Tumorile intestinale mari benigne

Tumorile benigne ale intestinului gros sunt neoplasmele localizate în diferite părți ale colonului, care provin din diferite straturi ale peretelui intestinal și nu sunt predispuse la metastaze. Simptomele acestui grup de boli sunt dureri periodice de-a lungul intestinului gros, sângerări minore de la anus și tulburări ale scaunului. Pentru diagnosticarea tumorilor benigne ale colonului, colonoscopie, irrigoscopie, sigmoidoscopie, examen rectal digital, analiza sângelui ocult fecal, se utilizează numărul total de sânge. Tratamentul tumorilor benigne constă în îndepărtarea acestora prin endoscopie sau prin rezecția unei secțiuni a intestinului.

Tumorile intestinale mari benigne

Tumorile benigne ale intestinului gros sunt tumori cu structură diferită, de obicei crescând în lumenul intestinal și fără a da metastaze altor organe. Cel mai adesea ele sunt reprezentate de polipi adenomatoși care se dezvoltă din țesutul epitelial. Mai puțin frecvent sunt detectate lipoamele, angioamele, fibromurile, leiomioamele și alte tumori ne-epiteliale. Aceste formațiuni apar în special la persoanele de peste 50 de ani. Cu toate acestea, există și forme ereditare ale bolii, care se găsesc la copii și pentru o perioadă lungă de timp asimptomatice. Acestea includ, de exemplu, polipoza familială de colon. Pericolul acestei patologii este că, în timp, se poate transforma în cancer, care este asociat cu pierderea capacității celulelor tumorale de a se diferenția. Studiul tumorilor benigne de localizare colorectală este angajat în proctologie și oncologie. Diagnosticul și tratamentul acestei patologii sunt efectuate de proctologi, oncologi, gastroenterologi și chirurgi abdominali.

Cauze ale tumorilor benigne de colon

Motivele pentru formarea tumorilor benigne ale colonului nu sunt pe deplin înțelese. Unul dintre cei mai importanți factori care joacă un rol major în dezvoltarea neoplasmelor intestinale este considerat a fi ereditate: dacă rudele au polipi intestinali, crește riscul de a dezvolta o tumoare intestinală benignă.

Acest proces patologic se poate dezvolta pe fondul consumului excesiv de alimente grase și a introducerii insuficiente în dieta alimentelor care conțin fibre. Riscul unor tumori benigne de colon crește la persoanele cu constipație frecventă și prelungită. Adesea boala se dezvoltă pe fundalul colitei ulcerative, inflamației cronice a intestinului gros și a bolii Crohn. Experiența privind fumatul pe termen lung, activitatea fizică scăzută și vârsta mai mare de 50 de ani sunt de asemenea considerate a fi factori de risc.

Clasificarea tumorilor benigne de colon

Tumorile de colon benigne sunt reprezentate de lipom, leiomiom, limfangiom, neurom, fibrom, hemangiom, polipi adenomatoși și tumori vilous. În plus, în această categorie intră tumori de polipoză familială și tumori carcinoide. Cele mai frecvente tumori benigne ale intestinului gros sunt polipii adenomatoși care se dezvoltă din țesutul epitelial. Cea mai frecventă tumoare benignă de origine non-epitelială este o lipomă. În ceea ce privește prevalența, aceasta este doar puțin inferioară polipilor. Lipomia diferă de alte neoplasme în consistența sa moale.

O tumoare relativ rară a colonului este fibromul, care se dezvoltă din țesutul conjunctiv și se găsește în special la vârstnici. Leiomyomul, care provine din fibrele musculare netede, aparține, de asemenea, tumorilor rare. Neuroma se caracterizează prin mărime mică și creștere în interiorul membranei mucoase și seroase. Hemangiomul se dezvoltă din țesutul vaselor intestinului gros și se află mai aproape de granița rectului. Această tumoare benignă se manifestă cel mai adesea prin sângerări intestinale.

Simptome ale tumorilor benigne de colon

Simptomele clinice ale tumorilor benigne ale intestinului gros depind de dimensiunea lor. Neoplasmele mai mici pot să nu apară deloc și sunt adesea detectate numai în timpul endoscopiei. De aceea, în majoritatea cazurilor, astfel de tumori benigne ale intestinului gros sunt aproape asimptomatice. Când mărimea tumorii este mai mare de 2 cm, aceasta se manifestă prin descărcare sângeroasă în timpul unui act de defecare și a altor simptome care depind de structura și localizarea procesului. În plus, tumorile benigne sunt însoțite de dureri abdominale cu intensitate variabilă. Durerea este de obicei localizată în zonele laterale ale abdomenului. Durerea poate fi atât dureri cât și crampe. De regulă, crește înainte de actul de defecare și dispare după mișcările intestinale.

Cu tumori benigne de colon, pot exista tulburări de scaun sub formă de diaree sau constipație. Dacă un pacient are sângerări de la o tumoare, pot apărea simptome de anemie, cum ar fi slăbiciune, paloare a pielii și scăderea performanței. Tumorile periodice benigne ale intestinului gros se manifestă prin distensie abdominală, vărsături sau tenesmus. O caracteristică distinctivă a acestor tumori de la malign este absența simptomelor de intoxicație tumorală: pierderea în greutate, transpirația excesivă, oboseala și pierderea apetitului.

Polipoza difuză a colonului este adesea însoțită de sângerări intestinale recurente care seamănă cu simptomele hemoroizilor. Spotarea apare de obicei după cramperea durerii în mișcarea abdomenului inferior sau a intestinului. Cel mai adesea, sângerarea se observă prin localizarea polipilor în regiunea sigmoidului și rectului. Dacă polipoza difuză apare fără complicații, de obicei nu duce la o încălcare a bunăstării generale a pacienților. În plus, cu un curs necomplicat al bolii, palparea nu va fi însoțită de sensibilitate în proiecția intestinului gros. Cu toate acestea, polipii mari benigni pot duce la obstrucție intestinală completă sau parțială, ceea ce este o complicație teribilă.

Diagnosticarea tumorilor benigne ale colonului

Pentru diagnosticul tumorilor benigne ale colonului se folosesc metode de cercetare de laborator și instrumentale. Datele examinării obiective în majoritatea cazurilor nu sunt informative. În unele cazuri, se poate produce o piele palidă și o descărcare sângeroasă din anus.

