Incidența carcinomului variază foarte mult în țările în curs de dezvoltare și în țările cu economii puternice. Modelul general este că, în țările mai sărace, oamenii aderă la alimente bogate în cereale, plante, cu un nivel scăzut de grăsimi animale, calorii și alcool. Ajută la protejarea împotriva cancerului multor organe: glandele mamare, intestinele, prostata (la bărbați).

    excesul de greutate

    În postmenopauză, rolul unor astfel de factori de risc, cum ar fi:

    • cresterea in greutate de 20 kg comparativ cu 18;
    • Tip occidental de alimente (calorii superioare din cauza grăsimilor și a carbohidraților rafinați, adică zahăr);
    • lipsa de exercițiu;
    • consumul de alcool.

    Factori de mediu

    Creșterea probabilității de cancer mamar:

    • fumatul activ și pasiv;
    • mănâncă alimente prajite;
    • efectele pesticidelor, ale radiațiilor ionizante și ale estrogenelor dietetice;
    • radioterapie pentru alte tumori.

    simptome

    Primul semn al carcinomului este un sigiliu al glandei. Majoritatea acestor site-uri nu sunt maligne, dar atunci când apar, pacientul ar trebui să consulte un medic.

    Printre semnele precoce ale carcinomului sunt următoarele:

    • nodul strans in glanda;
    • mobilitate limitată în țesuturi;
    • prin mutarea pielii, se detectează retragerea peste tumoare;
    • fără durere a leziunii;
    • mase rotunjite în axilă.

    Consilierea medicală este, de asemenea, necesară dacă există astfel de simptome:

    • durere în piept sau sub braț, care nu este asociată cu ciclul menstrual;
    • ulcerație sau roșeață severă a pielii, un fel de "coajă de portocală";
    • erupție cutanată în areolă;
    • umflarea sau umflarea în una din zonele axilare;
    • senzația de îngroșare a țesutului mamar;
    • anormale descărcare de la mamelon, uneori sângeroase;
    • încălcarea zonei mamelonului, retragerea acestuia;
    • modificarea dimensiunii sau formei sânului;
    • exfolierea, peelingul pielii glandei și areolei.

    diagnosticare

    Un carcinom este de obicei recunoscut în timpul screening-ului sau atunci când apar simptome. Dacă o femeie a găsit unul dintre simptomele de mai sus, ar trebui să consulte un mamolog sau un ginecolog. După examinarea necesară, medicul specialist va decide dacă pacientul are nevoie de consultații oncologiste.

    1. Inspecția. Medicul examinează ambii sani ai pacientului, acordând atenție sigiliilor și altor tulburări, cum ar fi un sfârc retras, descărcarea de gât sau modificări ale pielii. În acest caz, pacientul este rugat să pună mâna pe centură, apoi să-i pună în cap. Zonele axilare, suprafețele deasupra și dedesubtul claviculei sunt verificate.
    2. Examinarea cu raze X - mamografie. Este de obicei utilizat pentru screening-ul carcinoamelor de la vârsta de 40 de ani. În unele cazuri, mamografia dă rezultate fals pozitive, adică detectează focarele care sunt, de fapt, formațiuni inofensive.
    3. Pentru a îmbunătăți precizia diagnosticului, împreună cu mamografia obișnuită bidimensională, tridimensională, este acum utilizată în centre mari. Această metodă este mai sensibilă și vă permite să evitați datele false false.
    4. Ecografia este mai informativă la femeile cu vârsta sub 40 de ani. Aceasta ajută la distingerea carcinomului de o altă formare, de exemplu, chisturi.
    5. Biopsia. Dacă se găsesc țesuturi modificate patologic, ele sunt îndepărtate chirurgical și trimise la un laborator pentru analiză. Dacă celulele sunt maligne, specialiștii în laborator determină tipul de cancer și gradul malign al acestuia. Pentru a îmbunătăți precizia diagnosticului, este mai bine să luați mostre din mai multe zone ale tumorii.
    6. Imagistica prin rezonanță magnetică ajută la stabilirea stadiului bolii și la evaluarea daunelor asupra ganglionilor limfatici și a organelor îndepărtate.

    Stadiul neoplasmului este determinat în funcție de dimensiunea locului tumoral, de invazivitatea acestuia, de distrugerea ganglionilor limfatici și de distribuția în alte organe. Etapa este descrisă conform clasificării TNM, unde T este descrierea formării, N este implicarea ganglionilor limfatici, M este metastazele.

