Teratom ovarian: tipuri, decât periculoase, simptome, tratament, complicații

Teratomul este o tumoare benignă, care se formează în stadiul dezvoltării embrionare umane. Se crede că apare în sarcini multiple, dacă dezvoltarea unuia dintre embrioni este întreruptă. Particulele țesuturilor din care ar fi trebuit să se formeze se găsesc în corpul fătului mai puternic sub forma unei tumori. La femei, este localizat în principal în ovar. Teratomul poate exista pentru o lungă perioadă de timp în copilărie și apoi începe să se dezvolte. Se întâmplă la orice vârstă. Din cauza pericolului de complicații, este eliminat.

Ce este teratomul

Teratomul este o anomalie genetică a embrionului. Este o capsulă cu coajă solidă, localizată pe corpul ovarului. În interior există particule de diferite țesuturi ale corpului. Se detecteaza parul, elemente ale glandelor sebacee, fibre musculare si nervoase, fragmente de oase, cartilaj si dinti.

Există 2 tipuri de teratomuri: mature și imature (teratoblastoame).

Teratom matur

Aceasta este o tumoare benignă în care particulele de țesuturi individuale (oase, dinți, păr) sunt vizibile. De regulă, începe să crească după apariția dezvoltării sexuale, atunci când ovarele cresc în mărime, producția de hormoni sexuali crește dramatic. Teratomul se găsește cel mai adesea la femei între 14 și 40 de ani. Particularitatea este că este imposibil să se prevadă când va începe creșterea tumorală. După ce crește până la o anumită dimensiune (se maturizează), creșterea se oprește. O tumoare se găsește în ovarul drept sau stâng, poate fi alcătuită din 1 sau 2 camere. Pe lângă particulele de țesut, se găsesc mici capsule care conțin mucus.

Există 2 tipuri de astfel de tumori:

  1. Teratom maturat "structură solidă". Ea are o suprafață accidentală. Pe secțiunea vizibilă țesut cenușiu dens de compoziție eterogenă, în care sunt bucăți de cartilaj, oase, cavități mici cu mucus.
  2. Teratom matricial "structură chistică". Se numește chist dermoid. Este o cavitate cu o singură cameră sau cu două camere, umplută cu un lichid turbid sau o grăsime musuloasă în care sunt localizate fragmente de țesut organic.

Teratomul imatur al ovarului (cistom)

De regulă, este renăscută într-o tumoare malignă. Diferența este că în interiorul capsulei există un amestec de elemente de diferite țesuturi care nu pot fi deosebite una de cealaltă. În contextul conținutului este o masă maro brun, cu o varietate de chisturi. O astfel de tumoare crește rapid în dimensiune, celulele sale cresc prin pereții capsulei în peritoneu, formând metastaze în ganglionii limfatici, plămâni și alte organe. Dimensiunea tumorii poate fi de 5-40 cm.

Video: Ce este teratomul ovarian. Cum să o găsiți

Posibile complicații și simptome

Simptomele apar atunci când o tumoare atinge o dimensiune de 3 cm sau mai mult. Există dureri de durere în acea parte a abdomenului în care se află. Cresterea teratomului pune presiune asupra vezicii urinare si a intestinelor, previne functionarea normala a acestora. Acest lucru duce la perturbarea și durerea urinării, apariția diareei, constipației, distensiei abdominale. Femeile subțiri pot vedea o creștere a abdomenului. Nu apare întreruperea ciclului menstrual.

Care este pericolul teratomului matur

Nu se dezvoltă în alte organe, ci o complicație periculoasă este răsucirea unui picior lung, subțire, cu ajutorul căruia tumora este atașată corpului ovarului. Când aceasta oprește alimentarea cu sânge a tumorii, țesutul moare. Consecința poate fi apariția peritonitei și a infecției cu sânge. Uneori se rupe un chist și conținutul său intră în cavitatea abdominală, ceea ce duce și la peritonită.

Dacă capsula ovariană de teratom este deteriorată, există o sângerare internă puternică. Semne de anemie apar (amețeli, slăbiciune, grețuri, cefalee). Cu astfel de complicații, o femeie are dureri abdominale severe, febră, pierderea conștienței. Astfel de complicații sunt de natură să pună în pericol viața, este necesară o îngrijire medicală urgentă.

Sarcina complicații

Dacă teratomul este mic (nu mai mult de 5 cm), acesta nu interferează cu debutul sarcinii, progresia și dezvoltarea fătului. Dar datorită creșterii uterului în mărime, organele vecine sunt adesea deplasate, iar piciorul tumorii este răsucite. Acest lucru poate provoca avort spontan sau muncă prematură. Medicii recomandă ca atunci când planificați o sarcină în prealabil să fie examinată, dacă se detectează teratom, îndepărtați-o.

Dacă teratomul ovarian este detectat în timpul sarcinii și diametrul său nu depășește 3 cm, atunci dezvoltarea este monitorizată constant. Sub influența unei ajustări hormonale ascuțite, caracteristică pentru această perioadă, aceasta poate crește rapid. În acest caz, este eliminat la aproximativ săptămâna a 17-a de sarcină.

Dacă nu crește, este eliminată în timpul nașterii, care se efectuează cu o secțiune cezariană. În cazul nașterii într-un mod natural, teratomul este îndepărtat după 2-3 luni după aceea, când corpul femeii devine mai puternic.

Simptomele și complicațiile teratomului imatur

Principalul pericol este că, în cazul unor mici dimensiuni, teratoblastomul practic nu diferă de chistul dermoid. Simptomele degenerării maligne apar deja într-un stadiu ulterior al dezvoltării tumorilor. În plus față de slăbiciune, oboseală, anemie, durere în abdomenul inferior, manifestări dureroase apar în alte organe (ficat, plămân, creier) afectate de metastaze.

Acesta este motivul pentru care este important atunci când primele simptome ale neoplaziei apar în ovare să fie supuse unei examinări aprofundate pentru a determina natura teratomului ovarian în timp util.

Teratomul ovarelor drepte și stângi

Teratomul bilateral este rar, in aproximativ 7-10 cazuri din 100. Mai des, o astfel de tumora se gaseste la nivelul ovarului drept, deoarece mai multe procese au loc in el mai activ datorita avantajelor aprovizionarii cu sange (sangele intra in el dintr-un vas mai mare). Uneori, creșterea teratomului din dreapta este cauzată de o inflamare a apendicelui.

Notă: Simptomele care apar atunci când un picior tumoral este răsucite se aseamănă cu semnele de apendicită acută, deci poate fi făcut un diagnostic eronat.

Ovarianul stâng este mai puțin activ, astfel încât tumorile apar în el mai rar.

diagnosticare

Pentru a diagnostica prezența tumorilor în ovar, medicul poate deja prin palpare externă. Următoarele metode sunt utilizate în timpul examinării:

  1. Studiu radiografic al cavității abdominale. Acesta vă permite să detectați o tumoare prin prezența țesutului osos în ovar.
  2. SUA. Acesta permite nu numai stabilirea prezenței unei tumori pe partea uterului sau în fața acestuia, dar și determinarea structurii sale interne, a gradului de eterogenitate a conținutului, pentru a detecta o încălcare a dezvoltării rețelei vasculare. Prin natura patologiilor, puteți seta tipul de teratom. Se determină mărimea tumorii.
  3. CT, RMN de organe situate în pelvis. Se efectuează, dacă este necesar să se clarifice structura tumorii, localizarea ei în raport cu alte organe, pentru a detecta metastazele.
  4. Diagnostic laparoscopie. Se efectuează în caz de suspiciune de degenerare malignă. În acest caz, se efectuează o biopsie - selecția conținutului teratomului ovarian pentru a studia celulele.

Asigurați-vă că efectuați un test de sânge pentru markerii tumorali. Este necesar să se confirme natura tumorii.

Video: Simptomele și tratamentul chistului ovarian dermoid

tratament

Având în vedere posibilitatea complicațiilor și a degenerării maligne a tumorii, aceasta este îndepărtată chirurgical. Metoda și amploarea intervenției depind de mărimea neoplasmului, de gradul de risc al complicațiilor. Acest lucru ia în considerare vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente.

Intervenție chirurgicală

Sunt utilizate următoarele metode de operare:

  1. Longevarea laparoscopică este îndepărtarea unei mici tumori fără a prinde țesuturile sănătoase din jur. Această operație este cea mai puțin traumatică, se efectuează prin mici perforări. Manipulările sunt controlate prin ultrasunete. Există o vindecare rapidă a rănilor și reabilitare.
  2. Rezecția parțială a ovarului este o operație în care se taie o tumoare și stratul de țesut neafectat. O astfel de intervenție este efectuată, teratomul de cod se găsește la fete și femei tinere, iar tumoarea este mică, are un caracter clar benign. Acest lucru permite pacientului să mențină fertilitatea.
  3. Îndepărtarea ovarului (ovariectomie).
  4. Amputarea ovarului împreună cu o parte a uterului. Adnexectomia elimină ovarele și trompele uterine. În unele cazuri, întregul uter este amputat, cu excepția cervixului (histerectomie subtotală). Astfel de operații sunt efectuate, de regulă, pentru femeile de vârstă menopauză.
  5. Îndepărtarea completă a ovarelor împreună cu întreg uterul, precum și omentumul (element al peritoneului care protejează organele interne de leziuni accidentale).

Teratomul ovarian este îndepărtat printr-o incizie în abdomen. Operația se efectuează sub anestezie generală. Înainte de efectuarea unui studiu privind coagularea sângelui, compoziția, conținutul de zahăr, prezența hepatitei, HIV, infecții genitale. Setați tipul de sânge și factorul Rh.

Se ia o electrocardiogramă, se analizează frotiu vaginal pentru a determina compoziția microflorei bacteriene.

chimioterapie

După îndepărtarea teratomului imatur (cistom), sunt prescrise 6 cursuri de chimioterapie pentru a preveni formarea metastazelor. Se utilizează medicamente pe bază de săruri de platină (carboplatină, cisplatină) sau alți agenți antitumorali (erbitux, nexavar și altele).

Cercetarea și tratamentul teratomului ovarian

Teratomul ovarian este un caracter benign care apare din celulele embriologice. Această boală afectează femeile de peste 40 de ani, însă această problemă apare chiar și la copii. Asta pentru că dezvoltarea teratomului ovarian începe în procesul de încălcare a embriogenezei.

Ce este teratomul

Unele femei află ce teratom ovarian este după detectare. Un chist benign este caracterizat prin faptul că se dezvoltă încet și nu germinează în alte organe vitale. Probabilitatea trecerii la forma oncologică este minimă.