Din metodele de laborator se utilizează un test de sânge general, în care, în prezența sângerării, se constată o scădere a nivelului de globule roșii și a hemoglobinei. Semnele de anemie sunt cele mai frecvent observate la polipii multipli de sângerare. Dacă tumori benigne ale intestinului gros sunt complicate de inflamația membranei mucoase, eroziunea sau adăugarea unei infecții secundare, se constată o creștere a nivelului leucocitelor și a ESR accelerat în testul general de sânge. În timpul analizei fecalelor pentru sângele ocult, sunt diagnosticate hemoragii minore care sunt imperceptibile la examinare.

Din metodele instrumentale de diagnostic, este utilizată irigoscopia (examinarea cu raze X a intestinului gros): pentru o mai bună vizualizare a intestinului, se injectează contrastul care conține bariu. Cu acest studiu, se găsesc defecte în umplerea mucoasei, indicând prezența unei tumori. Criteriul cu raze X pentru tumorile benigne ale intestinului gros este prezența unui defect mobil de umplere cu marginile netede, uniforme și clare fără modificări ale reliefului mucoasei. Prezența acestor semne face posibilă distingerea neoplasmelor benigne de cele maligne.

O metodă importantă pentru diagnosticarea tumorilor benigne este endoscopia diferitelor părți ale intestinului gros. Utilizând sigmoidoscopia inspectați rectul și părțile inferioare ale intestinului gros. Colonoscopia oferă o oportunitate de a examina întregul intestin pentru tumorile benigne. La efectuarea acestei proceduri de diagnosticare, proctologul poate lua mostre de țesuturi pentru cercetarea morfologică, ceea ce va face posibilă clarificarea morfologiei tumorii și stabilirea tacticii de tratament.

În cele mai multe cazuri (60-75%), tumori benigne ale intestinului gros sunt bine vizualizate cu un rectoscop sau colonoscop. Polipii pot fi localizați fie pe o tulpină subțire, fie pe o bază largă. Membrana mucoasă a tumorilor benigne ale intestinului gros are o culoare roz normală, deși în unele cazuri poate fi roșu purpuriu, care iese din țesuturile înconjurătoare. Odată cu dezvoltarea inflamației, membrana mucoasă a tumorilor benigne devine edeme și hiperemic, ceea ce se vede clar în endoscopia intestinului gros. În cazul eroziunii, este vizualizat un defect al membranei mucoase cu marginile umflate, acoperite cu placă fibrină.

Tratamentul tumorilor benigne ale colonului

Pentru tratamentul tumorilor benigne ale intestinului gros se folosesc metode chirurgicale, care implică îndepărtarea tumorilor. Farmacoterapia la acest grup de boli este considerată ineficientă.

Polipoza oricărei localizări este o patologie precanceroasă, deci este recomandată eliminarea acesteia prompt. Polipii unici sunt eliminați prin electrocoagulare endoscopică sau rezecție a colonului. În polipoza severă cu risc crescut de apariție a cancerului, poate fi recomandată eliminarea radicală a colonului - colectomie. După astfel de intervenții chirurgicale, se efectuează operații reconstructive pe colon, care permit restabilirea funcționării normale a intestinului.

Tactica de tratare a altor tipuri de tumori benigne ale intestinului gros este determinată de tipul de neoplasm, dimensiunea acestuia și de prezența sau absența complicațiilor. Astăzi, colonoscopia cu îndepărtarea endoscopică a formării este utilizată pentru a elimina tumorile unice benigne de colon. Această metodă este aplicabilă în prezența unui situs tumoral solitar cu un picior pronunțat. Îndepărtarea endoscopică este bine tolerată de pacienții care sunt deja complet restaurați a doua zi și se pot reîntoarce la stilul lor normal de viață.

Un neoplasm eliminat trebuie trimis pentru o examinare histologică, în care este posibil să se clarifice morfologia tumorii și să se asigure că nu există celule maligne în ea. În unele cazuri, tratamentul chirurgical se efectuează prin efectuarea de operații care economisesc organele sau radicale. În prezența angiomului colonului, care este de asemenea o boală benignă, este indicată impunerea de ligaturi sau de criodestrucție.

După îndepărtarea tumorilor mari benigne de intestin mare, după un an, este recomandată endoscopia de control, ceea ce va permite să nu pierdeți formarea de polipi noi. Dacă neoplasmele reapare la locul tumorii îndepărtate, acestea trebuie eliminate din nou. În absența noilor polipi în colonoscopia de control, următoarea procedură de diagnosticare se efectuează după 3 ani.

Odată cu îndepărtarea corectă și în timp util a tumorilor benigne ale intestinului gros, acest grup de boli are un prognostic favorabil. Cu toate acestea, dacă un polip se dezvoltă într-o tumoare malignă, boala poate fi fatală. După îndepărtarea unei tumori benigne, re-sigmoanoscopia, irigoscopia sau colonoscopia se repetă pentru a detecta recidivele în timp.

Cancerul intestinului: cauze, manifestări, diagnostic, cum să tratezi

Tumorile maligne ale diferitelor părți ale tractului gastro-intestinal sunt destul de frecvente, iar proporția cancerului intestinal reprezintă aproximativ o treime din toate cazurile, iar jumătate dintre ele - cu localizare în rect. Simptomele cancerului intestinal sunt diverse și adesea nespecifice, astfel încât pacienții nu se grăbesc întotdeauna cu medicul.

De regulă, boala este înregistrată la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani, iar la o vârstă mai mică există probabilitatea apariției neoplaziei. Astfel, la tinerii cu varste cuprinse intre 20 si 30 de ani, tumori intestinale maligne apar in 7% din cazuri, prin urmare, atunci cand apar simptome periculoase, varsta nu trebuie sa fie factorul "calmant" care va permite sa astepte o vizita la un specialist.

Există opinia că mai des cancerul colorectal este diagnosticat la bărbați, totuși, potrivit statisticilor, această concluzie nu este susținută și tumorile apar la fel de des la persoanele de ambele sexe.

Vorbind despre cancer intestinal, de regulă, se referă la localizarea tumorii colici. Rectul este cel mai adesea afectat, precum și sigmoidul și orbul. O neoplasmă poate să apară în locurile de încovoiere a intestinului natural - în colțurile hepatice și splenice. Se întâmplă astfel, deoarece în zonele listate cel mai lung contact al mucoasei intestinale cu fecale, în special pentru constipație. Mai mult, când se schimbă consistența conținutului intestinal față dens, posibil traumatization mucoasei la progresul acesteia, în special în acele zone în care se ingusteaza lumenul natural (curbe de colon in ficat si splina).