    În special, la gradul 2 există o formare de tumori cu leziuni ale ganglionilor limfatici axilari. În etapa 3 se determină dimensiunea mare a formării. În stadiul 4 există metastaze. În funcție de stadiul specific, tratamentul este prescris.

    tratament

    Mulți specialiști sunt implicați în tratamentul unui pacient cu carcinom. O astfel de echipă include un oncolog, un chirurg, un radioterapeut, un radiolog, un specialist în studii histologice, un chirurg plastic. Adesea, un psiholog, nutriționist și fizioterapeut sunt implicați în tratament.

    Atunci când alegeți cea mai bună metodă de tratament, se iau în considerare următorii factori:

    • tipul de carcinom;
    • stadiul tumorii, adică prevalența și metastazele acesteia;
    • sensibilitatea celulelor canceroase la hormoni;
    • vârsta și starea pacientului;
    • preferințele și dorințele pacientului.

    Tratamentul carcinomului mamar include următoarele opțiuni:

    • radioterapie (radioterapie);
    • intervenție chirurgicală (operație);
    • terapie biologică (medicamente vizate, vizate);
    • agenți hormonali;
    • chimioterapie.

    Tratamentul chirurgical

    • lumpectomie: extracția unei tumori și o mică parte din țesutul sănătos din jurul acesteia; folosit cu o mică cantitate de educație; aceasta este o operație care economiseste organele;
    • mastectomie - îndepărtarea sânului; o simplă formă de intervenție este însoțită de îndepărtarea lobilor și a canalelor, a grăsimii, a mamelonului și a unor părți ale pielii; cu partea extinsă a mușchilor și a ganglionilor limfatici axilari;
    • Biopsia site-ului - îndepărtarea chirurgicală a unuia dintre ganglionii limfatici și definirea celulelor canceroase în acesta; atunci când acestea sunt detectate, se poate efectua disecția axilară a ganglionilor limfatici - îndepărtarea tuturor ganglionilor limfatici axilari;
    • reconstructiv chirurgie de san - o serie de operațiuni care vizează reconstruirea formei originale a glandei pot fi efectuate simultan cu o mastectomie folosind implanturi.

    Mulți oncologi consideră că formele difuze de cancer (edematoase-infiltrative, blindate, de tip mastită) sunt inoperabile. În acest caz, radioterapia vine în prim plan.

    Radioterapia

    Doctorii folosesc doze de radiații controlate care vizează carcinomul pentru a distruge celulele. Tratamentul este prescris după îndepărtarea glandei sau a chimioterapiei pentru a combate celulele maligne rămase. De regulă, radioterapia se efectuează la 4 săptămâni după intervenția inițială. Durata expunerii este de câteva minute, aveți nevoie de până la 30 de sesiuni.

    • efect asupra țesutului de organe rămas după îndepărtarea parțială a glandei;
    • efect asupra peretelui toracic după îndepărtarea glandei;
    • dozele crescute sunt utilizate cu o dimensiune mare a organelor;
    • iradierea ganglionilor limfatici sub arme.

    Efectele adverse ale radioterapiei includ slăbiciunea, întunericul și iritarea pielii pieptului, limfedemul (stază limfatică datorată afectării vaselor respective).

    chimioterapie

    Pentru distrugerea celulelor maligne li se aplică medicamente citotoxice. Chimioterapia adjuvantă este prescrisă la un risc ridicat de recurență tumorală sau răspândirea acesteia în alte părți ale corpului.

    Dacă tumora este mare, se efectuează chimioterapie înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea leziunii. Aceasta este chimioterapia neoadjuvantă. Acest tratament este, de asemenea, prescris pentru metastaze, pentru a reduce unele dintre simptome, precum și pentru a opri producerea de estrogen.

    Chimioterapia pentru carcinomul invaziv poate provoca greață, vărsături, anorexie, slăbiciune, căderea părului, o creștere a sensibilității la infecții. La femei, poate apărea o menopauză precoce. Multe dintre aceste efecte sunt facilitate de medicamente.

    Terapia hormonală (sau blocarea producerii de hormoni)

    Acest tratament ajută la formarea ER- și RP-pozitivă a carcinomului. Scopul tratamentului este de a preveni recurența. Terapia este prescrisă după intervenție chirurgicală, dar este folosită uneori înainte de a reduce dimensiunea educației.