În conformitate cu clasificarea internațională mkb 10, boala sub numărul N83. Neoplasmul are o formă rotunjită, o membrană elastică, în interiorul acesteia sunt rămășițe ale pielii, particule de păr, blubber, un chist este ținut pe picior. Cel mai adesea, o astfel de afecțiune afectează exact ovarul drept. Cauza exactă a acestui fenomen nu a fost încă dezvăluită. Cu toate acestea, există o ipoteză că acest lucru se datorează particularităților fluxului sanguin.

Teratomul la făt apare din cauza dezvoltării embrionare anormale. Definiția limbii grecești este tradusă ca urâtă. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când se efectuează o examinare histologică după operație, se constată un conținut neobișnuit în acest chist. În interior pot exista resturi de țesut osos, dinți, chiar și părți ale corpului subdezvoltat.

Patologia cauzează de multe ori moartea fătului în uter. Deoarece apar complicații care sunt incompatibile cu viața.

Teratom ovarian

Până acum, medicii efectuează cercetări pentru a determina cauzele teratomului ovarian, ce este și cum să preveniți problema. Se știe că teratomul ovarian constă din țesuturi embrionare. Unii cercetători sunt înclinați să creadă că acestea sunt rămășițele țesuturilor unui gemeneu siamez subdezvoltat. În același timp, o femeie nu poate face față unei astfel de probleme până la vârsta de 40 de ani.

Teratomul ovarian mature apare în majoritatea cazurilor. Așa se numește o tumoare în interior, care sunt rămășițele țesuturilor umane. La rândul său, acest tip de neoplasm este împărțit în două tipuri:

Chistul dens matur are o suprafață neuniformă, în interiorul acestuia pot fi noduri, diferite partiții, departamente cu fluid. Teratomul lichid are o dimensiune mai impresionantă, în interiorul acestuia sunt reziduuri limpezi și lichide limpezi.

Teratomul ovarian imatur este un neoplasm care conține structuri embrionare imature. Boala apare la pacienții cu vârsta sub 18 ani. Conținutul exact poate fi determinat numai chirurgical. Adesea are o formă malignă. La atingere este moale, constă dintr-un set de chisturi, în interiorul căruia există un lichid.

Tumora are următoarele caracteristici:

  • atinge dimensiuni de până la 40 cm;
  • are o coajă netedă;
  • când sunt văzute în secțiune, puteți găsi multe structuri;
  • predispus la hemoragie;
  • formează metastaze la organele din apropiere.

Teratomul imatur este împărțit în 3 tipuri. Dacă la primul tip sunt afectate doar 10% din țesuturi, atunci în viitor se dezvoltă tumora și afectează alte organe. Ultimul grad este cel mai periculos, de obicei, de această dată, mai mult de jumătate din țesuturile sănătoase sunt afectate.

Teratomul ovarului drept apare la mai mult de 60% dintre pacienți. Acest lucru se datorează faptului că în partea dreaptă este aorta, care furnizează artera ovariană. Fenomenul este, de asemenea, asociat cu localizarea ficatului. Uneori, datorită unei apendice inflamate, crește creșterea chistului.

Teratomul ovarului stâng are loc rareori. Un fenomen este asociat cu faptul că ovulația apare mai puțin frecvent în acest ovar. Dacă are o încărcătură mai mică, atunci probabilitatea tumorilor este redusă.

Tipuri de teratom

O tumoare poate apărea în orice zonă a corpului unei persoane adulte sau a unui embrion în curs de dezvoltare. Teratomul gâtului fetal este benign și fragmente de țesut sunt de asemenea localizate în interior. Doctorii numesc această tumoare cervicală.

Se știe că teratomul începe să se dezvolte chiar și atunci când fătul se împarte, motiv pentru care este posibil să se detecteze dinții, ochii și alte părți ale corpului în cavitatea sa. Pe gât, apare o tumoare atunci când glanda tiroidă este deplasată.

Teratomul plămânilor - începe să crească activ în timpul pubertății. Dimensiunea maximă a tumorii este de 25 cm. Când formarea atinge o dimensiune mare, începe să preseze vastele, inima și plămânii. În acest caz, persoana simte durerea toracică, are scurgerea respirației și tusea. Dacă teratomul nu este supus unui tratament chirurgical, atunci în viitor poate provoca hemoragie pulmonară, paloare a pielii.

Teratomul chistic terapeutic este dens la atingere, oval în formă, cu o dimensiune de până la 7 cm. Este format dintr-o formațiune sau mai multe formațiuni. În interior este mucus, care are o culoare gălbuie, rămășițe ale țesuturilor embrionare și alte rudimente.

Caracteristicile unei tumori chistice tip mature:

  • localizate în partea dreaptă în fața uterului, adesea găsite la nou-născuți;
  • chiar diagnosticată cu ultrasunete, în cazul unei mărimi reduse de educație;
  • Nu există semne de boală.

De obicei, astfel de tumori sunt unilaterale. Rareori apar pe partea stângă.

Cauzele dezvoltării

Există diverși factori care influențează dezvoltarea teratoamelor, cauzele bolii nu sunt încă pe deplin înțelese, dar o predispoziție la apariția tumorii este stabilită într-un stadiu embrionar. În timpul formării țesuturilor, se produce lipirea, după care se înmulțește și se schimbă.

Este imposibil să se prevină posibila dezvoltare a teratomului, deoarece femeia nu simte nici un semn. Chistul începe să crească în cazul patologiilor organelor interne, ca urmare a expunerii la mediu.

Principalele motive care preced dezvoltarea bolii:

  • insuficiență hormonală în organism, tulburări menstruale;
  • primirea contraceptivelor orale de calitate slabă;
  • adolescenta;
  • gestație și lactație;
  • afectarea mecanică a uterului și a apendicelor;
  • caracteristicile schimbărilor în corpul femeilor după 35-40 de ani.

IMPORTANT! Zilnic în corpul fiecărei persoane se pot dezvolta celule maligne. Ele se deosebesc de cele obișnuite prin abilitatea lor rapidă de a diviza și penetra în țesuturile organelor. Motivul pentru o astfel de abatere este considerat a fi aer murdar, fumat și alcoolism.

Diagnosticul teratomului

De obicei, pentru diagnosticarea bolii folosind metoda de ultrasunete. Cu cât teratomul este detectat mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai ușor. Cu ajutorul acestui studiu va fi clar ce mărimea chistului și ce structură. Un astfel de studiu este important pentru a determina stadiul bolii, prezența unei formațiuni maligne sau benigne.

Metoda de tomografie computerizată poate detecta prezența metastazelor în alte țesuturi ale organelor. De asemenea, acest studiu permite în detaliu studierea structurii tumorii.

Cea mai eficientă metodă de diagnostic este biopsia. Pentru cercetare avem nevoie de un fragment de chist. Cu această metodă, puteți stabili cu precizie stadiul bolii. De asemenea, pacientului i se prescriu teste de sânge și urină generală, teste de sânge pentru markerii tumorali. Înainte de efectuarea altor măsuri de diagnosticare, medicul face o examinare prin examinare manuală.

Pentru diagnosticarea corectă, se efectuează un sondaj al pacienților, mai ales dacă au fost observați următorii factori de mai mulți ani:

  • sarcinii;
  • avortul;
  • boli cu transmitere sexuală;
  • chirurgie ginecologică.

Testele markerilor tumorali au prioritate în diagnosticare. Prin rezultatele lor, cursul ulterior al tratamentului va fi clar.

Teratomul și sarcina sunt compatibile dacă chistul are următoarele caracteristici:

  • forma matură;
  • nu mai mare de 5 cm;
  • nu combinate cu alte formațiuni tumorale.

Dacă dezvoltarea teratomului apare în timpul sarcinii și femeia nu are altă patologie severă a organelor interne, este posibilă salvarea fătului. În acest caz, pacientul ar trebui să viziteze în mod regulat medicul pentru un examen ginecologic.

Dezvoltarea teratomului la copii poate să apară atât din momentul nașterii, cât și din timpul adolescenței. Diagnosticarea la nou-născuți este dificilă deoarece teratomul constă din țesuturi imature.

simptomatologia

Simptomele teratomului încep să se manifeste atunci când o nouă creștere atinge o dimensiune impresionantă și afectează organele interne. Chistul este caracterizat prin următoarele caracteristici:

  • greutate și disconfort în abdomenul inferior, urinare afectată;
  • încălcarea procesului de mișcări intestinale, există constipație sau diaree;
  • la femeile cu structură subțire, mărimea abdomenului crește semnificativ;
  • răsucirea picioarelor chistului poate provoca dureri ascuțite;
  • Tumorile mari mature sunt însoțite de anemie;
  • imature tumoră provoacă slăbiciune generală, stare generală de rău;
  • atunci când tumora este predispusă la supurație, temperatura corpului crește, în acest caz doar operațiile chirurgicale vor ajuta.

Semnele diferă în funcție de localizarea tumorii. În cazul chistului ovarian stâng sau drept, se va produce durere în zona corespunzătoare.

Tratamentul teratomului ovarian

După efectuarea diagnosticului și diagnosticul diferențial, a devenit clar ce fel de educație. Îndepărtarea teratomului se efectuează prompt. Tratamentul ulterior cu medicamente, chimioterapie, radioterapie este selectat individual.

După detectarea trebuie, cât mai curând posibil, pentru a efectua tratamentul teratomului ovariene eliminat este cel mai des folosit metoda laparoskopii.Preimuschestvom această metodă este de reabilitare rapidă patsienta.Obychnaya chirurgie abdominală are nevoie de timp de aproximativ 60 minute și considerabil mai puțin timp laparoscopie, în afară nu este nevoie să taie cavitatea abdominală.

Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai la cazurile de chist benign, iar dacă se detectează o oncologie, se efectuează intervenții chirurgicale abdominale. Pentru orice intervenție chirurgicală, îndepărtarea particulelor tumorale se efectuează pentru investigații ulterioare.

Teratom ovarian

Teratomul ovarian este numit un embrion, un făt parazitar, un tridermom, o tumoră celulară complexă, o formare teratogenă mixtă, o monodermă. Varietatea numelor de tumori confirmă faptul că nu este încă pe deplin înțeleasă, deși este inclusă în actuala clasificare internațională a tumorilor ovariene de la Stockholm. IKOI o relaționează cu tumori de celule germinale, ceea ce corespunde paragrafului IV al celei de-a doua părți a neoplasmelor teratogene - tumorile celulare lipidice.

Tumorile tumorale sunt caracterizate de o dezvoltare benigna. Dar ele se formează asimptomatic, prin urmare în ultima etapă se poate obține un rezultat nefavorabil al dezvoltării lor și tratamentul ulterior este posibil cu diagnosticarea târzie.

Teratom ovarian, ce este?