Cancerul intestinului subțire este un fenomen destul de rar. Dintre cauze pot fi identificate procese inflamatorii, anomalii genetice, precum și expunerea la carcinogeni din alimente. Simptomele în stadiile inițiale ale bolii sunt rare sau foarte asemănătoare cu manifestările proceselor inflamatorii (enterita), boala Crohn, boala celiacă (intoleranța glutenului la dezvoltarea enteropatiei). În astfel de situații, pacienții pot să nu fie chiar conștienți de posibilitatea de a avea o tumoare malignă.

Barbatii predomina in randul pacientilor, iar la femei, cancerul intestinului subtire este diagnosticat mai rar.

De regulă, partea inițială a jejunului sau a părții terminale a ileonului este afectată, deși se poate dezvolta cancerul duodenal, în special în prezența leziunilor ulcerative. Deoarece ulcere recidivante cronice sunt insotite de inflamatie, urmate de cicatrici margini defecte, regenerarea incompletă a mucoasei cu formarea de polipi, riscul de cancer este crescut, astfel încât acești pacienți trebuie să primească controale regulate gastroenterolog chiar și fără semne evidente de ulcere acute.

Datorită faptului că cancerul de colon este mult mai comun decât subtil, va fi discutat mai jos.

Cauze și factori de risc pentru tumorile intestinale

Problema originii cancerului colorectal rămâne controversată, iar singurul factor care cauzează tumoarea nu a fost numit. În cele mai multe cazuri există o combinație de diferite cauze care afectează negativ mucoasa intestinală. Deci, principalele motive pot fi luate în considerare:

  • Natura hranei;
  • Predispoziție ereditară (mutații genetice și anomalii);
  • Prezența proceselor inflamatorii cronice în mucoasa intestinală;
  • Polipoză polipică sau intestinală;
  • Motilitatea afectată (constipație);
  • Aportul de agenți cancerigeni din exterior cu alimente și apă.

Pe lângă motivele enumerate, excesul de greutate, lipsa activității fizice (inactivitate fizică), vârsta avansată, adesea însoțită de constipație și de procesele cronice inflamatorii intestinale de intensitate scăzută, pot contribui la cancerul colorectal.

Se știe că natura nutriției are un impact direct asupra stării membranei mucoase a colonului. Utilizarea unor cantități mari de produse din carne și o scădere a proporției fibrelor, legumelor și fructelor, utilizarea uleiurilor rafinate și a carbohidraților în dietă duce în mod inevitabil la formarea și acumularea în conținutul intestinal a diferitelor produse de metabolism azotat, acizi grași și alte substanțe carcinogene. În plus, lipsa fibrei duce la o încetinire a trecerii fecalelor slab formate în intestin, ceea ce mărește considerabil timpul de contact al substanțelor nocive cu mucoasa.

Sa observat că în țările în care obiceiurile alimentare constau în principal în utilizarea alimentelor vegetale (India, țările africane), proporția cancerelor intestinale printre alte neoplazii maligne este mult mai scăzută decât în ​​regiunile în care carnea și grăsimile animale predomină în alimentația populației. Acest lucru demonstrează încă o dată rolul naturii alimentelor consumate în posibilitatea formării cancerului colorectal.

Se crede că pentru prevenirea tumorilor de colon zilnic este necesar să se consume aproximativ 200 de grame de legume și fructe proaspete. Dieta ar trebui să includă și tărâțe, cereale, pâine integrală, etc. Aceste produse contribuie la creșterea volumului masei fecale, care, la rândul său, mărește peristaltismul și viteza de mișcare a conținutului prin intestine, prevenind constipația.

Cazurile familiale ale bolii indică posibilitatea unei predispoziții ereditare, iar printre rudele apropiate ale pacientului, probabilitatea unui cancer este mult mai mare. În plus, oamenii de știință au identificat un număr de gene implicate direct în mecanismele carcinogenezei (dezvoltarea cancerului). Sindroamele ereditare însoțite de polipoză intestinală, care se transformă în mod inevitabil în cancer (sindromul Peitz-Jägers, polipoza difuză a familiei etc.) au fost de mult cunoscute și descrise.

Procesele inflamatorii cronice (colita) creează fundalul nefavorabil atunci când apare leziune permanentă a epiteliului care acoperă suprafața interioară a peretelui intestinal. Ca urmare a unei inflamații curente pe termen lung, regenerarea naturală a membranei mucoase este întreruptă, apar cicatrici și focare de atrofie, care pot deveni mai târziu o sursă de creștere a unei tumori maligne. Un rol special în rândul acestor procese este atribuit colitei ulcerative nespecifice și bolii Crohn, care sunt însoțite de infiltrarea inflamatorie severă, ulcerația peretelui intestinal, cicatrizarea cu îngustarea lumenului și apariția displaziei mucoasei.

Polipii cresc probabilitatea apariției cancerului

Colipii polipi sunt proeminențe focale ale membranei mucoase. Nu sunt o tumoare, cu timpul, cu toate acestea, ei se pot transforma în cancer. Cel mai adesea, polipii sunt detectați la vârstnici, iar riscul de a dezvolta un neoplasm malign este direct legat de dimensiunea și tipul lor. Se crede că un polip mai mare de 2 cm în cea mai mare dimensiune are o probabilitate destul de mare de a deveni un cancer, iar cu așa numiții polipi vilosi, riscul de malignitate atinge 50%. La unii pacienți, mai multe polipi pot fi găsiți în același timp sau chiar mulți dintre ei în diferite părți ale intestinului. Acest fapt explică creșterea multicentrică a cancerului, când apar mai multe focare izolate dintr-o dată.

Mulți pacienți care au găsit o polipă a uneia sau a altei secțiuni intestinale încep să se panică, temându-se de cancer, dar merită să ne amintim că detectarea și eliminarea în timp util a unor astfel de formațiuni ale peretelui intestinal reprezintă o prevenire eficientă a unei tumori maligne.