    Dacă pacientul nu poate suferi intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie din motive de sănătate, tratamentul hormonal poate fi singurul ajutor pe care îl primește.

    Terapia hormonală nu afectează tumorile care nu sunt sensibile la hormoni, adică nu au ER sau RP.

    Tratamentul durează până la 5 ani după intervenția chirurgicală și poate include:

    1. Tamoxifen, care împiedică legarea estrogenului în celulele canceroase. Efecte adverse: ciclu afectat, bufeuri, obezitate, greață și vărsături, dureri la nivelul articulațiilor și capului, slăbiciune.
    2. Inhibitorii de aromatază sunt utilizați la femeile aflate în postmenopauză. Aromataza contribuie la producerea de estrogen în corpul feminin după terminarea menstruației și aceste medicamente (Letrozol, Exemestan, Anastrozol) blochează acțiunea sa. Efecte adverse: greață și vărsături, slăbiciune, erupții pe piele, dureri la nivelul membrelor și capului, bufeuri, transpirații.
    3. Agonistul factorului de eliberare a gonadotropinei, goserelinul inhibă funcția ovariană. Lunar la pacient se oprește, dar după terminarea tratamentului cu acest medicament sunt reluate. Efecte adverse: schimbări de dispoziție, probleme de somn, transpirații și bufeuri.

    Terapie biologică

    Terapia vizată reprezintă o nouă direcție în tratamentul utilizării medicamentelor direcționate (direcționate):

    1. Trastuzumab (Herceptin) este un anticorp care se leagă de celulele care au EGF și le distruge. Utilizat cu tumori EGF-pozitive. Reacții adverse: erupții cutanate, dureri de cap și / sau boli cardiace.
    2. Lapatinib - acest medicament vizează proteina EGF 2. Este, de asemenea, utilizat pentru a trata cancerul metastatic, iar Herceptin este ineficient. Efecte adverse: dureri la nivelul membrelor, erupții cutanate, ulcerații la nivelul gurii, oboseală, diaree, vărsături și greață.
    3. Bevacizumab (Avastin) oprește creșterea vaselor de sânge într-o tumoare, cauzând lipsa nutrienților și a oxigenului. Efecte adverse: insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială, leziuni ale rinichilor și inimii, cheaguri de sânge, dureri de cap, ulcere orale. Nu este aprobat pentru această utilizare, dar este uneori atribuit. Problema utilizării sale în carcinom rămâne controversată.

    Există câteva studii care arată că administrarea de doze mici de Aspirină poate opri creșterea cancerului. Deși rezultatele sunt încurajatoare, activitatea se află într-o fază foarte timpurie, iar eficacitatea unui astfel de tratament la om nu a fost încă dovedită.

    profilaxie

    Modalități de reducere a riscului de carcinom:

    • femeile care nu consumă mai mult de o băutură pe zi sau nu beau deloc sunt mai puțin expuse riscului de a se îmbolnăvi;
    • antrenamentul fizic 5 zile pe săptămână reduce riscul de apariție a cancerului, dar dacă supraponderabilitatea persistă, efectul pozitiv al sarcinilor dispare;
    • la femeile care mănâncă pește marine marine cel puțin o dată pe săptămână sau dacă iau suplimente care conțin acizi grași omega-3, riscul de carcinom mamar este redus cu 14%;
    • unii hormoni postmenopauza pot reduce șansele de îmbolnăvire; acest lucru trebuie discutat cu medicul dumneavoastră;
    • greutatea corporală normală este un factor de reducere a riscului, astfel încât dieta pentru carcinomul mamar vizează reducerea greutății la normal;
    • femeile cu risc crescut, inclusiv cele confirmate genetic, pot fi prescrise medicamente profilactice (în special Tamoxifen) sau chiar sânilor;
    • alăptarea unui copil timp de o jumătate de an reduce riscul acestei boli sau amână dezvoltarea acesteia cu câțiva ani.

    Examinarea medicală anuală și mamografia profilactică la femeile de peste 40 de ani sunt destul de importante, deși adecvarea acestor măsuri este discutată în comunitatea medicală.

    Dacă survine o sarcină la un pacient cu carcinom, o întrerupere este adesea indicată în stadiile incipiente. Cu o perioadă ulterioară și cu viabilitatea fătului, livrarea prematură este efectuată. Apoi, tratamentul tumorii este continuat conform protocoalelor obișnuite.

    perspectivă

    Rata mortalității la cancerul de sân este în continuă scădere. Acest lucru se datorează progresului în diagnosticarea precoce și îmbunătățirea metodelor de tratament. Cea mai mare scădere a mortalității este înregistrată la femeile cu vârsta sub 50 de ani.