Teratomul este o tumoare complexă. Unul, două sau trei tipuri diferite de frunze germinale au devenit derivate ale țesuturilor care constituie teratome. Țesuturile pot să nu corespundă zonelor și organelor anatomice în care sa dezvoltat neoplasmul.

Sursa genetică a dezvoltării tumorilor de celule germinale cu structură variată devine epiteliul celular germinativ polipotențiar al gonadelor, dacă suferă o diferențiere trofoblastică și somatică.

Anume tumorile testiculare, cum ar fi:

  • teratom;
  • disgerminoma;
  • cancerul embrionar;
  • horionepitelioma;
  • poliembrioma.

Aceasta include, de asemenea, neoplasme care combină structurile acestor tumori histologice diverse.

Localizarea primară a teratomului apare în ovare, dar poate fi localizată în spațiul din spatele peritoneului, în plexul vaselor ventriculare ale creierului, mediastinului, glandei pineale, cavității nazale și orale (maxilare). Dacă formația a apărut în afara glandelor genitale, înseamnă că epiteliul celulelor germinale a fost întârziat în timpul migrării de la sacul de gălbenuș la locul unde gonadele ar trebui să fie așezate la 4-5 săptămâni de dezvoltare embrionară.

Tipuri de teratom

În conformitate cu structura histologică a teratomului ovarian este:

  • matrat teratom;
  • teratom imatur;
  • cu transformarea într-una malignă.

Teratom matur

Tumorile teratogene mature, spre deosebire de altele, au un tip diferit de anomalie cromozomială. Se compune din derivați diferențiați, precis determinați ai celulelor embrionare (straturi de germeni).

În funcție de structura teratomului ovarian, matura poate fi:

O tumoră solidă matură are dimensiuni diferite și se dezvoltă benign. În structura sa neomogenă, elementele cartilaginoase, osoase și sebacee de înaltă densitate alternează cu mici vezicule cistice cu prezența mucusului transparent.

Structura formelor mature chistice nu diferă mult de cele rigide, deoarece ele constau în celule organoide. Diferența dintre teratomul chistic matur și o tumoare solidă într-un curs benign și prognostic favorabil. Chisturile dermoide nu metastazează și nu prezintă malignitate. Sunt periculoși din cauza dimensiunilor lor și a picioarelor lungi răsucite.

Prin urmare, ele sunt eliminate la orice vârstă și la femeile gravide, dacă acestea sunt disponibile:

  • dimensiunea mai mare de 5 cm;
  • amenințări de rupere; răsuciți picioarele;
  • inflamație și supurație.

Teratomul chistic ovarian

Chistul dermoid chinezesc este caracterizat de o creștere benignă, prognosticul de vindecare fiind de 90%. Maglinizarea formării chistice poate fi combinată numai cu seminom și chorioepiteliom malign. Apare pe de o parte, adesea pe dreapta.

Tumora chistică matură are adesea o capsulă ovală, densă, de dimensiuni diferite (până la 5-7 cm). Într-un teratom chistic mare (chist dermoid) constând din tumori unice sau multiple cu cavități, se acumulează mucus gri-galben, celule sebacee și glande sudoripare și strat embrionar de germeni. Între chisturi pot fi localizate celule dense ale țesuturilor nervoase și musculare ale cartilajului și ale osului, parului sau particulelor rudimentare ale dinților, epiteliului dermei, intestinelor și grăsimilor.

Caracteristicile clinice ale unei tumori chistice mature includ:

  • distribuirea frecventă în rândul leziunilor tumorale ale glandelor sistemului reproducător feminin, inclusiv a nou-născuților cu localizare pe partea dreaptă, laterală, în fața uterului;
  • diagnostic complicat de chisturi mici pe ultrasunete;
  • lipsa simptomelor unui chist matur și mobil pe un picior lung;
  • apariția "abdomenului acut" numai cu necroza țesutului și răsucirea picioarelor chistului.

Teratom imatur

Teratomul imatur al ovarului, ca etapă de tranziție, este renăscut în teratoblastomul malign, dar diferă de acesta în structura sa. Se compune din celule cu diferențe mici, iar în teratoblastom există celule nediferențiate ale țesutului de frunze embrionare. Formarea imatură constând din celule mezenchimale și nervoase este localizată în fața uterului și este capabilă de malignitate, dar este rară. La 3%, aceasta este confirmată de histologia postoperatorie.

Trecerea unei tumori imature la teratoblastom este stimulată de creșterea rapidă și răspândirea metastazelor prin căile hematogene și limfatice. Teratoblastomul se formează în proporție de 2-3% din toate tumorile teratogene la pacienții cu vârsta cuprinsă între 18-25 ani.

Teratomul imatur și mai frecvent unilateral se caracterizează prin:

  • dimensiuni - 5-40 cm;
  • suprafață netedă;
  • structuri solide sau chistice - în secțiune;
  • necroza rapidă;
  • tendință la hemoragie;
  • compoziția specifică: prezența unor părți ale țesutului nervos (celule hiperchromice), incluziuni fibrilare;
  • lipsa de incluziuni ale țesuturilor cartilajului și epiteliului, elemente ectodermice;
  • dezvoltarea însoțită de gliomatoz (tumora glială) sau condromatoza cavității peritoneale;
  • metastaze în organe: în apropiere și îndepărtate.

Teratom ovarian cu transformare malignă

Această formă de neoplasm este extrem de rară. În teratom se dezvoltă o tumoare malignă: melanomul, adenocarcinomul sau carcinomul cu celule scuamoase, care pot apărea, de asemenea, într-un chist dermoid.

Struma ovarului, carcinoidului sau o combinație a acestor formațiuni se numără printre speciile foarte specializate - speciile rare de teratom. Strum formează țesutul glandei tiroide, adesea însoțit de hipertiroidism. Adenocarcinoamele cu structura cancerului tiroidian pot să apară în struma ovariană. În sindromul carcinoid congenital apare carcinoid ovarian.

Imagine clinică

Cursul clinic determină localizarea tumorii. Chistul mature reprezintă 20% din tumorile la femeile aflate la vârsta fertilă. Un comportament solid și solid-chistic este mai frecvent (până la 40%) la bărbații cu vârsta sub 20 de ani în testicule, la băieți - 7-13 ani. La copii, pot fi forme congenitale, adesea extragonadale. Aceste forme de tumoare cu configurație rotundă sau neregulată sunt observate și la fete din zona sacrumului și coccisului, în perineu. Masele sacrococcistice de dimensiuni mari în făt devin un obstacol în momentul nașterii unui copil, iar în cazul unui copil acestea încalcă actul de defecare și urinare. Pentru a nu fi confundat cu hernia spinării, se face un diagnostic diferențial.

Zona localizării teratomului mediastinal este mediastinul anterior (anterior vaselor mari și pericardului). Odată cu creșterea, aceasta se extinde în cavitatea pleurală sau în mediastinul posterior.

Ajutor! Mediastinumul sau o parte a cavității toracice din față limitează sternul, în spatele - coloanei vertebrale. În interiorul pieptului este acoperită cu o fascie, pleura mediastinală - pe laterale. Limita superioară a mediastinului - deschiderea celulei mamare - cea inferioară - diafragma. Conține: pericard și inimă, nervi și vase mari, bronhii și trahee, canal toracic și esofag.

Pentru a detecta tumorile mediastinului, precum și sacro-coccisalul, este posibil din întâmplare pe o radiografie sau o tomogramă, deoarece nu există simptome evidente în timpul dezvoltării lor. Fistulografia poate indica configurația tumorilor chistice purulente. Pneumografia va determina relația dintre organe și țesuturi cu o tumoare mediastinală. Teratomul retroperitoneal poate diagnostica angiografia și razele X în prezența pneumoperitoneului, un gaz în cavitatea abdominală.

Cauzele teratomului ovarian

Teratomul ovarului, cauzele apariției nu au fost încă studiate complet. Dintre cele câteva versiuni, embriogeneza cel puțin anormală cauzează eșecul cromozomilor. Prin urmare, tumori de celule germinale, inclusiv teratome, sunt formate din epiteliul polipotențiar în testiculele bărbaților și ovarelor femeilor.

Conform teoriei exotice existente a embrionului în embrion (Fetus în fetu), părțile embrionare ale corpului se găsesc într-o tumoare pe creier. Un astfel de teratom sau tumoare parazitară (febră teratomă) se formează datorită coordonării anormale a celulelor stem și a țesuturilor care o înconjoară.

Simptomele teratomului ovarian

Dacă există o deplasare a organelor, datorită faptului că acestea sunt presate de o dimensiune mare (7-10 cm) de teratom ovarian, apar simptomele:

  • senzație periodică de disconfort și greutate în abdomen;
  • disurie - tulburări de urinare;
  • încălcarea defecării: constipație sau diaree;
  • la femei cu fizic astenic - o creștere a dimensiunii abdomenului;
  • cu torsiune a picioarelor - cu dureri ascuțite care se extind în rect sau în picior datorită clinicii pronunțate de pelvioperitonită;
  • cu tumori mature mari - anemie;
  • cu o tumoare imatură - slăbiciune, oboseală, scădere în greutate;
  • cu chist dermoid predispus la inflamație, supurație și complicații - febră, slăbiciune, atacuri dureroase.

Teratoma unilaterală și bilaterală

Pe ambele părți, neoplasmul este extrem de rar, numai în 7-10% din cazurile de tumori ovariene benigne ale MUH. Mai des crește în ovarul din stânga sau din dreapta.

Teratomul ovarului drept

Conform uneia dintre versiunile teoreticienilor și practicanților ginecologi, teratomul ovarului drept apare mai des în 60-65% din toate cazurile, deoarece există o alimentare cu sânge mai activă în dreapta, există ficatul, aorta, care hrănește artera ovariană.

Provoacă dezvoltarea tumorii pe partea dreaptă:

  • arhitectonică venoasă;
  • asimetria anatomică a ovarelor (dreapta este mai mare decât stânga);
  • proximitatea anatomică a apendicei, cu inflamație care accelerează creșterea chisturilor (tumorilor).

Apendicita acută este similară cu simptomele de torsiune a piciorului chistului dermoid sau, dimpotrivă, atunci când dermoidul festează, apendicele devine inflamată.

Teratomul ovarului stâng

Teratomul ovarului stâng are loc mai rar (conform teoriei) datorită ovulației mai rare în ea decât în ​​cea dreaptă. Dacă sarcina pe ovar este mai mică, atunci procentul de dezvoltare a tumorilor și a altor patologii din ea este mai mic. Se confirmă clinic faptul că organele cu acțiune activă devin mai vulnerabile. Manifestările clinice ale teratomilor pe partea stângă și pe partea dreaptă sunt similare. Simptomele apar în tumori mari, inflamate cu supurație și cu torsiune a chistului dermoid. Acestea indică oncoproces și posibile metastaze.