Violarea motilității intestinale provoacă constipație, adesea ducând la modificări ale membranei mucoase datorită stagnării fecalelor. În plus față de contactul prelungit al conținutului intestinal care conține substanțe agresive și carcinogene cu suprafața interioară a intestinului, este important și trauma lui prin masă densă a scaunelor, în special în colturile hepatice și splenice.

Aportul de substanțe cancerigene cu alimente devine din ce în ce mai clinic datorită schimbărilor în preferințele gastronomice ale oamenilor în ultimii ani, răspândirea fast-food-ului, a produselor rafinate etc. Deci, împreună cu alimentele afumate, legumele cultivate cu pesticide diferite, benzpirenul poate intra în intestine, hidrocarburi aromatice, compuși cu conținut de azot cu un efect cancerigen puternic.

Pe lângă motivele descrise, prezența diverticulei - proeminența peretelui intestinal, însoțită de inflamația cronică, poate fi de o importanță, totuși malignitatea lor este destul de rară.

Modele de creștere și tipuri de cancer colorectal

Ca orice altă tumoră malignă, cancerul intestinal este capabil de o creștere autonomă, caracterizată prin atypia pronunțată a celulelor și diviziunea lor necontrolată cu pierderea diferențierii normale a țesutului, însă există câteva trăsături:

  1. Cancerul colorectal are o creștere relativ lentă, iar tumora în sine este limitată de mult timp la o mică parte a peretelui intestinal, însoțită de modificări inflamatorii și este capabilă să crească în organele vecine și țesuturile în absența metastazelor îndepărtate;
  2. În aproape toate cazurile de metastaze îndepărtate, se constată leziuni hepatice, care sunt asociate cu particularitățile fluxului de sânge din intestin;
  3. Posibilitatea creșterii multicentrice prin formarea mai multor tumori în intestin la o dată, precum și prin combinarea cancerului intestinal cu tumorile altor situsuri.

În funcție de natura creșterii în raport cu peretele intestinal, este obișnuit să se distingă forma exofitotică, endophytică a cancerului și amestecată. Pentru cancerul de cecum și jumătatea dreaptă a colonului mai tipic tip exophytic de creștere, atunci când tumoarea este în lumenul corpului. În jumătatea stângă a intestinului gros, formei endofitice sau infiltrative apar mai des în care țesutul tumoral invadează grosimea peretelui intestinal și determină o îngustare a lumenului și deformarea secțiunii intestinale. Atunci când sunt combinate, semnele ambelor opțiuni de creștere sugerează o formă mixtă de cancer.

Structura histologică a tumorii maligne a intestinului și gradul de diferențiere joacă un rol foarte important în determinarea prognosticului, a caracteristicilor cursului și a tratamentului posibil.

Deci, în conformitate cu clasificarea internațională, există:

  • adenocarcinom;
  • Cancer coloidal;
  • inel de celule Signet;
  • Celula scuamoasă;
  • Forme nediferențiate și neclasificabile.

Cel mai adesea (aproximativ 80% din cazuri) se diagnostichează adenocarcinomul - cancerul glandular, care provine din epiteliul mucoasei intestinale. Astfel de tumori sunt foarte moderat și slab diferențiate, ceea ce determină prognosticul. Carcinomul cu celule inelate afectează adesea tinerii, iar celula scuamoasă este mai frecvent localizată în rect.

Ca și în cazul altor tumori maligne, în conformitate cu clasificarea TNM, stadiile bolii, determinate de natura creșterii tumorilor în sine și de prezența metastazelor, sunt evidențiate. Diagnosticarea exactă cu indicarea stadiului este posibilă numai după tratamentul chirurgical cu eliminarea părții afectate a intestinului, a ganglionilor limfatici, a fibrei și a examenului histologic ulterior.

Răspândirea celulelor canceroase în organism are loc în conformitate cu legile fundamentale ale metastazelor. Prin intermediul vaselor limfatice, celulele tumorale ajung la ganglionii limfatici localizați de-a lungul intestinului, apoi sunt introduși în grupurile mezenterice, paraaortice și alte grupuri.

Cu fluxul sanguin, metastazele intră în ficat, plămâni și oase. O caracteristică a cancerului colorectal este o leziune hepatică destul de timpurie, care este asociată cu scurgerea sângelui venos prin sistemul portal din intestin pentru neutralizare în ficat.

Metastazele așa-numite de implantare apar atunci când tumoarea germinează prin întreaga grosime a peretelui intestinal și celulele canceroase intră în peritoneu. Apariția erupțiilor tumorale pe membrana seroasă se numește carcinomatoză. Acest fenomen este adesea însoțit de acumularea de lichid în cavitatea abdominală - ascite.

Manifestări și simptome ale cancerului de colon

Simptomele cancerului de colon sunt destul de diverse și, în același timp, nespecifice, astfel încât nu este întotdeauna posibilă suspectarea unei tumori, mai ales în stadiile incipiente. Manifestările bolii, cel mai adesea, se topesc la tulburări dispeptice, senzații dureroase la nivelul abdomenului, apariția de sânge, mucus și chiar puroi în fecale.

Primele semne ale cancerului de colon pot fi scăderea apetitului, disconfortul abdominal, oboseala, iritabilitatea și simptomele evidente ale unei tumori maligne pot fi absente de mult timp și medicul trebuie adesea să solicite pacientului foarte atent despre orice plângere.

În general, manifestările cancerului de colon sunt reduse la apariția:

  1. Sindromul de durere;
  2. Disconfort și tulburări intestinale;
  3. Impurități patologice în fecale;
  4. Schimbări în starea generală.

Natura sindromului durerii depinde de tipul de creștere a tumorii și de localizarea acesteia în intestin. Pot exista dureri dureroase, dureroase sau paroxistice, care necesită spitalizare de urgență și îngrijire chirurgicală. Astfel, cancerul colonului sigmoid și colonului descendent, datorită probabilității mari de a dezvolta obstrucție intestinală, este adesea însoțită de durere acută, în timp ce localizarea din dreapta a bolii cauzează adesea senzații dureroase dureroase.

Disconfortul și tulburările intestinale însoțesc de obicei o varietate de procese inflamatorii, tulburări funcționale ale motilității intestinale și chiar nevroze și, prin urmare, trebuie să fie supuse unei analize deosebit de atente de către medic. În majoritatea pacienților se prezintă plângeri cum ar fi râsul în abdomen, disconfort și greutate, diverse tulburări ale scaunului sub formă de diaree, constipație sau alternanță și defecare dureroasă. Simptomele sunt mai pronunțate cu localizarea tumorii la stânga.