    Factorii pe care depinde prognoza bolii:

    • starea de ganglioni limfatici axilari;
    • dimensiunea tumorii;
    • germinarea în vasele limfatice și / sau sanguine;
    • vârsta pacientului;
    • clasa histologică de oncopatologie;
    • subtip (carcinom tubular, mucinos sau papilar);
    • răspunsul la terapie;
    • Statutul ER / RP;
    • prezența genei EGF2.

    Implicarea ganglionilor limfatici axilari este un indiciu ca tumora se raspandeste in organele adiacente. Dacă nu sunt afectate, supraviețuirea de 10 ani este de 70%. Când sunt implicați ganglioni limfatici, frecvența unei recăderi de 5 ani este următoarea:

    • de la 1 la 3 noduri - 30-40%;
    • de la 4 la 9 noduri - 44-70%;
    • mai mult de 9 noduri - 72-82%.

    Tumorile care au receptori de estrogen și / sau progesteron tind să se dezvolte mai lent și să răspundă terapiei hormonale. Acești receptori sunt determinați prin analiză imunohistochimică.

    Anterior, prezența EGF 2 a fost considerată a fi un predicator al unui curs mai agresiv și un prognostic mai rău, indiferent de alți factori. Acum prognoza sa îmbunătățit în legătură cu utilizarea medicamentelor vizate care acționează asupra EGF 2 (Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Trastuzumab-entansin).

    Prognoză în funcție de tipul tumorii

    La 10-20% dintre femeile cu carcinom neinvaziv, cancerul invaziv are loc după 15 ani - carcinomul de sân nespecific.

    Canal infiltrativ - cel mai frecvent tip de tumoare. Tind să se răspândească prin vasele limfatice. Infiltrative lobular cancer, de asemenea, se raspandeste la ganglionii limfatici, dar are, de asemenea, o tendinta spre metastaze la distanta. Cu toate acestea, prognosticul său este comparabil cu cel din carcinomul ductal.

    Carcinomul medular (adenogen) al glandei mamare și cancerul maduvei atipice au deseori un prognostic nefavorabil datorită unui grad ridicat de malignitate.

    Pacienții cu carcinoame mucinoase și tubulare au un prognostic bun: rata lor de supraviețuire de 10 ani este de 80%. Ca rezultat, pacienții cu acest tip de tumoare sunt tratați prin operații care economisesc organele și prin radiații.

    Cancerul papilar cistic crește încet, cu șanse bune de vindecare. Cu toate acestea, prognosticul se înrăutățește cu carcinom lobular invaziv micropapilar, deoarece acesta se metastază adesea la ganglionii limfatici.

    Cu cancer metaplazic, supraviețuirea de trei ani fără recădere este de numai 15-60%. Prognosticul se înrăutățește cu o dimensiune mare a tumorii.

    Cancerul masculin

    Incidența bărbaților este de 100 de ori mai mică decât femeile. O tumoare poate apărea pe fondul unei glande lărgite (ginecomastie), dar aceasta nu este o condiție prealabilă. Caracteristicile microscopice ale cancerului sunt aceleași ca la femei.

    Populația este puțin conștientă de posibilitatea unei astfel de boli. De aceea, oamenii caută adesea ajutor deja în cazuri neglijate. Din acest motiv, în momentul recunoașterii tumorii, jumătate dintre pacienți au ulcere pe piele, metastaze la ganglionii limfatici și organe îndepărtate.

    Manifestările clinice se caracterizează prin prezența unei formări dense în spatele mamelonului, care germină timpuriu prin piele și ulcerații. Pentru tratamentul chirurgiei, radioterapiei, chimioterapiei.

    Majoritatea carcinoamelor la bărbați au receptori pentru estrogen și progesteron, prin urmare, în termen de 2 ani de la operație, pacienții sunt prescrise medicamente anti-estrogen. Cu progresia bolii este indicată îndepărtarea testiculelor, urmată de tratamentul cu corticosteroizi sau cu alți agenți hormonali.

    Despre Noi

    Bolile oncologice se află pe locul al doilea în statisticile privind mortalitatea persoanelor după patologiile cardiovasculare. Practic, acest lucru se datorează tratamentului tardiv al bolnavilor pentru ajutor medical.