Teratomul în timpul sarcinii

Cu ajutorul examinărilor medicale profilactice, 40-45% dintre femei prezintă dezvoltarea tumorilor de celule germinale, adesea cu o exacerbare a unei tumori inflamate și cu simptome clinice evidente.

Combinația dintre teratomul ovarului și sarcină este posibilă, deoarece tumorile teratogene patologice asupra dezvoltării fătului și a sănătății mamei insarcinate nu vor afecta dacă:

  • teratomul (chistul dermoid) va fi matur;
  • dimensiunea nu va depăși 3-5 cm;
  • nu va exista nici o combinație cu alte tumori;
  • nu vor exista patologii somatice asociate ale organelor interne;
  • ginecologul va fi monitorizat și monitorizat în mod constant pentru dezvoltarea, starea, dimensiunea teratomului.

O femeie însărcinată nu trebuie tratată independent cu teratome, este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului, deoarece:

  • orice modificare a nivelurilor hormonale poate spori creșterea tumorilor;
  • cu o creștere a uterului, apare distopia (deplasarea) organelor interne, ceea ce duce la încălcarea tumorii și răsucirea picioarelor chistului dermoid;
  • poate să apară ruptura chistului sau necroza țesutului ischemic.

Chirurgia laparoscopică pentru a elimina o tumoare sigură pentru mamă și făt este posibilă în săptămâna a 17-a de sarcină. Dar în caz de condiții de urgență: supurație a chistului, răsucirea picioarelor, operația este efectuată urgent.

Cu teratome mici și absența afectării funcționale, aceasta este eliminată în timpul nașterii la cezariană sau la 2-3 luni după nașterea normală. Pentru a evita riscul malignității tumorii, aceasta trebuie tratată numai prin intervenție chirurgicală.

Diagnosticul teratomului

Dacă bănuiți că diagnosticul de cancer este realizat folosind:

  • examinarea bimanuală clasică a vaginului;
  • oglinzi ginecologice de inspecție;
  • Tumorile SUA inconjuratoare si de organe ca screening si fetus prenatal in patologia sarcinii pentru a provoca formarea într-un stadiu incipient de dezvoltare (senzor vaginal sau abdominal);
  • fluoroscopie, inclusiv organe suspectate de metastaze;
  • Imagistica Doppler, CT, ca clarificare după ultrasunete și raze X;
  • punctiformarea cavitatii abdominale pentru analiza citologica sub control ultrasonic;
  • biopsie și histologie;
  • dacă este necesar, irigoscopie și rectoromanoscopie;
  • determinarea markerilor tumorali din sânge (gonadotropină corionică umană, alfa-fetoproteină), antigene placentare;
  • cromocitoscopie pentru a determina stadiul de tumoare oncooky.

Tratamentul teratomului ovarian

Terapia Tactics este selectat în funcție de tipul și formarea structurii morfologice, stadiul și mărimea și vârsta pacientului, boli concomitente și statusul imun, sensibilitatea onkoopuholi la radiatii, chimioterapie.

chirurgie

Pentru a reduce riscul de degenerare a tumorilor celulelor germinative (mature și imature cistice) în oncogene, îndepărtarea lor se efectuează în stadii incipiente.

se aplică:

  • laculoscopie - eliminarea tumorii până la limitele țesuturilor sănătoase;
  • rezecția parțială a ovarului afectat - la fete și femei tinere, pentru a menține fertilitatea;
  • eliminarea radicală a uterului, a anexelor și a omentului pentru a reduce riscul de apariție a cancerului în timpul menopauzei.

Procedura pentru îndepărtarea chirurgicală a teratomului

Se efectuează proceduri pregătitoare, se aplică anestezie generală și apoi chirurgul efectuează:

  • incizia necesara in abdomen;
  • examinează cavitatea abdominală pentru dezvoltarea tumorii din două părți (apare în 20-25% din cazuri) și prezența unei tumori maligne;
  • retrage materialul pentru studii urgente prin metoda histologică;
  • îndepărtează teratomul urmat de spălarea (reorganizarea) părții interioare a peritoneului;
  • pune sutura intradermica pe incizia trocarului cu suturi absorbabile.

Rezistă pentru funcționare în 60 de minute, suturi sunt eliminate după 3-5 zile înainte de evacuare. În a doua zi după operație, pacienții au voie să se ridice și să meargă pe cont propriu. După externare, pacienții trebuie să adere la un tratament blând, repaus la pat, să înlocuiască mersul pe jos și exerciții ușoare în consultare cu un medic LFK, observa un stil de viață sănătos și de nutriție. Sexul este permis după 1-1,5 luni

laparoscopie

Metoda laparoscopică se efectuează în 90% din operațiile de eliminare a patologiilor ginecologice. Pentru realizarea ei nu este necesară disecția peritoneului, acesta exclude rănile mari deschise. Peritoneul este străpuns în 3 locuri pentru a intra în instrument, un laparoscop cu o cameră video pentru a monitoriza progresul operației pe monitor. Laparoscopia este utilizată pentru diagnostic și ca operație terapeutică, excluzând complicațiile. Acesta vă permite să neutralizați tumoarea și să păstrați funcția de concepție și fertilitate.

În timpul funcționării endoscopice a chisturilor teratogene de o mărime mare, auto-deschiderea (perforarea) capsulei și intrarea în cavitatea conținutului nu este exclusă. În acest caz, nu va fi sângerare abundentă, deoarece după îndepărtarea teratomului, integritatea ovarului este restabilită prin coagularea bipolară ("sudarea") fără utilizarea unor suturi suplimentare. Numai în prezența tumorilor mari (12-15 cm și mai mult) sunt suturate în ovar, ca un cadru de formare.

Laparoscopia este de asemenea utilizată în operații volumetrice dacă revizuirea operativă detectează multiple teratomuri și absența țesuturilor sănătoase în jurul tumorii. În aceste cazuri, este utilizată ovariectomia (ovarul este îndepărtat) sau adnexectomia (tuburile ovariene și uterine sunt îndepărtate).

Beneficiile laparoscopiei

  • nu există dureri postoperatorii tipice după operațiile abdominale, ceea ce exclude utilizarea analgezicelor puternice;
  • pierderea abundentă de sânge este absentă;
  • țesuturile moi, fascia, mușchii nu sunt prea răniți în cazul unor perforări asemănătoare tocarului, ceea ce exclude un defect cosmetic;
  • analiza optică permite diagnosticarea suplimentară a cavității din interior;
  • în diagnostic este posibilă îndepărtarea imediată a tumorii;
  • Aceasta se aplică anestezie eficientă și în condiții de siguranță endotraheal, oferind o operațiune compensatorie la sfârșitul respirației ca în cavitatea peritoneală intra de gaze speciale, prevenind astfel lumina efectua în mod independent, respirație completă;
  • riscul de aderență este redus datorită contactului minim cu intestinele, ceea ce elimină dezvoltarea infertilității datorată aderențelor;
  • starea normală de sănătate este restabilită și capacitatea de muncă revine.

Înainte de laparoscopie, efectuați un studiu:

  • testul general de sânge (KLA);
  • analiza biochimică a sângelui;
  • coagulograme (analiza coagulării sângelui);
  • analiza unei vene (RV) pentru prezența hepatitei, HIV, bolilor cu transmitere sexuală;
  • sânge pe factorul Rh și grup;
  • frotiu vaginal general;
  • electrocardiogramă;
  • recomandările experților, în cazul în care se constată patologia concomitentă.

Chimioterapia și radiațiile

Important de știut! După îndepărtarea teratoblastomy tumorii imature, dacă este necesar - fanere glandelor uterine care primesc chimioterapie, radioterapie, medicamente antineoplazice administrate.

Chimioterapia în cantitate de 6 cicluri se realizează cu medicamente de platină:

Iradiați la 2-3 stadii de cancer ovarian. Complexul de măsuri terapeutice include terapia hormonală, în prezența receptorilor sensibili la hormoni din tumoare.

Este important! Prognosticul după tratamentul teratomului este favorabil în 95-98% din cazuri, malignitatea fiind observată în cazuri rare - nu mai mult de 2%.

Teratoma ovariană - ce este?

Teratomul ovarian este o neoplasmă care constă din țesuturi embrionare. Cel mai adesea, teratomul este o tumoare benignă, a cărei apariție nu este însoțită de simptome specifice. În literatura medicală, teratomul are numeroase nume: chistul dermoid, monodermomul, tridermomul, formarea teratogenă. Chistul dermoid este o capsulă de țesut elastic, în interiorul căruia sunt colectate părul, unghiile și pielea. Un fel de chist are un picior, cu care este atașat la ovar.

Cauzele lui

Până în prezent, medicii nu pot determina cauza exactă a teratomului ovarian, dar toți au tendința să versiune că predispoziția la acest tip de chist apare chiar la nivelul embrionar. Este foarte dificil să se diagnosticheze un neoplasm în stadiul inițial, deoarece o femeie nu este îngrijorată de simptome.

Cauzele mono dermatomului sunt de obicei după cum urmează:

  • O schimbare bruscă în fondul hormonal al unei femei;
  • Etapa inițială și finală a ciclului menstrual;
  • Efectele unor contraceptive;
  • Intervenția chirurgicală în organele genitale feminine;
  • Vârsta după 35 de ani.

Tipuri de teratom ovarian

Educația teratogenă are două tipuri:

  • Teratomul imatur al ovarului nu este luat rar pentru o tumoare maligna, desi este doar predecesorul sau. Teratomul imatur se dezvoltă foarte repede și se transformă într-un neoplasm oncologic. La momentul diagnosticării tumorii, este dificil să se înțeleagă conținutul capsulei. De regulă, numai în timpul intervenției chirurgicale puteți afla conținutul de teratom. Când apare acest tip de teratom, femeia simte următoarele simptome:
    1. Slăbiciune, oboseală;
    2. Pierderea severă a greutății corporale;
    3. Eșecul ciclului menstrual se produce deja în formă de alergare.

Odată cu detectarea timpurie a teratomului imatur, șansa de recuperare completă este destul de ridicată. Într-o formă neglijată, teratomul este transformat într-o tumoare malignă, tratamentul cărora implică intervenții chirurgicale.