Cancerul colonului stâng are o tendință de creștere infiltrativă, rezultând o perioadă relativ scurtă de timp pentru a-și restrânge lumenul și a împiedica trecerea maselor fecale, prin urmare obstrucția intestinală obstructivă acută poate fi unul dintre primele semne ale unui astfel de cancer de colon. Pacientul poate să fie brusc pe masa de operație, fără să știe nici măcar despre posibilitatea creșterii tumorii maligne.

Anumite impurități în fecale sunt adesea detectate cu înfrângerea secțiunilor finale ale colonului și rectului. Apariția sângelui, a mucusului sau a puroiului. În cazurile de sângerare, este necesar să le diferențiem de cele cu hemoroizi, când sângele purpuriu proaspăt acoperă descărcarea intestinului, nu se amestecă cu acesta și apare la sfârșitul unei mișcări intestinale. În neoplasmele jumătății drepte a intestinului gros, sângele nu poate fi detectat deloc cu ochiul liber, însă un studiu corespunzător confirmă prezența acestuia. Mucusul apare în prezența inflamației concomitente sau a cancerelor coloidale cu formarea mucusului marcat de celulele tumorale. Adaosul de puroi în fecale este un semn clar al aderării unei infecții secundare și dezintegrarea tumorii.

Modificarea stării generale a pacientului apare la majoritatea neoplasmelor maligne umane, iar în cazurile de cancer intestinal, aceste simptome sunt mai pronunțate datorită încălcării capacității de absorbție a peretelui intestinal. Pacienții se plâng de oboseală, senzație de slăbiciune, scăderea performanței și chiar amețeli. Cu o creștere a simptomelor de intoxicare cu tumori metabolice, dezvoltarea anemiei, starea pacientului se înrăutățește progresiv, scăderea ponderii și diagnosticul unei tumori maligne este practic fără îndoială.

Simptomele cancerului colorectal pot avea unele particularități. Deci, sângerarea este cel mai frecvent și destul de constant simptom al bolii. În plus, pacienții suferă de durere și de nevoia falsă de a defeca, senzația de prezență a unui corp străin în rect.

Video: simptome de cancer de colon

Metode pentru detectarea cancerului intestinal

Deoarece nu există nici un simptom care să indice strict prezența cancerului de colon, toate cazurile de tratament al pacienților cu tulburări intestinale trebuie percepute ca o posibilă tumoare. Dacă se folosește algoritmul de examinare al pacientului și se utilizează toate metodele disponibile până în prezent, se poate face un diagnostic fiabil chiar și în primele etape.

Diagnosticul începe cu o clarificare detaliată a naturii plângerilor, clarificarea prezenței pacienților cu cancer colonorectal în rândul rudelor apropiate. O atenție deosebită este acordată pacienților cu procese inflamatorii intestinale anterioare, polipi. Apoi, medicul efectuează un examen, palpare (uneori o tumoare poate fi resimțită prin peretele abdominal). În toate cazurile, în timpul examinării inițiale, medicul efectuează o examinare digitală a rectului.

Rectoromanoscopia și colonoscopia - metode instrumentale pentru detectarea cancerului intestinal

Din metodele instrumentale cele mai informative:

  • Ecografia cavității abdominale și a bazinului mic - pentru a clarifica natura schimbărilor de țesut în focusul creșterii tumorale, prezența metastazelor hepatice etc.
  • Rectoromanoscopia și colonoscopia - fac posibilă, cu ajutorul optică, inspectarea mucoasei intestinale și, dacă este necesar, vă permite să luați bucăți de țesut modificat (biopsie) pentru examinarea histologică;

Un loc special este ocupat de metodele de cercetare cu raze X - irigoscopia, o imagine a cavității abdominale cu contrast, irigologia. Pentru a efectua aceste proceduri, se utilizează un agent de contrast - o suspensie de bariu, administrată pe cale orală sau administrată prin clismă. Dacă este necesar, în intestin se poate introduce aer suplimentar. Imaginile rezultate pot fi văzute îngustarea lumenului intestinului, defecte de umplere, penetrarea contrastului în afara corpului în cazul formării de pasaje fistuloase în timpul germinării tumorii întregului perete intestinal.

Rezultatul metodelor instrumentale de cercetare depinde de pregătirea pacientului, de dieta lui în ajunul studiului și de respectarea tuturor condițiilor necesare în timpul procedurilor este cheia unui diagnostic corect, deoarece sunt posibile erori în diagnosticare.

Printre testele de laborator sunt posibile teste de sânge, fecale pentru sângele ocult și definirea unui antigen-cancer embrionar.

În cazuri dificile și avansate, se utilizează CT și RMN.

Un punct important de diagnostic este efectuarea unei biopsii pentru examinarea histologică, care vă permite să determinați tipul, structura tumorii, gradul de diferențiere și profunzimea penetrării în peretele intestinal.

Modalitati de tratare a cancerului colorectal

Tratamentul cancerului de colon este în primul rând în îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Aceasta este componenta cea mai eficientă și indispensabilă în lupta împotriva bolii. Volumul operației este determinat de localizarea tumorii, de mărimea ei, precum și de gradul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare și de prezența metastazelor.

La neoplasmele maligne ale cecumului, coloana ascendentă și unghiul hepatic, cel mai adesea a recurs la îndepărtarea întregii jumătăți drepte a intestinului gros - hemicolectomia dreaptă. În cazul în care tumoarea este localizată în unghi splenic, colonul descendent, apoi hemicolectomia stângă se efectuează urmată de legarea colonului transversal și a colonului sigmoid.

În cazul detectării cancerului în colon sau sigmoid transversal, este permisă îndepărtarea unui fragment al unui organ - rezecție.

Operațiile asupra intestinului pot fi efectuate în mai multe etape, intermediarul fiind impunerea unei colostomii pe peretele abdominal anterior pentru golirea temporară a intestinului prin deschiderea formată. Ulterior, acest tratament se încheie cu operații de reconstrucție pentru a păstra trecerea naturală a conținutului la canalul anal.