  • Teratomul matur al ovarului diferă de aspectul imatur și caracterul umplerii. Se compune din țesuturi embrionare și este aproape întotdeauna o formare benignă. La rândul său, acest tip de teratom este împărțit în următoarele tipuri:
    1. Neoplasmul chistic are o suprafață netedă sub care există un lichid turbid. Într-o tumoare chistică găsiți cartilaj, dinți, păr. Teratomul chistic este aproape întotdeauna o formațiune benignă care rareori intră în categoria cancerului. În mărime, un chist dermoid poate ajunge până la 10 centimetri. Tulburări tumoră chistică începe să provoace cu răsucirea picioarelor. Tratamentul tumoral poate fi doar chirurgical, chiar și femeile gravide nu fac excepție.
    2. O tumoare solidă nu este o formare omogenă, constă în bule mici de chisturi. Suprafața formațiunii poate fi netedă sau neuniformă și densă la atingere. În interiorul chistului este mucus vâscos de origine necunoscută.

Localizarea chistului dermoid

Chistul ovarian se dezvoltă unilateral, în cazuri rare, medicii își diagnostichează localizarea simultan în două ovare. Potrivit statisticilor, ovarul drept este mai susceptibil la diferite tipuri de boli, inclusiv teratome. Acest fenomen poate fi explicat în următoarele versiuni:

  • partea dreaptă a cavității abdominale este prevăzută cu o alimentare cu sânge mai puternică decât cea stângă;
  • ovarul drept este mai mare decât cel stâng;
  • ovarul drept este situat lângă apendice, inflamarea căruia poate provoca apariția unui chist.

Uneori, teratomul ovarului drept poate provoca o inflamație a apendicelui, deoarece acestea sunt situate aproape una de cealaltă. Dimpotrivă, un chist mare pe ovarul drept poate face dificilă diagnosticarea cecului.

Potrivit statisticilor, teratomul ovarului stâng este mult mai puțin obișnuit. Doctorii explică acest lucru prin funcționalitatea redusă a ovarului stâng. Natura a creat un sistem de reproducere feminin în așa fel încât ovulația să treacă adesea ovarul drept, și nu în stânga. Se pare că ovarul stâng este supus la mai puțină stres și, prin urmare, procesele tumorale apar mai puțin frecvent în ea.

Simptomele bolii sunt aceleași, indiferent dacă există un chist dermoid în ovarul drept sau stâng.

simptome

Trădarea teratomului ovarului este aceea că nu îi îngrijorează pe femeie până când nu atinge o dimensiune mare. Dacă o femeie începe să simtă anumite disconforturi, aceasta înseamnă că tumoarea din ovar a ajuns la o dimensiune mai mare de 7-8 centimetri. În acest caz, organele vecine încep să se deplaseze în lateral și primele inconveniente asociate cu apariția chistului. Semnele principale de teratom care au apărut sunt:

  • Greutate în abdomen;
  • Frecvență necesară urinării;
  • Eșecuri în defecare (constipație sau diaree);
  • În cazuri rare, reducerea hemoglobinei;
  • Abdomenul inferior devine umflat.

Primele semnale de teratom sunt date la începutul procesului inflamator - crește temperatura corpului femeii, durerile pulsante apar în abdomenul inferior.

diagnosticare

Dacă luăm în considerare faptul că chistul dermoid nu provoacă inconveniente, se constată, de regulă, la un examen programat sau la înregistrarea unei femei însărcinate. După ce a identificat o tumoare la examinare, ginecologul îi trimite femeia la următoarele tipuri de examinare:

  • Examinarea prin palpare și oglinzi;
  • Ecografia cavității abdominale și a organelor pelvine;
  • radiografie;
  • Doppler;
  • Tumor biopsie pentru a determina natura bolii cu un marker tumoral;
  • Tomografie computerizată;
  • Analiza generală și biochimică a sângelui.

Cel mai frecvent tip de examinare este ultrasunetele. Doctorul îl trimite pentru orice suspiciune privind prezența unui proces tumoral. Datorită ultrasunetelor, puteți determina mărimea exactă a chistului, forma acestuia, grosimea pereților, lungimea piciorului. O biopsie vă permite să spuneți cu exactitate dacă o tumoare este malignă sau benignă. Numai după o examinare completă de laborator și instrumentală, medicul prescrie un tratament suplimentar.

tratament

Pe baza rezultatelor diagnosticului obținute, medicul prescrie o metodă pentru tratarea teratomului. Metoda de terapie depinde de mulți indicatori: mărimea și tipul chistului, structura sa morfologică. Sunt luați în considerare și următorii factori:

  • Neglijarea procesului tumoral;
  • Vârsta pacientului;
  • Prezența bolilor cronice;
  • Starea sistemului imunitar;
  • Dacă chistul este recunoscut ca o boală oncologică, se determină sensibilitatea la chimioterapie.

În funcție de tipul de chist diagnosticat (benign sau malign), tratamentul teratomului se efectuează împreună cu terapia hormonală sau antitumorală.

Teratomul benign

Tratamentul teratomului maturat se efectuează numai chirurgical. Cu cât mai repede este detectat și îndepărtat chistul, cu atât este mai puțin probabil ca acesta să apară din cauza cancerului. Pentru mărimea chisturilor mici, este folosită laparoscopia, care permite eliminarea teratomului cu cel mai mic defect al corpului. Îndepărtarea parțială a ovarului cu un chist este practicată în cazul femeilor tinere care intenționează să aibă copii în viitor. La pacienții în perioada menopauzei, ovarul este complet eliminat, pentru a reduce probabilitatea apariției chistului într-o tumoare malignă. Potrivit statisticilor, intervențiile chirurgicale de îndepărtare a chisturilor dermoide au un rezultat favorabil și rareori duc la complicații. În perioada postoperatorie, nu este necesar un tratament special, organismul însăși restabilind treptat performanța completă.

Tumora imatură sau malignitate

O tumoare imatură este tratată nu numai prin intervenții chirurgicale, femeii li se administrează, de asemenea, chimioterapie și radiații. În ciuda faptului că teratomele nu sunt întotdeauna sensibile la chimioterapie, când se detectează o educație oncologică, medicii folosesc toate metodele disponibile pentru a obține un rezultat pozitiv. Din păcate, tratamentul teratomului imatur nu aduce întotdeauna rezultatul dorit. Potrivit statisticilor, chiar și o tumoare malignă pe ovar, detectată într-o fază incipientă, provoacă metastaze la multe organe vitale, ceea ce este fatal.

Metode de eliminare a teratomului

Majoritatea operațiunilor de îndepărtare a chistului ovarian se efectuează utilizând laparoscopie. Un dispozitiv optic este introdus în cavitatea abdominală printr-o mică incizie, care permite îndepărtarea neoplasmului cu o deteriorare minimă a corpului. Perioada de recuperare după o astfel de operațiune este redusă la o săptămână. Înainte de laparoscopie, pacientul trebuie să treacă următoarele teste:

  • Analiză generală și biochimică a sângelui, inclusiv markeri tumorali;
  • Identificarea grupului de sânge și a factorului Rh;
  • Teste pentru bolile cu transmitere sexuală și HIV;
  • La detectarea patologiilor concomitente, este necesară consultarea specialiștilor terți.

Laparoscopia se efectuează sub anestezie generală și are mai multe avantaje: recuperarea rapidă a corpului, absența suturilor mari, pierderi mici de sânge, posibilitatea de descărcare de gestiune din spital la câteva zile după operație.

Cu doar câteva decenii în urmă, teratomul a fost îndepărtat numai prin intervenție chirurgicală. Operația a durat aproximativ două ore, după care femeia trebuie să adere la un regim benign. În prezent, chirurgia abdominală este utilizată în cazul în care chistul a atins o dimensiune amenințătoare, a început un proces inflamator. Restaurarea corpului este mai lentă, în primele zile după operație, cusăturile provoacă unele inconveniente.

Teratomul apare la nivelul ovarelor din diferite motive și are mai multe soiuri. Ca rezultat al diagnosticului, natura neoplasmului este dezvăluită și tratamentul ulterior este planificat. În cazul în care chistul aparține categoriei tumorilor oncologice, la tratamentul chirurgical se adaugă iradierea și chimioterapia. Teratomele benigne necesită, de asemenea, eliminarea completă. În funcție de mărimea chistului dermoid și a zonei ovarului afectat, se ia decizia de îndepărtare completă sau parțială a organului. Cu cât teratomul este detectat mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele unui rezultat favorabil al tratamentului.

Teratom ovarian

Teratomul ovarian este unul dintre tipurile de tumori de celule germinale, având sinonime - embriom, triderm, fetus parazitar, tumoră celulară complexă, formare mixtă teratogenă, monodermă. Judecând după varietatea numelor, teratomul ca o tumoare ovariană nu a fost studiat pe deplin, însă locul său este fixat din 1961 în clasificarea internațională Stockholm, care este încă utilizată de ginecologii moderni.

În MKOYA (clasificarea internațională a tumorilor ovariene), neoplasmele teratogene sunt descrise în a doua parte, desemnate ca tumori de celule lipidice, unde există paragraful IV - tumori de celule germinale:

  • Teratom imatur.
  • Teratom matur.
  • Teratomul solid.
  • Teratomul chistic (chistul dermoid, incluzând chistul dermoid cu malignitate).

Teratomul este un neoplasm format din diferite țesuturi embrionare - derivați maturi sau nediferențiați ai celulelor din straturile germenilor. Tumoarea este localizată în zona în care prezența unor astfel de țesuturi nu este tipică din punctul de vedere al normei anatomice. Formațiile teratogene sunt predominant benigne, dar pericolul lor constă în dezvoltarea asimptomatică și, în consecință, în diagnosticarea târzie, care poate determina un rezultat nefavorabil al dezvoltării tumorii și al tratamentului acesteia.

Cauzele teratomului ovarian

Etiologia, cauzele teratomului ovarului sunt încă studiate, există mai multe ipoteze teoretice despre originea neoplasmelor embrionare, dar nici una dintre ele nu este de bază și se dovedește clinic și statistic.

Cel puțin dintre toate criticile și întrebările este versiunea embriogenezei anomale în timpul căreia apare insuficiența cromozomului. Ca rezultat, se formează diferite tumori de celule germinale, incluzând teratome, din epiteliul polipotențial.

Teratomul se poate dezvolta în zone de fisuri și de confluență a brazdei embrionare, dar cel mai adesea este localizat în ovare și testicule, deoarece sursa primară este celulele gonadale foarte specializate (glandele sexuale).

Tumoarea este formată din celulele germinale primare embrionare (gonocite) și constă din țesut care nu este caracteristic locației teratomului. Din punct de vedere structural, o neoplasmă poate consta din fulgi de piele, epiteliu intestinal, păr, elemente de os, mușchi și țesut nervos, adică din celule ale unuia sau tuturor straturilor de germeni.

Există, de asemenea, o teorie mai exotică numită Fetus în fetu, adică un embrion în embrion. Într-adevăr, în practica chirurgilor, există cazuri când, de exemplu, într-o tumoare pe creier, sunt detectate părți germinale ale corpului. Acest teratom rar este numit teratom fetiform sau o tumoare parazitară, care se formează datorită coordonării anormale a celulelor stem și a țesuturilor înconjurătoare. Evident, există o "nișă" patologică la o anumită etapă a embriogenezei, în timpul căreia se dezvoltă o încălcare a inducției a doi embrioni. Una este mai slabă și este absorbită de al doilea țesut genetic cel mai activ. În mod corect, trebuie remarcat că este puțin probabil ca cauzele teratomului ovarelor să fie legate de anomalii fetale, ci mai degrabă ele au rădăcini în anomalii cromozomiale la un timp mai devreme - la 4-5 săptămâni după concepție.

Simptomele teratomului ovarian

Simptomele teratomului ovarului apar rareori în stadiul inițial al dezvoltării tumorilor, acesta este pericolul acestuia. Semnele clinic manifestate de teratom pot indica fie mărimea sa mare, când apare o presiune, deplasarea organelor din apropiere, sau evoluția malignă a creșterii și a metastazelor. Terapia neoplasmelor nu afectează sistemul hormonal și nu depind de acesta ca un întreg, deși, potrivit statisticilor, cel mai adesea încep să crească activ în timpul pubertății, în timpul sarcinii și în timpul menopauzei. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, tumora crește asimptomatic, nu este întâmplător că a primit un nume caracteristic - tumoare "tăcută". Se crede că teratomul manifestă manifestări la dimensiuni mai mari de 7-10 centimetri.

Eventualele manifestări și simptome ale teratomului ovarian:

  • Senzație periodică de greutate în abdomen.
  • Dysuria - o încălcare a procesului de urinare.
  • Încălcarea defecării, adesea constipație, cel puțin - diaree.
  • Creșterea dimensiunii abdomenului la femei fizic astenic.
  • Cu o tumoare mare și torsiune a picioarelor, se dezvoltă un model tipic de "abdomen acut".
  • Anemia (rar) cu o cantitate mare de teratomuri mature.

Dintre toate soiurile de teratom, chistul dermoid este cel mai pronunțat, care este predispus la procese inflamatorii, supurație și complicații. Dermoidul inflamat poate produce febră mare, slăbiciune, durere destul de intensă în abdomen. Torsionarea unei tulpini de chist este exprimată de clinica pelvioperitonitei cu durere care radiază în jos (în picior, rect).

În general, simptomele teratomului nu sunt foarte diferite de manifestările altor tumori benigne.

Teratomul ovarului drept

Cel mai adesea, teratomul se dezvoltă pe unul dintre ovare, adică este unilateral. Formările bilaterale sunt extrem de rare, doar 7-10% din numărul de UM diagnosticate (tumori ovariene benigne).

Problema "simetriei" tumorilor este încă subiectul discuțiilor continue între ginecologii și teoreticienii practicanți. Există o versiune completă nedovedită care spune că ovarul drept este mai predispus la procesele și bolile tumorale în principiu. Acestea includ teratomul ovarului drept, care, conform unor date, este determinat în 60-65% din toate teratomii identificați. Un motiv posibil pentru o astfel de formare asimetrică a formărilor teratogene se datorează unei alimentări mai sanguine active a întregii părți drepte a regiunii abdominale, deoarece se află ficatul, aorta, care hrănește artera ovariană. În plus față de trăsăturile arhitectonicii venoase, un factor care poate provoca un proces tumoral pe partea dreaptă este considerat a fi asimetria anatomică a ovarelor atunci când cea dreaptă este mai mare decât cea din stânga. Există o altă ipoteză - proximitatea anatomică a anexei cecului (apendice), a cărei inflamație poate afecta creșterea tumorii (chisturi).

Într-adevăr, simptomele apendicitei acute pot fi similare cu simptomele torsiunii piciorului unui chist dermoid și invers, când supurația dermoidului provoacă inflamația apendicelui. În caz contrar, clinica, care este însoțită de teratomul ovarului drept și de tumoarea aceleiași etiologii în ovarul stâng, nu este diferită una de cealaltă, precum și tratamentul. Diferența este doar în unele dificultăți în diagnosticul diferențial al tumorilor din dreapta.

Teratomul ovarului stâng

Conform statisticilor nespecificate, teratomul ovarului stâng este de 1/3 din toate formațiunile ovariene teratogene, adică este mai puțin frecvent decât teratomul ovarului drept. Versiunea asimetriei laterale a ovarelor, în principiu, a activității lor funcționale distribuite inegal, în special a ovulației, este un subiect de discuție constantă între specialiști. Unii ginecologi sunt convinși că ovarul stâng este mult mai "lazier" decât cel potrivit, eu ovulez în el de 2 ori mai puține ori, respectiv, sarcina este redusă la ea. Mai mult, ca o consecință, un procent mai mic de dezvoltare a proceselor tumorale și a patologiilor în principiu. Într-adevăr, ipoteza că organele care operează în mod activ sunt mai vulnerabile în sensul dezvoltării tumorilor, există și găsește dovezi clinice. Cu toate acestea, teratomul ovarului stâng nu este considerat un argument statistic al acestei teorii, deoarece, conform observațiilor recente, frecvența dezvoltării sale este aproape identică cu procentul tumorilor ovarului drept. Medicii americani, timp de cinci ani (din 2005 până în 2010) au strâns informații despre tumori de celule germinale și nu au evidențiat diferențe semnificative în sensul asimetriei laterale.

Simptomele care manifestă teratomul ovarian stâng sunt similare cu manifestările clinice ale tumorii din dreapta. Simptomele apar numai în cazul unei creșteri a teratomului la o dimensiune mare, cu inflamația, supurația sau răsucirea picioarelor unei formațiuni mature - un chist dermoid. De asemenea, simptomele evidente pot indica o evoluție malignă a procesului, posibil ca o femeie să sufere deja metastaze.

Teratom ovarian și sarcină

Neoplasmele germinogene, la fel ca multe alte tumori benigne "prost", sunt detectate la întâmplare - foarte rar în timpul examinărilor medicale profilactice, deoarece doar 40-45% dintre femei le suferă, potrivit statisticilor. Mai des, teratomul ovarian este detectat atunci când se stabilește un eveniment despre sarcină sau în timpul unei exacerbări, inflamația tumorii, când simptomele clinice devin vizibile.

Multe femei care intenționează să aibă un copil sunt îngrijorate în legătură cu modul în care teratomul ovarian este combinat cu sarcina. Există un singur răspuns - aproape toate tumorile teratogene nu afectează dezvoltarea fătului și starea de sănătate a mamei, în următoarele condiții:

  • Teratomul este definit ca o matură (chist dermoid).
  • Dimensiunile teratomului nu depășesc 3-5 centimetri.
  • Teratomul nu este combinat cu alte tumori.
  • Dezvoltarea, starea, dimensiunea teratomilor sunt sub supravegherea și controlul constant al ginecologului.
  • Teratomul nu este însoțit de patologii somatice concomitente ale organelor interne.

Dacă o femeie este diagnosticată cu teratom ovarian și o sarcină în același timp, aceasta înseamnă doar un lucru - trebuie să urmați toate recomandările medicale și să nu încercați să vă auto-medicați. Se crede că tumorile de celule germinale nu sunt capabile să afecteze sistemul hormonal, ci pot activa creșterea teratomului, inclusiv în timpul sarcinii. O creștere a uterului implică, fără echivoc, dystopia organelor interne, respectiv deplasarea lor poate provoca sau înțepa tumora, dar cel mai adesea între posibilele complicații este torsiunea picioarelor chistului dermoid. Pericolul este necroza ischemică a țesutului tumoral, ruptura chistului. Prin urmare, chirurgia laparoscopică pentru eliminarea teratomului este uneori indicată unei femei gravide, de regulă, o astfel de acțiune este posibilă numai după 16 săptămâni de sarcină. Este extrem de rar ca o operație să fie efectuată urgent atunci când apar complicații - supurarea unui chist dermoid, torsiunea picioarelor.

Laparoscopia teratomului ovarian este perfect sigură atât pentru mamă, cât și pentru făt.

În cazul în care teratomul este mic și nu provoacă tulburări funcționale, acesta este observat pe parcursul întregului proces de gestație, dar trebuie eliminat fie în timpul nașterii la cezariană, fie după nașterea naturală normală după 2-3 luni. Toate tipurile de teratom sunt tratate numai prin intervenții chirurgicale, este mai bine să scapi de astfel de neoplasme și să neutralizeze riscul malignității tumorii.

Teratomul chistic ovarian

Celulele cu celule germinale chistice, teratomul chistic din ovar este un chist dermoid, cel mai adesea diagnosticat la întâmplare, caracterizat printr-un curs benign și prognostic favorabil în 90% din cazuri. Malignitatea unei tumori chistice este posibilă numai atunci când este combinată cu neoplasme maligne - seminom, corionepitheliom.

Teratomul chistic este, de regulă, unilateral, apărut cu aceeași frecvență atât în ​​ovarul drept cât și în cel stâng, deși există informații care indică o localizare mai frecventă pe partea dreaptă.

Chistul dermo (teratom matricial chistic) are o formă rotundă ovală, o structură densă de capsulă și diferite dimensiuni - de la foarte mici până la gigant. Cel mai adesea, chistul este o singură cameră, constă din țesuturi embrionare germinale - foliculi, păr, părți ale țesutului sistemului nervos, mușchi, os, cartilaj, epiteliu al dermei, intestine și grăsime.

Caracteristicile clinice ale teratomului matur (teratom chistic):

  • Cele mai frecvente dintre toate tumori ale glandelor genitale la fete.
  • Teratomul chistic ovarian poate fi detectat chiar și la nou-născuți.
  • Localizarea - din lateral, adesea în fața uterului.
  • Tumora unilaterală în 90%.
  • Dimensiunile cele mai tipice ale teratomului matur sunt de 5 până la 7 centimetri: cele mici sunt prost diagnosticate prin ultrasunete, cele gigante sunt extrem de rare.
  • Teratomul maturat este foarte mobil, nu se manifestă simptomatic, deoarece are un picior lung.
  • Datorită piciorului lung caracteristic, un chist dermoid este expus riscului de torsiune și necroză ischemică a țesutului.
  • Dermoidul conține cel mai adesea țesuturi ectoderm (particule de dinți, cartilaj, păr, grăsime).

Dermoizii dermitici chistici ai ovarului sunt tratați numai prin intervenție chirurgicală, când se efectuează enuclearea (îndepărtarea în țesuturile sănătoase) utilizând metoda laparoscopică scăzută traumatică. Prognosticul după tratament este favorabil în 95-98% din cazuri, malignitatea fiind observată în cazuri rare - nu mai mult de 2%.