În cazuri severe și avansate, îndepărtarea tumorii poate fi însoțită de dificultăți semnificative și poate fi foarte traumatizantă pentru pacient. Dacă este imposibil să aveți un tratament chirurgical adecvat, se efectuează intervenții chirurgicale paliative, care constau în aplicarea căilor ocolitoare ale fluxului de conținut intestinal, ocolind departamentul afectat de tumori.

Ca o metodă suplimentară de tratament, mai ales după operațiile paliative, se efectuează chimioterapie.

Cele mai complexe și traumatice sunt considerate operații pe rect. Dacă tumoarea este localizată în partea superioară și cea superioară, este permisă rezecția fragmentului de organ cu conservarea sfincterului anal, dar este adesea necesar să se îndepărteze întregul rect cu formarea unei colostomii ulterior în zona picioarelor pentru a elimina masele fecale.

Astfel de intervenții reduc în mod semnificativ calitatea vieții pacienților și interferează cu adaptarea normală, de aceea sunt adesea completate de operații plastice și reconstructive, care permit recrearea sfincterului rectal și păstrarea actului de defecare, aproape de cel natural.

Supraviețuirea în cancerul rectului poate ajunge la 70% după operații radicale, dar prezența metastazelor reduce această cifră la jumătate.

Nutriția pentru cancer intestinal ar trebui să fie delicată. Produse care sporesc gustarea și stimulează peristaltismul - trebuie evitate legumele proaspete, leguminoasele, dulciurile. Mai ales cu atenție trebuie să vă apropiați de dietă în perioada postoperatorie timpurie, când apare vindecarea cusăturilor pe pereții intestinali.

Remediile folclorice pentru neoplasmele maligne nu sunt un panaceu care va vindeca cancerul fără ajutorul specialiștilor, deci nu ar trebui să vă implicați în auto-tratament pentru a nu pierde timpul și a dăuna corpului. Rezultatul favorabil în cazul cancerului colorectal este posibil numai cu un tratament în timp util de la specialiști în cancer.

Prognosticul pentru cancerul intestinal depinde de stadiul la care a fost detectată boala. Astfel, în formele inițiale ale tumorii, pacienții trăiesc mult timp, iar rata de supraviețuire de cinci ani atinge 90%, în timp ce în prezența metastazelor nu mai mult de 50%. Prognosticul cel mai nefavorabil în cazurile avansate, precum și cu o leziune semnificativă a rectului, în special în secțiunea distală.

Este important să rețineți că orice boală poate fi rezolvată și eficacitatea tratamentului depinde de cât de repede pacientul se întoarce pentru ajutor, prin urmare, dacă aveți simptome, trebuie să consultați întotdeauna un medic fără a vă întârzia vizita la acesta și nu vă faceți auto-medicație.

Tumori maligne ale colonului

. sau: Neoplasm malign de colon și cancer de colon

Tumorile maligne ale colonului - o tumora (neoplasme), a pierdut parțial sau complet capacitatea de a se diferenția (de exemplu, tipul de celule tumorale este diferit de tipul de celule ale organului de la care sa format), situată în intestinul gros și reprezintă o amenințare serioasă la adresa vieții umane. Mai des, oamenii sunt bolnavi la vârsta de 40-70 de ani.

Simptome ale tumorilor maligne ale colonului

  • slăbiciune generală, oboseală rapidă și pierderea interesului pentru muncă obișnuită, depresie, retard mintal (reacție lentă), dureri de cap și amețeli, tulburări de somn (somnolență în timpul zilei, insomnie nocturnă);
  • pierderea apetitului până la anorexie (scădere gravă în greutate), cachexia (epuizare extremă);
  • cianoza (albastru) și paliditatea pielii, eventual îngălbenirea;
  • uscarea membranelor mucoase ale gurii, nasului, ochilor;
  • creșterea temperaturii corpului (de la subfebril (37 ° C) la hectic (39 ° C și mai sus);
  • transpirație excesivă (hiperhidroză), mai ales noaptea;
  • diferite tipuri de anemie;
  • imunitate redusă și, în consecință, reducerea rezistenței organismului la infecții;
  • greață și vărsături.

Există mai multe forme de dezvoltare clinică a cancerului de colon (parte a colonului).
  • Toxic-anemic.
    • Slăbiciune, oboseală, temperatură scăzută a corpului, piele palidă datorată anemiei.
    • Anemie prelungită severă (anemie, scăderea hemoglobinei (purtător de oxigen din sânge) în sânge).
  • Enterokoliticheskaya.
    • Reclamațiile din intestin vin în prim plan: balonare, rușine, un sentiment de distensie.
    • Durerea, care este cel mai adesea localizată în părțile laterale ale abdomenului și ale anusului. Prin natura lor, ele pot fi crampe, durere, arc, dispariție după golirea intestinului, pot crește înaintea scaunului.
    • Încălcarea scaunului - constipație sau diaree.
    • În fecale există impurități de sânge și mucus.
  • Există simptome care apar în cele mai multe boli non-oncologice.
    • Pierderea apetitului
    • Greață, vărsături.
    • Sentimentul de greutate și umflături în regiunea epigastrică (zona sub stern, această zonă corespunde proiecției stomacului pe peretele abdominal).
    • Durere în abdomenul superior.
  • Obstructiva.
    • Simptomele de obstrucție intestinală: în primul rând, boala apare ca o obstrucție parțială a intestinului gros, scăderea lumenul intestinal apare obstrucția ei acută (încălcare a produselor alimentare prin promovarea intestine), care necesită tratament chirurgical.
    • Focuri de căldură în abdomen.
    • Rănirea în abdomen, balonare, senzație de distensie, lipsa fecalelor și gazelor.
  • Psevdovospalitelnaya.
    • Dureri abdominale.
    • Creșterea temperaturii corpului.
  • Tumorii.
Simptomele exprimati ale unei boli nu pot fi, insa in acelasi timp se simte si tumora mare.
Adesea, aceste forme pot fi combinate între ele.

formă

  • Colorectal cancer (cancer de colon). Malign (tipul de celule tumorale diferă de tipul celulelor organului din care provine) este o tumoare a membranei mucoase a colonului.
  • Leiomyosarcomul este o tumoare malignă care provine din mușchii netezi.
  • Angiosarcomul este o tumoare malignă care provine din vasele de sânge.
  • Coliformele limfoame sunt o tumoare malignă care provine din țesutul limfatic.
  • Neurinom malign (Schwannoma) - o tumoare malignă a tecii nervilor.