Teratomul imatur al ovarului

Un teratom imatur al ovarului este adesea confundat cu un neoplasm cu adevărat malign - teratoblastom, deși este doar o etapă tranzitorie. Structura teratomului imatur este alcătuită din celule cu diferențe mici, iar tumorile maligne ale ovarelor, de regulă, constau dintr-un țesut cu straturi germinale absolut nediferențiate. Teratomul imatur este considerat capabil de malignitate, dar, din fericire, este extrem de rar - doar 3% din totalul diagnosticat cu teratom, confirmarea acestuia fiind efectuată numai după o histologie postoperatorie.

Teratomul imatur al ovarului se dezvoltă cel mai adesea rapid, constă din celule nervoase și mezenchimale, este localizat în zona anterioară a uterului. Creșterea rapidă și metastazarea, tumora imatură se transformă într-un teratoblastom.

  • Frecvența formării - 2-3% din toate tumorile teratogene detectate.
  • Vârsta medie a pacienților este de 18-25 ani.
  • Tumora este cel mai adesea unilaterală.
  • Dimensiunile grătarelor imature sunt situate în intervalul de la 5 până la 40 de centimetri.
  • Suprafața este adesea netedă, elastică, în secțiune - structuri solide sau chistice.
  • Tumori imature, repede necrotice, predispuse la hemoragie.
  • Compoziția tumorii este specifică, în ea mai des decât în ​​alte teratome, se găsesc părți ale țesutului nervos (celule hiperchromice) și incluziuni fibrilare. Pentru teratomul imatur, nu este tipic includerea cartilajului, a țesutului epitelial și a elementelor ecododermice.
  • O tumoră imatură poate fi însoțită de gliomatoză (tumora glială) sau condromatoza cavității abdominale, endometrioză.

Tumorile tind să se dezvolte rapid, metastazarea apare prin metastaze hematogene sau limfatice, formând metastaze în organele interne apropiate și îndepărtate.

Simptomele pentru teratomul imatur nu sunt specifice - slăbiciune, oboseală, pierderea în greutate este posibilă. Tumora nu afectează sistemul hormonal și ciclul menstrual, este însoțită de durere într-o stare deja în desfășurare, adesea terminală. Diagnosticul trebuie să fie cât mai diferit posibil, deoarece teratomul ovarian imatur este adesea similar cu un chist.

Tratamentul unei tumori imature se presupune numai cu ajutorul unei operații care se desfășoară indiferent de vârsta pacientului. După îndepărtarea radicală operativă a uterului, sunt indicate suplimente, omentum, chimioterapie, radioterapie și prescrierea medicamentelor anticanceroase. Cursul procesului este rapid, prognoza fiind extrem de slabă datorită metastazelor rapide ale teratomului imatur.

Trebuie reamintit faptul că teratomele imature sunt potențial predispuse la malignitate, dar cu diagnostic precoce, rata de supraviețuire a pacienților este destul de ridicată. În plus, un semn al unui proces cu adevărat malign este combinația unei tumori teratogene imature cu seminom, corionepiteliom.

Teratom ovarian matur

Tumoarea teratogenă matură diferă de alte tipuri de teratom prin tipul de anomalie cromozomială, constă în derivați diferențiați, precis determinați ai celulelor embrionare (straturile germinative). Teratomul matur al ovarului poate fi o structură chistică, dar poate fi unică, solidă.

  1. Teratomul solid maturat este în mare parte o tumoare benignă de diferite mărimi. Structura unui teratom solid constă în elemente sebacee cartilaginoase, osoase și se deosebește printr-o densitate ridicată, dar nu uniformă - conține bule cistice foarte mici, umplute cu mucus transparent.
  2. Teratomul matricial chistic (chistul dermoid) este o tumora mare, formata din unul sau mai multe tumori abdominale. Chistul conține mucus gri-galben, celule ale sebacee, glande sudoripare, țesut muscular, între chist sunt celule mai dense de țesut osos și cartilaj, particule rudimentare ale dinților și părului. Conform structurii microscopice, tumorile mature chistice nu sunt prea diferite de teratomii solizi, în aceste specii se găsesc celule organoide caracteristice. Cu toate acestea, teratomul ovarian matur al structurii chistice are un curs mai benign și un prognostic favorabil decât o tumoră teratogenă solidă. Dermoizii, de regulă, nu sunt predispuși la malignitate și metastaze, singurul lor pericol îl reprezintă torsiunea picioarelor datorită lungimii sale și dimensiunilor tipice mari ale chistului în sine. Tratamentul chisturilor dermoide este doar operativ, este indicat la orice vârstă a pacienților și chiar și în timpul sarcinii, cu anumite indicații - mai mult de 5 centimetri, amenințarea cu ruperea chistului, răsucirea picioarelor, inflamația sau supurația.

Diagnosticul teratomului

Diagnosticul tumorilor teratogene se efectuează mai des ca rezultat al examinărilor spontane, de regulă, în legătură cu o altă boală sau în timpul perioadei de înregistrare pentru sarcină. Diagnosticul teratomului este descris în diverse surse, însă multe surse sunt predispuse la repetarea informațiilor nespecifice. Acest lucru se datorează studiului insuficient al teratomului în principiu, etiologiei sale nespecificate. În plus, simptomele teratomilor nu sunt evidente, nu este întâmplător faptul că aceste neoplasme sunt numite "tumori silențioase".

Un motiv tipic pentru examinare și diagnostic cuprinzător poate fi suspectat de neoplasm malign, deci măsurile sunt menite să excludă sau să confirme cancerul ovarian. Strategia clasică de diagnostic este următoarea:

  • Examinarea bimanuală a vaginului - o metodă clasică de diagnosticare.
  • Examinarea folosind oglinzi ginecologice.
  • Examinarea cu ultrasunete a unui neoplasm și a organelor din apropiere a unei scanări cu ultrasunete poate fi efectuată ca o screening a patologiei intrauterine fetale pentru depistarea precoce a neoplasmelor. Ecografia este efectuată utilizând un senzor vaginal sau abdominal.
  • Roentgenoscopia, inclusiv organele în care sunt posibile metastaze.
  • Sonografia Doppler.
  • Tomografia computerizată (CT) ca măsură de clarificare după scanarea cu ultrasunete și radiografia.
  • Puncția cavității abdominale sub control ultrasonografic pentru citologie.
  • Biopsie, histologie.
  • Irrigoscopia, rectoromanoscopia este posibilă.
  • Determinarea markerilor tumorali în sânge (prezența gonadotropinei corionice, alfa-fetoproteinei), a antigenilor placentari.
  • Cromocytoscopie pentru a determina stadiul tumorilor maligne.

Diagnosticul teratomului ovarian, un set de măsuri este o strategie întreagă, care este compilată pe baza imaginii clinice primare, cel mai adesea nespecifică. Lista de metode și proceduri listate, de regulă, este utilizată pentru simptomele severe caracteristice teratomei complicate de inflamație sau pentru speciile sale maligne. Diagnosticarea rafinamentului este data studiilor histologice (biopsie).

Tratamentul teratomului ovarian

Alegerea metodei, tacticile de tratament, tratamentul teratomului ovarian depinde de tipul tumorii, de structura sa morfologică. De asemenea, factorii care afectează măsurile de tratament pot include următorii parametri:

  • Etapa procesului tumoral.
  • Mărimea teratomului.
  • Vârsta pacientului.
  • Bolile concomitente și statusul imunitar.
  • Sensibilitatea teratomului malign la radioterapie, chimioterapie.

Tratamentul teratomului ovarian se efectuează întotdeauna împreună cu terapia antitumorală sau hormonală, totul depinde de tipul de tumoare diagnosticat la o femeie.

  1. Teratomul maturat, care aparține uneia dintre cele mai favorabile în ceea ce privește predicția tipului de tumori de celule germinale, chistul dermoid este tratat numai prin intervenție chirurgicală. Cu cât tumoarea este îndepărtată mai devreme, cu atât este mai redusă riscul potențialului de a se dezvolta într-un proces oncologic. De regulă, enuclearea este aplicată folosind laparoscopie, adică, tumoarea este îndepărtată în limitele vizibile definite ale țesuturilor sănătoase. Este posibilă, de asemenea, rezecția parțială a ovarelor afectate de o tumoare, operații care se desfășoară la femei și fete tinere pentru a-și păstra funcția reproductivă. Pentru femeile aflate în perioada premenopauzală sau în timpul menopauzei, îndepărtarea radicală a uterului, se efectuează apendicele pentru reducerea riscului de degenerare a teratomului în cancer. Marea majoritate a operațiunilor se desfășoară cu succes, prognosticul fiind favorabil. Tratamentul suplimentar este posibil numai pentru recuperarea mai rapidă a funcției ovarului operat și ca terapie de întreținere pentru ovarul intact de lucru. Recidivele sunt extrem de rare, totuși, dacă o tumoare revine, este indicată o operație radicală.
  2. Teratomele maligne - o tumoare imatură, teratoblastomul este tratat cuprinzător, atât prin intervenție chirurgicală, cât și prin chimioterapie și radiații. Chimioterapia implică trecerea a cel puțin 6 cursuri, folosind medicamente cu platină (cisplatină, platidiam, platinol). Iradierea poate fi relativ eficientă în stadiul III al oncoproceselor. De asemenea, în măsurile terapeutice este posibilă includerea terapiei hormonale dacă tumora conține receptori sensibili la medicamentele hormonale. Tratamentul teratomului ovarian, definit ca malign, este inevitabil complicat de efectele secundare cum ar fi greața, vărsăturile, durerea în rinichi, formarea sângelui deprimat (hemopoieza), cheala, anemia. În ciuda faptului că mulți ginecologi consideră că teratomii nu sunt sensibili la chimioterapie, totuși, toate metodele cunoscute de medicament sunt folosite pentru a trata tumorile potențial periculoase sau tumori maligne. Remisiunea clinică este posibilă dacă teratomul este detectat într-un stadiu incipient, remisiunea completă este extrem de rară, mai des, simptomele dispar pentru o vreme, iar tumora este redusă la jumătate. Din păcate, prognosticul pentru teratomii maligni este dezamăgitor. Tratamentul teratomului ovar, diagnosticat ca teratoblastom, nu funcționează și mortalitatea este foarte mare datorită metastazelor rapide la organele vitale.