Distinge de asemenea 4 etape ale bolii.
  • Etapa I - o tumoare mică, clar delimitată (separată de alte țesuturi), situată în grosimea mucoasei și a stratului submucosal al colonului. Nu există metastaze regionale (focare noi de celule maligne care s-au mutat de la organul în care tumoarea provine inițial la alte organe).
  • Etapa II - o tumoare care crește în straturile musculare ale colonului, dar nu este sudată la organele adiacente. În cele mai apropiate ganglioni limfatici regionali există metastaze unice.
  • Etapa III - mărime semnificativă a tumorii, se extinde dincolo de peretele intestinal, crescând în organele adiacente sau aceeași tumoare (tumora poate fi mai mic), cu multiple metastaze regionale.
  • Etapa IV - o tumoare de orice dimensiune și orice natură în prezența metastazelor îndepărtate.

Severitatea procesului tumoral este evaluată în funcție de mai multe criterii (dimensiunea tumorii, metastaze (răspândirea) în ganglionii limfatici și organele îndepărtate). Pentru aceasta, se utilizează clasificarea TNM (metastazare (distribuție la alte organe)) (tumora) Nodulus (nod)).
  • T este dimensiunea și prevalența unei tumori de colon.
    • T1 - tumora începe să crească prin peretele interior al colonului.
    • T2 - tumora începe să crească în stratul muscular al peretelui colonului.
    • T3 - tumora începe să germineze prin suprafața colonului.
    • T4 - tumora crește pe deplin prin peretele colonului.
  • N - prezența celulelor canceroase în ganglionii limfatici.
    • N0 - celulele canceroase din ganglionii limfatici sunt absente.
    • N1 - celulele canceroase se găsesc în 1-2 ganglioni limfatici în apropierea colonului.
    • Celulele N3-cancer se găsesc în 3-6 ganglioni limfatici din apropiere.
  • M este răspândirea cancerului la alte organe aflate la distanță de colon.
    • M0 - cancerul nu sa răspândit în alte organe.
    • M1 - cancerul sa răspândit la organe îndepărtate de colon.

motive

  • Ereditatea (riscul de a dezvolta cancer (un tip de celule care nu este la fel ca și tipul de celule ale corpului din care provin) cancer de colon este mai mare în cazul în care acestea au fost tumori maligne ale colonului au o istorie de rude apropiate).
  • Caracteristicile nutriționale (consumul unor cantități mari de alimente grase (de cele mai multe ori de origine animală), lipsa alimentelor care conțin fibre (pâine integrală de cereale, tărâțe, fasole, hrișcă și grâu, legume, fructe)).
  • Vârsta de peste 40 de ani.
  • Boala intestinului.
    • polipi adenomatoși ale intestinului gros (proliferarea celulelor tumorale mici care păstrează capacitatea de a se diferenția (tip de celule tumorale același ca și tipul de celule ale corpului din care este format), care sunt formate dintr-un strat interior de colon și ies în afară (umflătură) în lumenul intestinului).
    • Sindroamele de polipoză (combinație de polipoză de colon (creșteri multiple asemănătoare tumorii pe mucoasa intestinală) cu alte manifestări ale bolii):
      • Gardner (o combinație de polipoză de colon cu tumori moi);
      • Peitz-Jeghers (combinație de polipoză de colon cu pete pe membrana mucoasă a buzelor și a pielii, care apare adesea în jurul gurii).
    • Colita ulcerativă (colita ulceroasă, boala inflamatorie a intestinului, cu formarea de ulcere multiple (defecte ale mucoasei intestinale profunde), în general, aranjate în stratul mucos al colonului).
    • Boala Crohn (o boala inflamatorie care afecteaza oricare din tractul gastro-intestinal, dar majoritatea colonului, in care exista leziuni toate straturile peretelui intestinal).
  • Fumatul.
  • Hipodinamie (activitate motrică redusă).

Un oncolog va ajuta la tratarea bolii.