Tratarea simptomelor de teratom

Ca și alte tumori benigne, teratomul nu este specific simptomatic, dar toate tipurile de tumori de celule germinale unesc principala metodă de tratament - îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Tratamentul și simptomele teratomului sunt obiectul unui studiu detaliat efectuat de geneticieni, ginecologi și chirurgi. Astăzi, singura metodă de neutralizare a teratomilor este chirurgia ca cea mai eficientă metodă care minimizează riscul malignității tumorale. De regulă, tratamentul începe după o descoperire accidentală a unui neoplasm, mai puțin frecvent pentru indicații urgente, atunci când teratomul se înfunde, suprimă, imaginea clasică a "abdomenului acut" apare atunci când picioarele chistului dermoid sunt răsucite. O tumoare malignă teratogenă este de asemenea operată, în timp ce tratamentul și simptomele teratomului pot fi simultane, ceea ce este caracteristic stadiului terminal al procesului oncologic.

Listați cele mai frecvente tipuri de teratome și metode pentru tratamentul lor:

  • Chistul dermoid sau teratomul maturat (teratom mature chistic). Dermoizii, în principiu, se dezvoltă ca asimptomatici, nu manifestă durere și rareori cauzează afectări funcționale. Cu toate acestea, chisturile de dimensiuni mari pot fi afectate datorită proximității la organele interne adiacente, în plus, ele sunt predispuse la inflamație, piciorul chistului se poate răsuci și poate cauza necroza țesutului dermoid. Printre simptomele chisturilor dermoide complicate se numără disuria tranzitorie (urinare depreciată), constipație și dureri abdominale recurente. Torsionarea picioarelor este tipică pentru imaginea "abdomenului acut", caz în care tratamentul și simptomele teratomului apar simultan, iar operația este efectuată în regim de urgență. Dermoizii la femeile gravide trebuie, de asemenea, să fie îndepărtate, chisturile mici rămân până la naștere, după 2-4 luni, teratomii trebuie îndepărtați. Teratomul benign, care devine inflamat în timpul sarcinii, este operat în funcție de indicații, dar cel mai adesea într-o manieră planificată după a 16-a săptămână. Prognosticul tratamentului este favorabil în 95% din toate cazurile, aproape nu apar recăderi.
  • Teratomele imature care sunt predispuse la o transformare rapidă într-o altă specie - teratoblastom, se caracterizează prin manifestarea simptomelor caracteristice multor procese maligne. În mod special, astfel de semnale de teratom se referă la metastaze pe scară largă, de regulă, în stadiul terminal. Diagnosticarea se efectuează deja în timpul operației și după procedură, când materialul este supus unei examinări citologice. Simptomele teratomului malign - creșterea oboselii, durerii, intoxicației corporale. Se întâmplă că semnele de dezintegrare a teratomului și metastaze sunt similare cu alte patologii somatice acute și, prin urmare, suferă o terapie inadecvată care nu aduce scutire și nu dă rezultate. La fel ca un teratom matur benign, o tumora imatură este operat pe, întregul uter și appendages sunt amputate, și omentum este eliminat. Apoi, procesul malign este supus radioterapiei, chimioterapiei. Prognosticul tratamentului teratomului malign este nefavorabil datorită dezvoltării rapide a tumorii, însă într-o mai mare măsură prin diagnosticarea și neglijarea tardivă a procesului.

Eliminarea teratomului ovarian

Eliminarea neoplasmelor benigne este considerată o modalitate de a contribui la reducerea la minimum a riscului de malignitate a acestor tumori. Îndepărtarea intervențiilor chirurgicale de teratom ovarian poate fi efectuată în diferite volume și abordări, în funcție de mărimea tumorii, bolile genitale asociate, vârsta pacientului, prezența sau absența patologiei extragenitale.

Femeile în vârstă fertilă, dacă este posibil, fac o rezecție parțială (cistectomie), păstrând în același timp țesutul ovarian. Operația se efectuează prin metoda laparoscopică folosind un dispozitiv special - un sac de evacuare. Femeile perimenopauzale (menopauza) se dovedesc a avea o eliminare supravaginală a uterului, atât a anexelor, cât și a omentului, o operație atât de mare rezolvă problema prevenirii și reducerii riscului de malignitate teratomică. Prognozele după îndepărtarea unui neoplasm benign sunt mai des favorabile, recăderile sunt extrem de rare și sugerează fie diagnosticarea speciilor inexacte a formării celulelor germinale, fie îndepărtarea incompletă a tumorii.

Teratomele imature sunt, de asemenea, îndepărtate, dar mai des cu ajutorul laparotomiei, atunci când atât tumorile, cât și țesuturile afectate (ganglioni limfatici), care sunt vizibile și în timpul metastazelor, sunt îndepărtate.

În general, îndepărtarea teratomului ovarian prin metoda endoscopică este considerată standardul de aur în ginecologie și chirurgie. Anterior, în cazul detectării MILF (tumorile ovariene benigne), operațiile au fost efectuate numai ca o laparotomie, în timp ce ovarul a fost deteriorat, care de multe ori și-a pierdut funcționalitatea și a fost adesea îndepărtat împreună cu teratomul. Utilizarea instrumentelor endoscopice de înaltă frecvență permite unei femei să-și păstreze funcția fertilă, deoarece intervenția chirurgicală este efectuată în modul cel mai delicat posibil.

Cum se elimină teratomul ovarian?

  1. După procedurile pregătitoare, se face o mică incizie în abdomen.
  2. În timpul operației, medicul efectuează un audit, examinarea cavității abdominale pentru dezvoltarea tumorilor maligne sau dezvoltarea teratomului bilateral (apare la 2025% dintre pacienții cu teratom).
  3. În timpul îndepărtării tumorii, materialul este luat pentru examinare histologică.
  4. După îndepărtarea teratomului, chirurgul spală (îndepărtează) partea interioară a peritoneului.
  5. O sutură intracutanată este aplicată la incizia trocarului cu suturi absorbabile.
  6. La o zi după îndepărtarea teratomului, pacientul poate să iasă din pat și să meargă pe cont propriu.
  7. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua a 3-5-a înainte de evacuare.

Operația de îndepărtare a teratomului nu durează mai mult de o oră, este efectuată sub anestezie generală. După operație, este necesar să se respecte un regim de economisire, dar nu și odihna de pat, relațiile sexuale sunt recomandate nu mai devreme de o lună după îndepărtarea teratomului.

Laparoscopia teratomului ovarian

Laparoscopia, ca metodă de intervenție chirurgicală, este considerată una dintre cele mai populare, mai mult de 90% din toate operațiile din lume pentru că patologiile ginecologice sunt efectuate utilizând laparoscopie. Chirurgia laparoscopică este o manipulare efectuată fără disecția peritoneului, o procedură denumită adesea "fără sânge". În timpul intervenției laparoscopice, sunt excluse plăgi mari deschise și o serie de complicații postoperatorii inerente operațiilor laparotomice volumetrice.

Laparoscopia poate fi o diagnosticare sau o procedură pur terapeutică efectuată pe organele abdominale și pe pelvisul mic. Intervenția chirurgicală are loc prin mici găuri de trocar prin care trece instrumentul optic, laparoscopul.

Laparoscopia teratomului ovarian este, de asemenea, considerată "standardul de aur" în chirurgie, deoarece permite păstrarea funcției de reproducere a pacientului și, în același timp, neutralizează în mod eficient formarea tumorilor.

Terapia endoscopică a teratomului ovarian se va efectua folosind aceeași tehnologie ca laparoscopia altor patologii ginecologice. Cu toate acestea, atunci când se îndepărtează un chist teratogen mare, capsula poate fi deschisă (perforată) și conținutul poate fi turnat în cavitate, ceea ce nu provoacă complicații grave, cum ar fi sângerări grave. Integritatea ovarului este restabilită după tratarea teratomului, de obicei cu ajutorul coagulării bipolare ("sudare"), fără cusături suplimentare necesare. Cusăturile pe ovar sunt suprapuse ca un cadru de formare numai pentru tumori mari (mai mari de 12-15 centimetri).

Laparoscopia teratomului ovarian poate fi destul de voluminoasă atunci când, ca urmare a unei revizuiri operaționale, se dovedește că teratomii sunt multipli sau nu există țesuturi sănătoase în jurul tumorii. În acest caz, chiar și femeilor tinere li se manifestă oforerectomie (îndepărtarea ovarelor) sau adnexectomie (îndepărtarea ovarului și a tubului uterin).

Ce teste trebuie luate înainte de laparoscopia teratomului?

  • KLA - număr total de sânge.
  • Analiza biochimică a sângelui.
  • Analiza coagulării sângelui (coagulogramă).
  • Determinarea factorului Rh, tip de sânge.
  • Hepatită, HIV, boli cu transmitere sexuală.
  • Frotiu vaginal general.
  • Electrocardiograma.
  • Recomandări ale specialiștilor înrudite în prezența patologiilor teratomului însoțitor.

Ce fel de anestezie este destinată chirurgiei laparoscopice?

Când se utilizează laparoscopie anestezia endotraheală, anestezia, care este considerată una dintre cele mai eficiente și mai sigure. În plus, este pur și simplu imposibil să se utilizeze un alt tip de anestezie în timpul laparoscopiei, deoarece procedura implică introducerea unui gaz special în cavitatea abdominală, care împiedică plămânii să respire independent. Anestezia endotraheală asigură respirație compensatorie în timpul întregii operații.

Laparoscopia teratomului ovarian, avantaje:

  • Lipsa durerii postoperatorii, tipice operațiilor abdominale de volum, respectiv, nu este necesară utilizarea analgezicelor puternice.
  • Lipsa pierderii abundente de sânge.
  • Invazivitate scăzută pentru țesuturile moi, fascia, mușchii și așa mai departe.
  • Posibilitatea diagnosticării suplimentare de clarificare în revizuirea optică a cavității (inclusiv comorbidități).
  • O oportunitate de a administra simultan patologia combinată descoperită în timpul procedurii.
  • Reducerea riscului de aderență, deoarece contactul cu intestinele este minim, respectiv, pericolul de a dezvolta infertilitate în timpul aderențelor este neutralizat.
  • Nu există defecte cosmetice, deoarece punctele de trocar se vindecă rapid și sunt aproape invizibile.
  • Nu este nevoie de o ședere lungă în spital.
  • În a doua zi după intervenția chirurgicală laparoscopică, pacienții se pot ridica și se mișcă independent.
  • Recuperarea rapidă a bunăstării normale generale și recuperarea capacității de muncă.

Editor de experti medicali

Portnov Alexey Alexandrovich

Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomoleți, specialitatea - "Medicină"

Despre Noi

conținut

Prima intrebare care apare la persoanele suspectate de cancer de sange este daca leucemia este tratata sau nu. Toată lumea știe că aceasta este o boală gravă și serioasă, dar până când atinge o anumită persoană, puțini oameni înțeleg toate detaliile.