diagnosticare

  • Analiza istoricului medical și a plângerilor (atunci când (cât timp) în timpul defecării (golire rect) au fost dureri în abdomen și colon, sânge în scaun, diaree (diaree, constipație), cu care pacientul leagă apariția acestor simptome).
  • viață Analiza anamneză (în cazul bolilor intestinale pacientului (de exemplu, cum ar fi polipi ai intestinului gros (proliferarea celulelor tumorale mici care păstrează capacitatea de a se diferenția (tipul de celule tumorale este aceeași ca și tipul de celule ale corpului din care este format), care sunt formate din stratul interior al colonului și ies în afară (umflătură) în lumenul intestinului), colita ulceroasă (colita ulceroasa, boala inflamatorie intestinală cu formarea de ulcere multiple (defecte ale mucoasei profunde ishechnika) dispuse în principal în stratul mucos al intestinului gros); boala Crohn (o boala inflamatorie care afecteaza oricare din tractul gastro-intestinal, dar majoritatea colonului, in care exista leziuni toate straturile peretelui intestinal)), alte boli și adicții ( alcool, fumat), stilul de viață (ceea ce este activitatea motorie a pacientului), natura puterii).
  • Analiza istoricului familial (prezența rudelor de boli ale intestinului gros).
  • Date de inspecție obiectivă. Medicul notează dacă pacientul are:
    • cachexia (depleție extremă);
    • paloare a pielii;
    • sânge în scaun.
  • Datele instrumentale și de laborator.
    • Număr total de sânge (detectarea anemiei (anemie, scăderea conținutului de hemoglobină (substanță care transportă oxigen), care rezultă din pierderea de sânge din intestinul gros ca rezultat al deteriorării tumorilor maligne). Leucocitoza (creșterea nivelului leucocitelor (celulelor albe din sânge)), ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) poate fi detectată.
    • Analiza biochimică a sângelui (o creștere a fosfatazei alcaline (o enzimă (o proteină care accelerează reacțiile chimice în organism) care este prezentă în toate părțile corpului uman) poate fi asociată cu metastaze (răspândirea cancerului (celule maligne care nu sunt similare celulei organului din care ele celulele apar în alte organe) cancer la ficat sau oase (o creștere a AlAt sau AsAT (enzime) indică leziuni hepatice, inclusiv în legătură cu metastazele). Indicatori de fază acută crescuți (substanțe eliberate în timpul inflamației) - de exemplu, CRP (proteina C reactivă, este un semn al inflamației)).
    • Detectarea markerilor tumorali (proteine ​​specifice excretate în anumite tumori (cancer de san, pancreas etc.)) în sânge și urină.
    • Analiza sângelui ocult fecal (detectarea sângelui în fecale folosind microscopul - poate indica deteriorarea pereților intestinali și prezența unei surse de sângerare în ele).
    • Analize genetice.
      • Studiul mutațiilor (anomaliilor) genei TP53 este un studiu genetic care vizează identificarea mutațiilor genei p53 care are evoluția bolilor maligne. Cancerul familial (moștenit - de la părinți la copii) este adesea asociat cu mutații moștenite în gena TP53.
      • Analiza proteinei KRAS (gena KRAS este responsabilă pentru sinteza (producția) enzimei proteice intracelulare care joacă un rol important în diviziunea celulară și moartea celulelor. Disfuncția acestor procese duce la creșterea necontrolată a acestora și la formarea tumorilor canceroase). Structura prezintă anomalii genetice. Analiza este efectuată în laboratorul genetic. Un eșantion de țesut obținut prin intermediul unei biopsii (care face parte din țesutul unui organ pentru examenul său sub microscop) este necesar pentru comportamentul său.
    • Determinarea antigenului carcinoembrionic din sânge (cel mai frecvent utilizat marker (indicator) al cancerului gastrointestinal).
    • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS, procedură de diagnostic, în timpul căreia medicul examinează și evaluează starea suprafeței interioare a esofagului, stomacului și duodenului 12 folosind un instrument optic special (endoscop)).
    • Examinarea digitală rectală (introducerea degetului în rectul de către un medic și examinarea părții sale inferioare pentru prezența tumorilor).
    • Irrigoscopia (examinarea cu raze X a intestinului gros cu ajutorul unui agent de contrast (o substanță prin care se observă mai precis tumorile din intestin) introduse în rect prin intermediul unei clisee.
    • Rectoromanoscopia (examinarea rectului și a părților inferioare ale colonului sigmoid cu ajutorul unui sigmoidoscop (tub flexibil cu dispozitiv optic și iluminare, care este introdus în rect și permite doctorului să vadă prezența unor tumori chiar mici)).
    • Colonoscopia (similară cu sigmoidoscopia, dar cu o colonoscopie, imaginea este afișată pe monitor, ceea ce facilitează lucrul medicului cu dispozitivul. Dacă medicul află tumori în timpul procedurii, el poate lua imediat mostre de țesut pentru o analiză histologică ulterioară a țesutului sub microscop).
    • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale pentru a exclude metastazele (fecalele noi ale celulelor maligne care s-au mutat de la organul în care tumorile au provenit inițial la alte organe îndepărtate) la ficat.
    • Examinarea cu raze X a pieptului pentru a identifica cancerul posibil al metastazelor din plămâni.
    • Tomografia computerizată (CT) pentru detectarea tumorilor de colon.
    • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Realizat pentru identificarea tumorilor de colon.
  • Consultările sunt, de asemenea, posibile gastroenterolog, terapeut.

Tratamentul tumorilor maligne ale colonului

  • Chirurgicale: Îndepărtarea chirurgicală a cancerului gastric este în continuare singura metodă de tratament suficient de eficientă. Domeniul și natura chirurgiei depind de mulți factori: stadiul dezvoltării cancerului, volumul de leziuni ale colonului, prezența metastazelor (răspândirea la alte organe de cancer (a căror tip de celule nu este similar cu celula de organ de proveniență), starea generală a pacientului, abilitățile sale nu prezintă un risc mare de a suferi traume operative (leziuni în timpul intervenției chirurgicale) și posibile complicații. Există operații radicale și paliative.
    • Radical (scopul care elimină complet cauza procesului patologic (anormal)). Refacerea (îndepărtarea) intestinului gros afectat împreună cu limfadenectomia (eliminarea ganglionilor limfatici regionali). Dacă organele adiacente sunt afectate de procesul canceros, ele sunt îndepărtate împreună cu intestinul gros.
    • Paliativ (al cărui scop este eliminarea parțială a cauzei procesului patologic (anormal), facilitând astfel desfășurarea bolii). Scopul este eliminarea simptomelor severe ale bolii, precum și asigurarea alimentației pacientului, deranjată datorită creșterii tumorii.
  • Chimioterapia Tratamentul cu medicamente a căror acțiune are drept scop distrugerea celulelor tumorale. Chimioterapia oprește sau încetinește dezvoltarea celulelor canceroase, care se împart și se dezvoltă rapid. De asemenea, celulele sănătoase sunt afectate.
  • Radioterapia. Utilizarea radiațiilor pentru tratarea unei tumori. Utilizat în principal împreună cu chimioterapia sau tratamentul chirurgical.

Complicații și consecințe

Prevenirea tumorilor maligne ale colonului

  • urmați principiile bunei alimentații (limitarea consumului de alimente prăjite, grase, picante și afumate, alimente fast-food, băuturi carbogazoase, cafea);
  • (celuloză, găsită în fructe, legume, leguminoase), o cantitate mare de lichid (cel puțin 2 litri pe zi) zi);
  • (o procedură de diagnosticare în timpul căreia medicul examinează și evaluează starea suprafeței interioare a tractului gastro-intestinal utilizând un instrument optic special (endoscop)) - de preferință o dată pe an, mai ales după 45 de ani 50 de ani;
  • îndepărtarea în timp util a neoplasmelor benigne (a căror celulă este aceeași cu cea a celulei organului de origine) - când sunt detectate;
  • elimina obiceiurile proaste (consumul excesiv, fumatul).
  • surse
  • Chirurgie clinică: Leadership național: 3 tone / Ed. VS Savelyev, A.I. Kiriyenko. - M: GEOTAR-MEDIA, 2009.
  • Gastroenterologie clinică. PY Grigoriev, A.V. Yakovlenko. Agenția de Informații Medicale, 2004
  • Standarde pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor interne: Shulutko B.I., S.V. Makarenko. A 4-a ediție completat și revizuit. "ELBI-SPb" SPb 2007.

Despre Noi

Bolile oncologice sunt foarte frecvente și ocupă una dintre primele locuri printre alte boli. Acestea includ cancer intestinal. La persoanele în vârstă, frecvența bolii crește, dar apare și la copii și tineri.